妊娠中の腹部膨満感：心配する必要はあるか？
最後に見直したもの： 05.07.2025
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この症状は最初から女性に多くの驚きをもたらします。つわり、味覚や気分の変化、消化器系の問題などです。
妊娠中の頻繁な腹部膨満は、多くの妊婦にとって深刻な懸念事項です。これは一般的に認められている生理学的基準からの逸脱であるため、この問題について検討することをお勧めします。腸内での過剰なガス発生は鼓腸と呼ばれ、ICD 10では18段階のカテゴリーR14に分類されます。
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妊娠中の腹部膨満の原因
妊娠中の鼓腸の病因は、消化不良や胃腸疾患に伴う腹部膨満とは大きく異なることを覚えておくことが重要です。しかし、妊娠前に腸炎、胃や胆嚢の問題、消化酵素の欠乏、腸内細菌叢異常症の診断を受けたことがある場合、状況はさらに複雑になります。
妊娠初期に便秘や腹部膨満について考えることはあまり意味がありません。多くの女性は妊娠初期が過ぎてから初めて自分の症状に気づくからです。
妊娠初期の腹部膨満はストレスによって引き起こされることが多く、ストレスによって高レベルのアドレナリンが腸の蠕動運動に悪影響を及ぼします。
しかし、妊娠中の腹部膨満の主な原因は、この期間に集中的に生成されるホルモンの影響下で体内で起こる変化にあります。まず第一に、これは性ホルモンであるプロゲステロンであり、妊婦の卵巣で大量に合成されます。自律神経レベルでは、妊娠中の子宮の筋肉の緊張を緩和し、同時に腸の筋壁を弱めるのに役立ちます。自律神経系は、骨盤領域（子宮膣、S状結腸（子宮の後ろに位置する）、直腸）で神経叢を形成するのと同じ神経線維を使用して、子宮の緊張と大腸の運動の両方を調節するためです。腹腔と骨盤内臓器のこれらの解剖学的および生理学的詳細に立ち入ることなく、日常生活において、腹部膨満は妊娠の兆候と見なされます。
妊娠のもう一つの「サプライズ」は、膵臓の働きがより活発になり、食物の消化に必要な酵素の分泌が増加することです。腸の働きの変化は、単に動きが遅くなるだけでなく、食物に含まれる有機物の分解がより徹底的になり、その結果ガスが発生します。その結果、妊婦は妊娠初期に必然的に膨満感を感じることになります。多くの女性は（上記の理由により）便秘に悩まされており、これも鼓腸につながります。
妊婦は食生活が変化することがよくあります。例えば、甘いものをたくさん食べたり、辛いものや脂っこいものを食べ続けたり、食べ過ぎたりするようになります。そして、誰もがビタミンを豊富に摂り、野菜や果物をもっと食べようとします。腸はこうした変化に反応してガスの発生を増加させます。そして、胎盤がプロゲステロンの合成に加わることで（妊娠初期の終わりに）プロゲステロンのレベルが増加し始めると、プロゲステロンは働き続けます。そのため、妊娠中期にはほぼ確実にお腹が張ることになります。
妊娠後期に入ると胎児が大きくなり、大きくなる子宮が腹腔と骨盤内のすべてを圧迫し始めます。腸にも影響が出るのは明らかです。ですから、妊娠後期に腹部の張りを感じても驚かないでください。
妊娠中の腹部膨満の症状と診断
もちろん、腸内ガスの増加に伴って起こるすべてのことを詳細に説明する必要はありません。しかし、最初の兆候は、上腹部の不快感と膨満感（しばしば「胃が張る」と言われます）として現れることを覚えておきましょう。その後、胃のゴロゴロ音や直腸からの頻繁なガス放出（鼓腸）などの症状が続きます。また、げっぷ、頭痛、破裂するような痙攣性の腹痛、または蓄積したガスの過剰な圧力によって引き起こされる疝痛、そして心臓周辺の反射痛が現れることもあります。
