妊娠40週で下腹部や腰が引っ張られる理由と対処法とは？
最後に見直したもの： 04.07.2025
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妊娠40週目は、女性が新しい命を授かるまでの長い道のりの最終段階です。妊婦は出産を心待ちにしています。妊娠の重荷が解け、我が子に会える時だからです。呼吸が楽になり、胸焼けが消え、同時に下腹部に重苦しさを感じ、トイレに行く回数が増えたなど、新たな感覚が現れます。そして、妊娠40週目にしてお腹が張るという、妊婦を不安にさせ、警戒させるサインが現れます。どうすれば良いのでしょうか？
原因 妊娠40週での腹痛
妊娠40週目に下腹部に引っ張られるような感覚が生じる最も可能性の高い原因は、胎児が既に骨盤内に降りてきており、産道を通って出産しやすい体勢になっていることです。この時期は骨盤、腰、腹部への負担が増加します。下腹部の重苦しさ、そして時には鼠径部や仙骨の痛みは、分娩が迫っている前兆です。しかし、妊娠後期に何らかの疾患が発生する可能性も否定できません。具体的には、以下のようなものが挙げられます。
- 内性器に生じる炎症過程。妊娠前に子宮付属器の感染性炎症を患った女性や卵巣嚢胞を患っていた女性は、この疾患にかかりやすい可能性があります。感染巣が近隣臓器に広がり、腹膜組織の痛覚受容体を刺激することで、しつこい痛みを引き起こします。
- 尿路および腎臓の炎症;
- 卵巣嚢胞がある場合は破裂し、胎児の成長と同時に大きくなる可能性があります。
- 胎盤早期剥離;
- 子宮の緊張の増加。
このような症状には他の原因もあるため、妊婦のあらゆる懸念に答えられるように設計された差別化された診断が必要であり、資格のある医師が母親と子供の生命への脅威を回避します。
危険因子
女性の妊娠の正常な経過と出産の成功に対するリスク要因は次のとおりです。
- ストレス;
- 重労働;
- ホルモンの急増;
- 生殖器の炎症性疾患;
- 肝臓、腎臓、心臓の病状、女性の年齢（35歳以降、子宮緊張の増加の症例がより頻繁になります）。
- 内分泌疾患;
- 頻繁な中絶;
- 悪い習慣（喫煙、アルコール）。
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病因
胎児に危険をもたらす要因の1つである子宮緊張の亢進は、子宮の中間層（3層）の筋肉である子宮筋層のけいれんの発生によって引き起こされます。正常な状態では、この筋肉は弛緩しており、出産が可能です。何らかの理由でこの筋肉が緊張すると、女性は腹部に重苦しさを感じ、時には痛みを感じます。これは、妊娠初期に最も多く発生します。このような筋肉の収縮が短期間であれば、胎児や女性に危険はありません。長期間にわたる筋緊張状態は、流産のリスクを伴います。妊娠40週でこのような症状が現れた場合、陣痛が近づいているだけかもしれません。子宮筋層の短い収縮により、体は収縮の準備をします。しかし、合併症を避けるために、医師に状態を評価する機会を与える方が良いでしょう。
妊娠40週目に典型的に見られるもう一つの深刻な脅威である常位胎盤早期剥離のメカニズムは、胎盤と子宮壁の間に血液が蓄積し、血腫を形成することです。時間が経つにつれて血腫は大きくなり、常位胎盤早期剥離が悪化します。これは非常に危険な現象であり、専門医による迅速な介入が必要です。
症状 妊娠40週での腹痛
妊娠40週目に下腹部に引っ張られるような感覚が現れた場合は、陣痛が近づいている可能性が高いため、この時期にはごく普通のことなので、落ち着いて対処してください。これが唯一の症状であれば、横向きに寝てリラックスし、お腹を撫でてみましょう。お腹を支えるための特別な包帯を巻くのも効果的です。他に病状の兆候がある場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。
最初の兆候
したがって、炎症の最初の兆候は、体温の上昇や膣からの膿性の分泌物である可能性があります。膀胱炎は、妊娠に典型的な頻尿だけでなく、切開するような痛みも伴います。胎盤早期剥離の最初の兆候は、血性の分泌物、下腹部および触診時の鈍痛、血圧低下、心拍数の増加、めまい、嘔吐、さらには失神です。これらの症状は食中毒の兆候である可能性もあります。妊婦の状態を正しく評価するには、下腹部の引っ張られるような感覚だけでなく、現れるすべての症状を分析する必要があります。
合併症とその結果
診断 妊娠40週での腹痛
ある程度の警戒心、不安、疑念を引き起こすような症状に直面した場合は、病理学的所見を除外するために検査を受ける必要があります。この検査を迅速に行うことで、多くの合併症を予防できます。妊娠40週における下腹部の引っ張り感の診断には、尿検査、血液検査、膣スメア検査、超音波検査が含まれます。
テスト
妊娠は腎臓に大きな負担をかけるため、妊娠の全段階で尿検査が行われます。尿検査は、腎臓の問題や腎盂腎炎の可能性を示唆するタンパク質の存在を判断するのに役立ちます。一般的な血液検査では、組織への酸素供給源となるヘモグロビン濃度を把握できるほか、体内の炎症も検出できます。膣スメアの細菌学的検査では、赤血球、白血球、そしてキーセルの存在が明らかになります。両親のRh血液型が不一致の場合は、抗体の免疫学的検査も行われます。
