妊娠で使用できる薬

妊娠中の最も一般的に使用される薬剤は、制吐剤、制酸剤、抗ヒスタミン薬、鎮痛剤、抗微生物、精神安定剤、睡眠薬、利尿剤だけでなく、社会的、違法薬物が含まれます。米国栄養と処方委員会（FDA）は、妊娠中に使用する5つの安全カテゴリに分類しています。妊娠中のいくつかの治療薬の十分に管理された研究が実施された。妊娠中の薬物安全性に関する情報の大部分は、実験的研究およびヒトにおける制御されない研究（例えば、市販後のレビュー）から得られる。妊娠中は、特定の障害を治療するために薬物が使用されます。アルコールを除く医薬品、その使用の安全性の概念の普及にもかかわらず、例2~3％に言う先天性胎児の奇形の存在; ほとんどの発達障害は、遺伝的、環境的または未知の原因を有する。

妊娠中の薬物安全性のカテゴリー（fda）

カテゴリー	説明
A	臨床研究の間、胚に危険な影響は確認されなかった。これらの薬は最も安全です
その	動物研究は胎児へのリスクを示さないが、ヒトにおいて臨床研究は行われていない。実験的動物実験は胎児への曝露のリスクを示しているが、ヒトにおける制御研究は行われていない
C	動物やヒトでの適切な研究は行われていない。または胎児への悪影響が動物試験で観察されているが、ヒトの研究は利用できない
D	胎児のリスクは存在しますが、特定の状況では、利益がリスクを上回る可能性があります（例えば、生命を脅かす疾患、安全性の高い医薬品を使用できない、または無効な重大な違反など）
バツ	胎児に影響を及ぼすことの証明されたリスクは、薬物の利益を上回る

母親が服用したすべての薬が胎盤に浸透しているわけではありません。薬物は、直接的な毒性または催奇性作用（既知および疑わしい催奇形性因子について）を有することができる。胎盤に浸透しない薬剤は、胎児に害を及ぼす可能性があります。痙攣性胎盤血管であり、その結果、ガスや栄養代謝の崩壊につながります。明らかな子宮の高血圧を引き起こし、無酸素性の外傷を引き起こす; 母親の生理機能を変化させる（例えば、低血圧を引き起こす）。

既知または疑われる催奇形性因子

ACE阻害剤	アゾトリルジン
アルコール	リチウム
アミノイソリン	メタミゾールナトリウム
アンドロゲン	メトトレキセート
カルバマゼピン	フェニトイン
クマリン	放射性ヨウ素
ダンカン	テトラサイクリン
ジエチルスチルベストロール	トリメタジオン
エトレチナート	バルプロ酸

薬物は、他の上皮障壁を介してそれらを貫通させる方法のように胎盤に浸透する。薬物が胎盤に浸透するかどうか、そしてそれがその分子量、別の物質（例えば、担体タンパク質）との結合、絨毛と胎盤によって代謝される薬物の量との間の交換の可能性に依存するかどうか。500Da未満の分子量を有するほとんどの薬物は、胎盤に浸透して胎児の血流に入ることができる。高分子量の物質（例えば、担体タンパク質に関連する物質）は、通常、胎盤に浸透しない。例外は免疫グロブリンGであり、時には胚性同種異系血小板減少症などの障害を治療するために使用される。一般に、母体血液と胎児組織との濃度均等化には少なくとも40分かかる。

胎児に対する薬剤の効果は、主に、胎児の年齢、薬剤の強度および投与量によって決定される。受精後20日以内に使用された薬は、妥協のない効果をもたらし、胚に致命的な作用を及ぼし、全く損傷を与えない。この段階での催奇形形成は起こりそうもないが、器官形成の間に可能である（受精後14日と56日の間）。この期間中に胚を浸透薬剤は流産につながる可能性が、亜致死解剖学的欠陥（真催奇形性）または秘密胎芽（永久代謝またはその後の人生で起こり得る機能欠陥）、または影響を及ぼさないことができます。（第2、第3三半期に）器官形成後に使用される薬剤はほとんど催奇形性ではないが、彼らは、胎児の成長及び機能正常に形成された臓器及び組織を変化させることができます。

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ワクチンと妊娠

予防接種は、妊娠していない女性と同様に、妊娠した女性と同様に有効です。インフルエンザに対する予防接種は、インフルエンザの流行中の第2または第3妊娠中のすべての妊婦にお勧めします。他のワクチンは、女性と胎児が感染のリスクが高く、ワクチンの副作用のリスクが低い状況で使用すべきである。コレラ、A型およびB型肝炎、はしか、おたふく風邪、疫病、ポリオ、狂犬病、ジフテリア、破傷風、腸チフスと黄熱病の予防接種は、感染の重大なリスクと妊娠中に使用することができます。生きたウイルスワクチンは、妊婦に処方されていません。風疹ワクチン、弱化生ウイルスワクチンは、無症候性の胎盤および子宮内感染を引き起こす可能性があります。しかし、新生児には風疹ワクチン接種に関連した欠陥は見出されなかった。誤って妊娠初期に予防接種を受けた患者は、予防接種の理論上のリスクに基づいてのみ中断することを推奨すべきではありません。水痘は、潜在的に胎児に感染する弱毒生ウイルスワクチンです。妊娠13週と22週の間に最大のリスクが観察される。このワクチンは妊娠中は禁忌です。

ビタミンAと妊娠

出生前のビタミンに含まれる5000IU /日の量のビタミンAは、催奇形性の影響を受けない。しかし、妊娠初期に10,000 IU /日を超える用量は、先天性奇形のリスクを増加させる可能性がある。

社会的および違法な手段

喫煙のタバコや妊娠中にアルコールやコカインを摂取すると、胎児や新生児に重大な問題を引き起こす可能性があります。マリファナの主な代謝物は胎盤を通過することができますが、先天性奇形のリスクを増加させない物質のレクリエーション利用は、胎児の成長を制限し、出生後の神経行動障害を起こしていません。先天性心不全の子供の多くの母親は、妊娠中にアンフェタミンを使用することをやめ、催奇形性の可能性を示唆しています。

周産期の合併症のリスク増加に対する大量のカフェインの摂取の効果は明らかにされていない。少量でカフェイン（例えば、コーヒーの1杯日）は、胎児を脅かすのではなく、アカウントへのタバコやアルコールの使用を取ることはありませんいくつかの報告によると、大量の消費が（>コーヒーの7つのカップの日）死産のリスクを増大させることが想定されます早産、妊娠時までの小児の出産、自然流産の中絶が含まれる。カフェインドドリンクは理論的には胎児のリスクを軽減します。妊娠中のアスパルテームの代用砂糖の使用は、しばしば疑問を呈する。アスパルテームの最も一般的な代謝産物であるフェニルアラニンは、活性胎盤輸送によって胎児に到達する。それの有毒なレベルは貧血を引き起こす可能性があります。しかし、アスパルテームを正常範囲内で使用する場合、胎児のフェニルアラニンレベルは毒性レベルからは程遠い。妊娠中のアスパルテームの適度な使用は、胎児への毒性作用のリスクを低下させる可能性が高い。しかし、フェニルケトン尿症の妊婦はアスパルテーム（したがってフェニルアラニン）を使用することは禁じられています。