妊娠中のオーグメンチン：用法・用量とレビュー
最後に見直したもの： 03.07.2025
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母親になりたい女性にとって、抗生物質を服用した後に妊娠を計画するかどうかは重要な問題です。たとえその抗生物質がオーグメンチンであっても、比較的安全と考えられており、妊娠を希望する女性に医師が処方する薬剤です。近い将来に妊娠を計画している女性が、抗菌薬による治療が必要な場合にオーグメンチンを選択するのは、おそらくそのためでしょう。
妊娠を計画するときのオーグメンチン
正式な医学では、抗生物質の服用を必要とする病気にかかった後は、少なくとも3ヶ月間は避妊を行い、その後に初めて妊娠を試みることが推奨されています。これは、抗生物質が全身の血流に入ると、男女ともに配偶子（生殖細胞）を含むすべての臓器に悪影響を及ぼすという事実に基づいています。
この問題を理解してみましょう。女性の配偶子（卵子）は再生されず、妊娠初期の終わりまでに女性の胎児に産み落とされます。配偶子の数は時間の経過とともに減少しますが、新しい配偶子は現れません。そのため、卵子の供給は、抗生物質を含むあらゆる不利な要因の影響を受けます。抗生物質は、女性だけでなく、その妊娠を控えている母親にも影響を及ぼします。恐れる必要はありませんが、この事実を考慮に入れる必要があります。
アモキシシリンはペニシリン系抗生物質で、オーグメンチンの有効成分であり、様々な副作用があります。たとえ外的な副作用が認められなかったとしても、抗生物質療法を必要とする重篤な病気を患った妊婦の内臓の状態によっては、ある程度のリハビリテーション期間が必要になります。これは、出産期間中は女性のすべての臓器への負担が増加するためです。抗生物質による治療は、治療直後に妊娠した場合、流産のリスクを高めます。
病気と薬物療法の後、母体の体力を回復させるには、3ヶ月間のリハビリテーションで十分です。極端な場合は、少なくとも1回の月経周期をスキップすることが推奨されます。回復期の目標は、腸の自然なバイオセンシスのバランスと体の免疫防御を正常化することです。
ちなみに、将来の父親が抗生物質療法を受けている場合は、妊娠前に3ヶ月の休薬期間を設けることも適切です。この期間中に、男性の配偶子（精子）は完全に更新されます。
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妊娠中にオーグメンチンを使用できますか?
この薬の公式説明書には、特に将来の子供の体のほぼすべての臓器とシステムが形成される最初の3か月間は、妊婦の治療にオーグメンチンを使用することは推奨されないと記載されています。
この薬の有効成分は胎盤関門を通過します。催奇形性に関するデータはありませんが、これは乳児の発育や健康に影響を与えないことを意味するものではありません。オーグメンチンの服用により、新生児の腸管内壁の炎症（壊死性腸炎）が生じる可能性があります。これは、産後重篤な状況の最も一般的な原因です。
例外は、極めて必要な場合です。どのケースをそうすべきかは医師が判断するものであり、妊婦自身も自身の状態を評価した上で、自分と胎児にとってより有益なものは何なのかをある程度判断できるでしょう。以下に挙げる副作用から逃れられる人はいません。ペニシリン系薬剤（オーグメンチンを含む）は、最も一般的な薬剤アレルゲンの一つです。アレルギー反応に加えて、妊婦における抗生物質療法の最も一般的な合併症は、皮膚および粘膜のカンジダ症です。したがって、最初の錠剤を服用したり、オーグメンチン懸濁液を調製したりする前に、慎重に検討してください。
適応症 妊娠中のオーグメンチン
この薬は、細菌がその有効成分に感作され、局所または全身感染（呼吸器、泌尿生殖器、上皮および軟部組織）が発生したときに処方されます。
