妊娠中の尿中の白血球
最後に見直したもの： 04.07.2025
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妊娠中の尿中の白血球増加の原因
この疾患の発症に先立って、重度の出血が起こることがあります。ほとんどの場合、白血球数は体内の炎症プロセスによって影響を受けます。特定の疾患を特定するには、特別な診断手順を実施する必要があります。
多くの場合、病理学的プロセスは泌尿生殖器の炎症過程に隠れています。また、膀胱炎や腎盂腎炎に隠れているケースも少なくありません。これらの2つの疾患は、いくつかの指標の変化や正常範囲からの逸脱の前兆となることがよくあります。
膀胱炎は膀胱の炎症です。体内に侵入した感染症が原因で起こることがあります。これは、通常の低体温や腎臓の感染症によって引き起こされることがあります。遅かれ早かれ、腎臓の炎症が膀胱へと広がります。前述のように、腎盂腎炎は成長する子宮によって腎臓が圧迫されることによって起こります。これにより、危険な微生物が腎臓に自由に侵入できるようになります。膀胱炎を早期に治療すれば、赤ちゃんや母親に危険をもたらすことはありません。この炎症は非常によく見られます。また、カンジダ症によって引き起こされることもあります。カンジダ症は妊婦、特に妊娠後期によく見られます。
白血球増加の真の原因を特定できない場合もあります。通常、そのような場合は抗生物質療法が決定されます。詳細については、薬剤の項で説明します。
妊娠中の尿中白血球数の基準
尿中の白血球数には一定の基準があります。つまり、視野内の白血球数は6個を超えてはなりません。ネチポレンコ氏によると、この指標は1ミリリットルあたり最大2,000個です。数値が上昇した場合、体内で炎症プロセスが発生していることを意味します。これは通常、腎臓、膀胱、尿路に影響を及ぼします。指標の上昇は、感染症の存在を示唆しています。白血球は体内に入るとすぐに数が増加しますが、これは正常な反応です。なぜなら、白血球は炎症プロセスに抵抗し、自ら排除しようとしているからです。
中程度の炎症では、白血球数は10～15個程度で変動します。しかし、40個を超えると非常に深刻な状態です。腎盂腎炎（腎臓の炎症）を発症している可能性が高いです。妊娠中の女性は、他の年齢層の女性よりもこの問題に悩まされる可能性がはるかに高くなります。これは、成長する子宮が腎臓を圧迫し、感染を悪化させるためです。
病因
プロセス全体を一義的に説明するのは容易ではありません。なぜなら、原因は多岐にわたるからです。そのため、妊婦にとって最も深刻な病態である腎盂腎炎について触れておく価値があります。この病態は、片方または複数の腎臓の機能低下を特徴とします。臓器の表面は凹凸があり、陥没した部分が見られます。線維性被膜は著しく肥厚し、腎組織との分離が困難です。臓器の断面には瘢痕組織が見られます。腎盂と腎盂はやや拡張しています。
この病理学的過程の特徴は、腎組織への損傷の局所性と多型性です。皮膚の健常部だけでなく、損傷した組織も観察されます。炎症過程は間質組織に深刻な影響を与えます。尿細管はこの過程に徐々に関与し、時間の経過とともに浸潤と硬化により萎縮し、壊死します。糸球体は後期段階でこの過程に関与します。
病理学的変化は血管にかなり早期に影響を及ぼすため、腎血流の急激な減少や動脈性高血圧の発症につながる可能性があります。形態学的変化はゆっくりと進行します。これは、病気の経過が長いためです。適切な時期に問題の解決を開始すれば、予後は良好です。
症状
尿の色の変化は、何らかの問題の存在を示唆している可能性があります。尿は濁って黒くなります。尿中に粘液性のゆるい沈殿物が観察されます。これらは尿中の白血球数の変化を示す主な指標です。通常、他の症状はありません。しかし、病理学的プロセスが引き起こされた原因によって大きく異なります。膀胱炎の場合、尿の変化に加えて、頻尿が女性を悩ませる可能性があります。さらに、頻尿は痛みを伴い、女性に多くの不便をもたらします。下腹部の痛み、灼熱感、かゆみなどが現れることがあります。
腎盂腎炎の場合、症状は軽くなることはありません。腎臓が痛み始め、時には切れるような痛みを感じることもあります。さらに、膀胱の状態も悪化する可能性があります。そのため、不快感が現れた場合は、医師の診察を受ける必要があります。