妊娠性鼓腸の起こりうる結果には、脱力感、無気力、食欲不振、睡眠障害などがあり、適切な予防措置がない場合、合併症として子宮筋の緊張が短期的に増加することがあります。
妊娠中の腹部膨満の診断は、妊婦の訴えに基づき、既往歴における消化器疾患の有無、そして日常の食事に関する詳細な情報に基づいて行われます。妊婦が臍帯部の痛みを訴え、医師が腹部膨満の原因となる回虫症を疑う場合は、検査（便検査）が必要になる場合があります。
心臓部に頻繁な痛みを訴える場合は、鑑別診断が行われます。その後、機器による診断、すなわち心電図検査（ECG）が行われます。
妊娠中の腹部膨満の治療
腸内ガスが過剰に発生する患者に処方される薬剤（腸管吸収剤のソルベックス、カルボロン、ポリフェパン、腸管運動刺激剤のモチリウム）は、妊婦には使用できません。
一部の医師が提案している、妊娠中の腹部膨満に対するこれらの薬剤による治療は、哺乳類における臨床試験が行われていないこと、また妊婦における安全性と有効性に関する情報が十分にないことを考慮する必要がある。
しかし、妊娠中に消泡剤エスプミサン（シメチコン、イモジウム、ディスフラチル、ペプフィズ、フラチン、メテオスパズミル、マーロックス、ボボティック）を使用できるという意見があります。この薬剤は、界面活性剤ポリジメチルシロキサン（シロキサンポリマー）と含水二酸化ケイ素（E551）をベースとしています。添付文書には、これらの薬剤を妊婦の治療に使用する臨床試験は実施されていないと記載されています。しかし、この薬剤は消化管に吸収されないため、「胎児への悪影響は予想されない」（引用）とされています。また、FDA（米国食品医薬品局）によると、シメチコンの最も一般的な副作用は、下痢、げっぷ、吐き気、嘔吐などの消化器症状です。
ホメオパシーも妊娠中は禁忌です。そのため、駆風作用のあるハーブを用いた民間療法が残っています。
これらの薬用植物には、カモミール（花）、ディルとフェンネル（果実、つまり種子）、キャラウェイとコリアンダー（果実）などがあります。これらはオタール（煎じ薬）を作る際に用いられます（熱湯1杯につき小さじ1杯）。約1時間浸出し、一日中飲みます。ディルには血圧を下げる作用があることに留意してください。経験豊富な薬草学者や植物療法士は、出血のリスクがあるため、妊娠中のカモミールティーの過剰摂取は控えるよう勧めています。また、薬局で購入した駆風薬にオレガノが含まれている場合、妊婦は飲まないでください。
腹部膨満におすすめのパセリの根の煎じ薬のレシピを見つけることができます。ただし、パセリは強力な流産抑制剤として知られているため、妊婦はこの煎じ薬の摂取は厳禁です。
妊娠中のむくみ対策
正しい食事を心がけましょう。少量でも、少なくとも1日に5～6回は摂りましょう。そして、症状を悪化させる可能性のある食品は避けましょう。
妊娠中の膨満感を軽減するには、適切な食事、つまり適切な食品を摂ることが不可欠です。そして、適切な食品は「不適切な」食品よりも多く存在するため、妊娠中の膨満感の原因となる食品を意識するのは容易です。この「ブラックリスト」には、動物性脂肪、ライ麦パン、焼きたての白パン、イースト生地のペストリー、セモリナ粉、キビ、パールバーリー、オートミール、コーングリッツ、牛乳、アイスクリーム、豆類（ピーナッツを含む）、キャベツ、ほうれん草、大根、西洋わさび、生の玉ねぎ、ブドウ（レーズン）、梨、アプリコット、甘いリンゴなどが含まれています。炭酸飲料やガスの入ったミネラルウォーターも完全に除外されます。
産科医や栄養士は、腹部膨満の最も良い予防法は、バランスの取れた食事、発酵乳製品の摂取、十分な水分、活動的なライフスタイル（禁忌がない場合）、そして不必要な心配をしない前向きな姿勢であると主張しています。
統計によると、妊婦の4人に3人が腸のトラブルを経験しています。しかし、妊娠中の腹部膨満は病気ではなく、母体や胎児に危害を与えるものではなく、単に一時的な不快感を引き起こすだけです。