かなり広範囲に渡る作用がありますが、妊娠中の女性は、病気の原因となった微生物がオーグメンチンに対して感受性があるかどうかを調べ、この薬に対するアレルギー検査も行う必要があります。
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薬力学
この薬剤の有効成分はアモキシシリンです。これはペニシリン系の半合成抗生物質であり、多くのグラム陽性菌およびグラム陰性菌が感受性を示します。この薬剤に含まれるアモキシシリンはクラブラン酸によって増強されており、β-ラクタマーゼ酵素による分解を阻害することで、抗菌活性の範囲を拡大します。この組成により、オーグメンチンはペニシリンおよびセファロスポリン系薬剤に耐性を示す桿菌が産生するβ-ラクタマーゼ酵素を中和することができます。さらに、抗生物質に対する交差耐性を引き起こすことが多いプラスミドβ-ラクタマーゼに対しても活性を示します。クラブラン酸にも独自の殺菌作用があります。
提供される微生物のリストは、実験室環境で確立された薬剤に対する感作性に応じて分類されています。
- グラム陽性好気性細菌：炭疽病およびリステリア症の原因菌、腸球菌（フェカリス、フェシウム）、黄色ブドウ球菌、コアグラーゼ陰性（表皮性を含む）、B群連鎖球菌、β溶血性A群、肺炎球菌など。
- グラム陽性嫌気性細菌：クロストリジウム、ペプトコッカス、ペプトストレプトコッカス;
- グラム陰性好気性細菌：百日咳菌、ブルセラ菌、大腸菌、ガルドネレラ膣菌、ファイファー桿菌、ヘリコバクター、淋菌、髄膜炎菌、パスツレラ菌、一部の種類のクレブシエラ菌およびレジオネラ菌、コレラ菌、腸炎エルシニア、一部のプロテウス菌、サルモネラ菌、赤痢菌など。
- グラム陰性嫌気性細菌：バクテロイデス属およびフソバクテリア属の一部の種。
- その他の微生物: スピロヘータ ボレリア (ライム病の原因物質)、一部のクラミジア、レルトスピラ、トレポネーマ。
薬物動態
この薬剤の有効成分は経口摂取すると消化管組織に良好かつ速やかに吸収されます。オーグメンチンの経口剤を食事の開始と同時に摂取すると、吸収がさらに促進されます。有効成分の治療濃度は、呼吸器系、消化器系、泌尿生殖器系、筋肉、皮膚の組織、および間質液中に検出されます。薬剤の有効成分の血漿タンパク質への結合レベルは低く、クラブラン酸は血漿中総濃度の25%、アモキシシリンは18%です。
動物実験では、オーグメンチンの有効成分は組織に蓄積せず、胎盤を通過して母乳中に放出されることが示されています。催奇形性は検出されていません。
アモキシシリンを単回経口投与すると、投与後6時間以内に約4分の3が腎臓から排泄されます。クラブラン酸は同時期に尿中に排泄され、その代謝物である最大65%が尿、便、そして呼気中に排泄されます。
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投薬および投与
妊娠初期の3ヶ月間は、将来の胎児のあらゆる重要な臓器の形成を決定するため、この期間の抗生物質の服用は厳禁です。オーグメンチンは妊娠初期には処方されません。
妊娠3ヶ月目から6ヶ月目にかけて、体のシステムが形成されていきます。必要に応じて、妊娠後期（第2トリメスター）でもオーグメンチンを処方することができます。胎児の発育のこの段階では、この薬が重大な害を及ぼすことはないと考えられています。
妊娠7ヶ月目から9ヶ月目にかけて、体は成長し、臓器が機能し始めます。オーグメンチンは妊娠後期に服用するのが最も安全だと考えられます。
妊婦への薬剤投与量は、臨床症状の重症度に基づいて医師が処方する必要があります。オーグメンチンによる治療期間は最短5日間ですが、必要に応じて継続できますが、最長2週間までです。