尿の色の変化にすぐに注意を払う必要があります。他に症状がない場合でも、専門医に相談してください。時間が経つにつれて状況は悪化し、症状はより顕著になり、不快なものになるからです。
尿中に白血球が出現する最初の兆候
尿中に白血球が存在する症状には、特定の疾患や不快感が含まれる場合があります。例えば、腎炎、膀胱腫瘍、発熱、血尿、灼熱感や痛み、濁った尿などが挙げられます。
あらゆる病気は、尿沈渣中の白血球数の増加を特徴とします。さらに、時間の経過とともに、この指標は非常に高くなる可能性があります。この症状が現れると、尿の色調の変化に気付くでしょう。尿を容器に入れると、底にゆるい沈殿物が見えます。血球数の増加は白血球増加症と呼ばれます。この状態は、腎臓と生殖器の炎症プロセスを示しています。泌尿器系にも悪影響が出る可能性があります。正確な診断を確立するために、繰り返し尿検査を受けることをお勧めします。「原料」はカテーテルを用いて採取することが望ましいです。
白血球数が最も多いのは腎盂腎炎です。糸球体腎炎ではそれほど多くありません。この疾患は、感染性アレルギー性の経過を特徴とします。
妊娠中の尿中のタンパク質と白血球
通常、尿中にタンパク質は含まれません。しかし、許容範囲内の量は存在します。つまり、0.033 g/l を超えてはいけません。現代の検査室では、この指標は0.14 g/l にまで下がります。タンパク質は、激しい運動やストレスを受けた後に現れることが多いです。
場合によっては、体内の炎症プロセスが原因となることがあります。特に妊婦では、腎盂腎炎や晩期中毒症が原因となることが多いです。腎盂腎炎は腎臓の感染性炎症です。主な症状は、体温の急上昇、腰痛、腎臓周辺の痛みなどです。また、全身の倦怠感も伴います。この病態は、尿中にタンパク質が出現するだけでなく、尿中の白血球数の増加にもつながる可能性があります。この病態は必ず除去する必要があります。
尿中タンパク質、浮腫、高血圧は、妊娠後期の中毒症の兆候です。この疾患は最も危険であり、直ちに除去する必要があります。中毒症自体は妊娠に伴う正常な症状ですが、後期に現れると胎児死亡の可能性が高まります。
妊娠中の尿中の白血球と赤血球
尿中に赤血球が出現する原因は生理的なものがあります。最もよくあるのは、活発に成長する子宮です。子宮は急速に大きくなり、尿管と膀胱を徐々に圧迫します。その結果、尿が停滞します。この症状は、循環障害や腎臓の濾過障害によって引き起こされることもあります。これらすべてが、尿中の赤血球の出現に影響を与えていることは間違いありません。この現象は、母体にも胎児にも危険をもたらすものではありません。
妊婦の体内で急激なホルモン変化が起こると、尿中に赤血球が現れることがあります。これは全く正常な現象であり、出産中の女性にとって問題となることはありません。尿が停滞すると、結石や砂が形成されることがあります。これらが尿路を通過する際に、尿路を傷つける可能性があります。この場合、結石や砂が移動し始めるまで、女性は不快感を全く感じないかもしれません。この過程には、激しい痛みが伴います。
妊娠中の尿中に赤血球が認められる場合、泌尿生殖器系の感染症の存在を示唆する場合があります。この状態になると、女性は痛み、灼熱感、刺すような感覚、発熱などの症状を経験します。尿中に白血球が認められる場合も同様の症状が見られます。原因はいずれも同じです。ほとんどの場合、膀胱炎、腎盂腎炎、性感染症などが原因となります。
結果
結果は極めて深刻になる可能性があります。尿検査で白血球尿の増加が認められ、腎盂腎炎と診断された場合は、直ちに治療を開始する必要があります。抗生物質の使用をお勧めしますが、承認されたものだけを使用してください。そうすることで、深刻な後遺症を回避し、健康な赤ちゃんを出産することができます。
妊娠中毒症（妊娠中毒症）は合併症として現れることがあります。この現象は晩期中毒症と呼ばれ、特に女性にとって危険です。この病態は高血圧や胎児死亡につながる可能性があります。また、子癇（子癇）という別の合併症も引き起こします。子癇は血圧の上昇を特徴とする疾患で、その指標が非常に高くなると、母子双方にリスクが伴います。高血圧は、白血球尿を背景に発症することが多く、出産予定日まで胎児を妊娠できない、あるいは胎児に感染させるリスクがあります。
妊娠中はご自身の状態を注意深く観察する必要があります。そうすることで、多くの深刻な結果を回避し、異常なく健康な赤ちゃんを出産することができます。
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合併症
もちろん、白血球数の増加は深刻な合併症を引き起こす可能性があります。原因によって異なります。膀胱炎が原因である場合は、直ちに治療する必要があります。女性は頻尿に伴う不快感と排尿時の痛みに悩まされるからです。状況が悪化すると、壊疽性膀胱炎を発症する可能性があります。これは、激しい痛みと完全な尿閉を特徴とします。この場合、膀胱が破裂し、腹膜炎が発生します。おそらくこれが最も恐ろしい合併症です。
しかし、問題が早期に解決されない場合、依然として多くの不快な症状が現れることがあります。そのため、膀胱圧が常に上昇する可能性があります。感染症が存在する場合、膀胱に石や砂が蓄積することがあります。晩期中毒症が発生することも少なくありません。これらはすべて母子の健康状態に影響を与え、深刻な結果につながる可能性があります。
診断
検査の第一段階は一般的な尿検査です。これにより、妊婦の身体の病変を発見することができます。この検査は、毎回の診察時に実施する必要があります。
通常、妊婦の視野内には最大5～6個の白血球が認められます。ただし、これは他の指標に変化がない場合に限ります。視野内の白血球数が10～20個に増加した場合、排泄器官に炎症プロセスが発生していることを直接示します。白血球数が40～50個を超えると、腎臓が影響を受けています。腎臓では炎症プロセスが活発に進行しており、適切な治療が必要です。そうでなければ、重篤な合併症の可能性を排除できません。
医師が検査結果に疑問を抱いた場合、追加の尿検査が勧められることがあります。ネチポレンコ式尿検査が行われます。この検査では、検査対象物質1mlあたりの白血球と赤血球の数をより正確に測定できます。通常、指標は1mlあたり2,000を超えてはなりません。また、ジムニツキー試験という方法もあります。この試験では、腎臓の機能を調べることができます。この検査は、夜間を含め、1日を通して3時間ごとに行う必要があります。
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テスト
妊娠中は、定期的に検査を受ける必要があります。これにより、医師はいつでも正常範囲からの逸脱に気づき、問題の解決に着手することができます。妊娠中に最も重要な検査は、白血球数の分析です。この指標のおかげで、女性の身体に現れる目に見える変化に気づくことができます。
白血球数を確認するには、尿検査を受ける必要があります。これはすべての女性にとって必須の検査です。産前クリニックを受診するたびに、一定の間隔で検査を受ける必要があります。妊娠初期は3～4週間ごとに尿検査を行います。中期は2週間に1回、妊娠後期は7日ごとに尿検査を受ける必要があります。
検査には、朝の尿を滅菌瓶に採取する必要があります。容器は十分に洗浄し、自然乾燥させてください。万が一、検査結果に疑問がある場合は、薬局で購入した滅菌瓶を使用してください。最初の一滴の尿はトイレに流し、残りは検査に回してください。尿を採取する前に、必ず性器を洗ってください。検査対象物は、採取後1時間半以内に検査室に提出してください。
機器診断
機器診断は超音波検査です。通常、膀胱、尿路、腎臓が検査されます。腎盂腎炎では、腎盂の拡張と腎盂の輪郭の粗化が顕著です。腎実質の不均一性と瘢痕化領域が顕著です。後者の「症状」は、病気の慢性経過においてのみ顕著になります。
炎症過程の遅発性症状には、腎臓の輪郭の変形や大きさの変化などがあります。これは特異的な症状ではなく、他の炎症でも観察されます。糸球体腎炎では、臓器の萎縮と瘢痕化は対称的に起こります。腎盂腎炎では、二重のプロセスであっても顕著な非対称性を示すことがあります。
超音波検査では、神経因性膀胱、多発性嚢胞腎、閉塞性尿路疾患を検出できます。診断には特殊な造影剤を使用する場合もあります。サーベイ尿路造影検査は頻繁に行われますが、特に有益な情報ではありません。腎臓の位置や輪郭の変化に気づくことができる程度です。特に造影剤を用いた検査が一般的です。