オーグメンチンは通常、8時間ごとに625mg（アモキシシリン500mgおよびクラブラン酸125mg）または12時間ごとに1000mg（アモキシシリン875mgおよびクラブラン酸125mg）を投与します。これらの用量は、急性細菌性耳鼻咽喉科感染症、肺炎、膀胱炎、腎盂腎炎、慢性気管支炎の診断された増悪、皮膚および軟部組織の膿瘍、関節および骨の感染症の治療に用いられます。
妊娠中の女性には、液剤の方が作用が弱いと考えられているため、懸濁液での服用が推奨されます。懸濁液は小児用であり、アモキシシリンの含有量が少ないため、医師は女性の状態に基づいて投与量と投与頻度を決定します。
原則的には、どのような剤形を服用しても構いませんが、治療効果をできるだけ早く得るために、有効物質を正しく投与することが重要です。
薬を長期服用（1日1回）したり、錠剤と懸濁液を併用したりすることもできます。ただし、投与量は医師が個別に処方するものであり、妊婦が自己処方したり、独自に剤型を変更したりすることは認められていません。オーグメンチンを適切な用量で服用すると、治療効果は約3日目に現れますが、少なくとも5日間は服用を続ける必要があります。この期間中に、病原性微生物叢を破壊する必要があります。これは妊婦にとって特に重要です。完全に破壊されていない細菌は病気の再発を引き起こし、再治療が必要になる可能性があるためです。
妊婦が化膿性扁桃炎と診断された場合、ほとんどの場合、抗生物質による治療が行われます。妊娠を希望する女性は、処方された治療が可能な限り効果的となるよう、細菌検査室で原因菌の菌株を特定する必要があります。化膿性扁桃炎は通常、連鎖球菌またはブドウ球菌による感染によって引き起こされます。オーグメンチンはこれらの病原菌に有効であり、胎児にとって安全であると考えられているため、妊娠中の扁桃炎治療にはオーグメンチンが適切です。
禁忌
薬剤の 1 つ以上の成分、ペニシリン系抗生物質、β-ラクタム系薬剤 (セファロスポリン系、カルバペネム系、モノバクタム系) に対する過敏症、薬剤の有効成分に対する肝毒性反応、伝染性単核球症。
副作用 妊娠中のオーグメンチン
薬による望ましくない影響、特に妊婦に起こる影響は、追加の治療が必要になるため、二重に望ましくないものです。
錠剤による治療では下痢が頻繁に起こりますが、懸濁液や注射剤による治療では、それほど頻繁ではありませんが胃の不調が現れます。特に高用量を服用すると、吐き気や嘔吐が起こることがよくありますが、オーグメンチンを食事の始めに使用すると、その可能性は軽減されます。
一般的な副作用には、性器、皮膚、粘膜のカンジダ症などがあります。
説明書には、アレルギー性の発疹はそれほど頻繁には起こらず、より重篤なアレルギー反応が起こることは極めてまれであると記載されています。
まれに、白血球、血小板、好中球の減少、めまいや頭痛、肝トランスアミナーゼの中等度上昇がみられることがあります。極めて稀に、溶血性貧血、痙攣、興奮性亢進、無菌性髄膜炎、肝炎、胆汁流出障害、間質性腎炎、尿中塩分濃度の上昇がみられることがあります。
副作用は通常は可逆的ですが、妊婦にとってはこれはあまり慰めにはなりません。
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レビュー
妊娠中にオーグメンチン療法を受けなければならなかった女性たちのレビューでは、概ねすべてが順調に終わったと述べられています。アレルギー反応を訴える人もいますが、お子さんは元気です。
注意！
情報の認識を簡素化するため、この薬物の使用説明書は、薬物の医療使用に関する公式の指示に基づいて特殊な形で翻訳され提示されています。妊娠中のオーグメンチン：用法・用量とレビュー
説明は情報提供の目的で提供され、自己治癒の手引きではありません。 この薬物の必要性、治療レジメンの目的、薬物の投与方法および投与量は主治医によってのみ決定される。 自己投薬はあなたの健康にとって危険です。