コンピュータ断層撮影（CT）も使用できますが、腎盂腎炎の疑いがある場合にのみ推奨されます。この検査には超音波検査に比べて特に優れた点はありません。
鑑別診断
このタイプの検査には臨床尿検査が含まれます。白血球数の増加が確認できます。検査データは常に女性の全身状態や訴えと照合されます。また、病歴も収集され、これにより病状の原因を特定することができます。
尿検査に加えて、培養検査も行われます。この方法は、主な病原体を特定し、適切な治療法を選択するのにほぼ理想的です。しかし、この種の検査では必ずしも正確な結果が得られるとは限りません。1回の培養検査では、約20%の偽陽性結果が出る可能性があります。したがって、情報の信頼性を確保するために、少なくとも3回は検査を受けることをお勧めします。すべての人から培養検査を採取することは不可能です。妊婦にとっては特に難しいことではありません。しかし、非特異的な膣分泌物がある場合は、結果の信頼性はゼロに低下します。さらに、細菌尿がない場合は、細菌培養が認められる可能性はほぼゼロになります。
妊娠中に尿中の白血球を治療するには？
万能な治療法は存在しないことに留意してください。医師は、白血球数、原因、そして女性自身の状態に応じて、問題を解決するための方法を選択します。臨床症状だけでなく、妊娠週数も特別な役割を果たします。
軽度の炎症は、特別な天然利尿剤や消毒剤の助けを借りて治すことができます。妊婦には、カモミール、コケモモ、ブラックカラントの煎じ薬を飲むように処方されることが多いです。これらは体外への尿の排出を促し、感染を排除するのに役立ちます。カネフロンなどの天然製剤を使用することもできます。
炎症がより顕著な場合は、抗菌薬の使用なしには治療できません。薬剤を選択する際には、お子様への安全性を考慮する必要があります。この問題は専門医が対応します。
局所抗菌薬の使用は効果的です。膀胱と尿道に特殊な消毒液を注入することで、全身血流への浸透のリスクが大幅に低減します。
薬
問題を解決するために、様々な薬剤が使用されます。特にカネフロンなどの天然由来の製品が人気です。しかし、これらの薬剤で必ずしも問題が解決できるとは限りません。そこで、クロトリマゾール、モヌラル、アモキシシリン、フラドニンが役立ちます。
- カネフロン。この薬は1回2錠を1日2～3回経口服用します。服用期間は希望する治療効果に応じて異なり、主治医の指示に従ってください。禁忌：過敏症。ハーブ由来の薬ですが、すべての人に効果があるとは限りません。副作用：アレルギー反応が起こる可能性があります。
- クロトリマゾール。この薬は坐剤の形で使用されます。妊娠中にこの治療法が使用可能かどうかは、主治医に確認してください。10日間、夜に1回坐剤を服用すれば、完全に回復します。禁忌：過敏症、月経、妊娠初期。副作用：かゆみ、灼熱感、頻尿、膀胱炎。
- モノラル。この薬は広域抗菌薬です。妊娠中は医師の許可を得た場合にのみ使用してください。服用前に1/3カップの液体に溶かしてください。1日1回、食前2時間前に服用してください。服用時間を夕方に変更することをお勧めします。禁忌：重度の腎不全、アレルギー反応。副作用：胸やけ、吐き気、下痢。
- アモキシシリン。これは殺菌性抗生物質であるため、細心の注意を払って使用する必要があります。使用前に、患者の感受性を調べる必要があります。薬の用量は個別に処方されます。通常、1回0.5gを1日3回服用します。禁忌：単核球症、アレルギー反応、過敏症。副作用：アレルギー反応、鼻炎、関節痛。
- フラドニン。1回0.1～0.15gを1日3～4回服用します。用量は患者の状態に応じて調整できます。禁忌：過敏症、慢性心不全、妊娠。副作用：アレルギー反応、肝炎、胸痛、咳。
民間療法
伝統医学は今なお進歩を続け、今日では多くの効果的な処方が提供されています。しかし、医師の許可なく服用すべきではありません。赤ちゃんにリスクがあるからです。
- レシピ1. セイヨウニワトコ小さじ3杯と松ぼっくり大さじ1杯を混ぜ合わせます。大さじ1杯分を取り、熱湯をグラス2杯注ぎます。煎じ液をしばらく蒸らします。冷ましてからご使用ください。特に膀胱炎に効果的です。
- レシピ2：多年生デイジーの花を小さじ3杯取り、熱湯をグラス2杯注ぎます。3時間蒸らします。このハーブティーは驚くほどの効果があります。1週間使用するだけでも効果を実感できます。
- レシピ3. 膀胱炎が気になる場合は、セイヨウオトギリソウ大さじ4杯に熱湯を注ぎ、チンキ剤をしばらく置いておきます。1日4回、食前にコップ半分ずつ服用してください。
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ハーブ療法
ハーブには昔から薬効があります。しかし、体に害を及ぼさないためには、特別な順番で摂取する必要があります。妊娠中の女性は、専門医の監督下でのみ、このような治療を受けるべきです。
- レシピ1：ノコギリソウの煎じ方。主原料をスプーン2杯取り、熱湯をグラス1杯注ぎます。1時間蒸らし、濾します。1日3回、食前にグラス4分の1杯を摂取できます。この煎じ方は、特に膀胱炎に効果的です。
- レシピ2：スギナの煎じ薬。スギナとカモミールの花を使います。量は気にせず、材料をよく混ぜ合わせます。そして、熱湯をグラス1杯注ぎ、沸騰させます。この薬を温かい状態で、1日にグラス3杯、できれば少しずつ飲みましょう。
- レシピ3：ショウブの根。小さじ1杯のショウブを熱湯1杯に注ぎ、20分間蒸らしてから濾します。1日4回、食前30分にコップ半分ずつお召し上がりください。
ホメオパシー
ホメオパシー療法は古くからその効果が実証されています。しかし、使用する前に、経験豊富なホメオパシー医師に相談することをお勧めします。そうすることで、起こりうる副作用を回避できます。ホメオパシー療法は臨床試験を受けていないことを理解しておく必要があります。そのため、妊娠中の女性は特に注意して使用する必要があります。
- ベルベリス（berberis - バーベリー）。この薬は、初期の結石形成に伴う問題に容易に対処します。鼠径部や右側の刺すような痛みや灼熱感を和らげます。この薬は、特に栄養状態の良い人に効果的です。
- ホウ砂（borax - borax）。この薬は抗真菌薬の中で最も優れた薬です。カンジダ症に優れた効果を発揮し、症状を解消します。妊娠を促進する作用があることも注目に値します。
- カンナビス・サティバ（大麻草）。この薬は尿路、生殖器、呼吸器に顕著な効果があります。以前は淋病の治療に使用されていました。この薬は不快感や頻尿を解消します。
- カウスティック（causticum）。慢性疾患の治療に用いられる治療薬の一つです。不快な症状を緩和し、生活を楽にします。
- スギナ（Equisetum - スギナ）。この薬効の主な作用は泌尿器系に向けられており、腎臓、膀胱、尿管の痛みを和らげます。
防止
白血球数を増やすための予防策は、体内の炎症プロセスの進行を防ぐことと関連しています。腎盂腎炎の発症を予防することが重要です。そのためには、定期的に尿検査を受け、検査を受ける必要があります。膀胱と尿路におけるあらゆる炎症プロセスを排除することが推奨されます。
激しい運動やストレスの多い状況は避けてください。妊婦にとって、これらは何の役にも立ちません。屋外で過ごす時間を増やし、休息を取り、些細なことで神経質にならないようにしましょう。医師の診察を欠かさないようにしてください。尿検査が必要な日も例外ではありません。異常な症状が現れた場合は、放置しないでください。体内で深刻な炎症プロセスが始まっている兆候かもしれません。必要に応じて、主治医と相談した上で、特定の食事療法に従ってください。
予報
この病気の予後は、最初の症状がいつ現れたかによって大きく左右されます。したがって、炎症過程を適切な時期に除去できれば、予後は良好です。通常、母親とその子どもの健康に危険が及ぶことはありません。
白血球数の増加は、場合によっては晩期中毒や重篤な炎症プロセスの存在と関連しています。これらの状態は無視できません。晩期中毒は特定の危険を伴うためです。女性は疲労感や高血圧に悩まされるだけでなく、胎児死亡のリスクもあります。重度の炎症プロセスの場合は、その除去が必須です。分娩の経過に影響を与える可能性があるためです。予後が不良となる可能性も十分にあります。
この状況が女性にとってどのような結果をもたらすかを確実に予測することは困難です。迅速な決断を下し、問題をタイムリーに解決することが重要です。そうすることで、好ましい結末を迎える可能性が高まります。