機器診断
妊娠40週目に下腹部に引っ張られるような痛みや違和感を訴える場合、子宮内病変の可能性を除外するために超音波検査が処方されます。この検査により、医師は胎盤の状態、胎児が酸素欠乏のリスクにさらされているかどうかを判断します。酸素欠乏は胎児の脳や心臓の活動に悪影響を及ぼし、場合によっては死に至る可能性があります。超音波検査では、子宮の状態、羊水、赤ちゃんの首が臍帯に巻き込まれているかどうか、子宮頸部の出産準備状況、胎児の体重などがわかり、分娩方法を決定することができます。超音波検査の適応症に応じて、この検査の別のタイプであるドップラー検査が処方されることがあります。その目的は、胎盤機能の障害を特定し、臍帯、子宮、胎児の血管の血流を調べることです。胎児の発育に異常（低酸素症、胎盤機能不全）が認められる場合は、胎児の診断と状態を明らかにするために心電図検査が行われます。心電図検査では、子宮の緊張、子供の運動活動、心臓の収縮頻度などが調べられます。
どのように調べる？
連絡先
処理 妊娠40週での腹痛
妊娠40週における下腹部の引っ張られるような感覚の治療は、介入を必要とする病状が診断された場合に処方されます。治療の適応には、例えば、感染病巣の特定が含まれます。例えば、尿路の炎症：膀胱炎および腎盂腎炎。これらの疾患の治療は、鎮痙薬、解熱薬、および承認された抗菌薬（アミノペニシリンおよびセファロスポリン）からなる複合療法で処方されます。卵巣および付属器の炎症の場合、抗生物質の使用は避けられません。けいれん性の引っ張られるような痛みとして現れる子宮の緊張の増加が、横向きの姿勢をとったり鎮痙薬を服用したりしても消えない場合は、陣痛が始まる可能性があります。子供はすでに完全に形成され、出産の準備ができているため、酸素欠乏や胎盤剥離などの危険な結果を避けるために、産科病院に行く必要があります。胎盤早期剥離が発生した場合、その範囲に応じて処置が行われます。早期剥離が小さい場合は陣痛促進剤を投与し、小さい場合は帝王切開を行います。
薬
妊婦にとって最も安全な抗けいれん薬としては、ノシュパ、パパベリン、バラルギン、スパズガン、トリガン、マキシガンなどがあります。
ノ・シュパは、有効成分としてドラトベリンを含む鎮痙薬です。黄色の錠剤で、両面が凸型で、片面に「spa」の刻印があります。平滑筋の痙攣を鎮めます。腎不全、心不全、低血圧、および有効成分に対する不耐性には禁忌です。副作用には、心拍数の増加、めまい、頭痛、吐き気、嘔吐などがあります。1回2錠まで、1日2～3回服用してください。1日の服用量は6錠を超えてはなりません。
解熱剤のうち、パラセタモールは妊婦に処方されることがあります。
パラセタモールは非麻薬性鎮痛剤で、錠剤、カプセル、懸濁液、シロップなど、様々な剤形で入手可能です。薬剤アレルギー、腎不全、肝不全の方には禁忌があります。副作用としては、循環器系、泌尿器系、神経系（興奮性亢進または眠気）、心血管系（心収縮力低下）、消化器系（吐き気）などが挙げられます。錠剤の推奨1回服用量は1.5g以下、1日最大服用量は3～4gで、3～4回に分けて均等に服用してください。シロップは成人の場合、1回20～40mlを1日3～4回服用することが推奨されます。
アミノペニシリン系薬剤では、必要に応じてアモキシンを使用できます。アモキシンとは、有効成分がアモキシシリンである、広範囲抗菌作用を持つ白色錠剤です。本剤の成分に対するアレルギー、消化管疾患、腎臓疾患、肝臓疾患がある場合は禁忌です。妊娠中および授乳中の方は慎重に使用してください。アモキシンは、吐き気、嘔吐、下痢、口内炎、めまい、不安感、不眠症などの副作用を引き起こす可能性があります。用量は、食事摂取量に関係なく、1回0.5gを1日3回服用してください。
セファロスポリンは、細菌細胞壁の破壊を作用機序とする殺菌薬、またはβ-ラクタム系抗生物質です。作用スペクトル、構造、細菌酵素に対する抗生物質の作用に対する抵抗性、そして体内への投与方法に応じて、5世代に分類されます。セファロリジン、セファゾリン、セフォキシチン、セフォタキシム、セフポドキシム、セフォドックス、セフェピム、セフトビプロール、セフトロザンなどがその例です。
セフォドックスは、妊婦が膀胱炎および腎盂腎炎に使用できる第3世代の薬剤です。散剤と錠剤があります。薬剤成分にアレルギーがある場合は禁忌です。副作用としては、吐き気、嘔吐、頭痛、下痢、血液型の変化などが挙げられます。1日量は200mgです。
ビタミン
妊娠40週目だけでなく、他の時期でも、妊婦はビタミンA、C、D、鉄分（1日30～60mg）が必要です。鉄分が不足すると筋力低下につながることがあります。肉、魚、卵を食べることで、この栄養素を補給できます。植物性食品に含まれる鉄分は、動物性食品に含まれる鉄分よりも吸収率が悪いです。お茶やコーヒーは鉄分の吸収を妨げるため、食事中に飲むことはお勧めできません。そのため、食後にジュースやコンポートを飲むのがベストです。ビタミンCは免疫力を高めるために必要です。妊婦に必要な量は1日100mgです。カラント、ピーマン、レモン、オレンジ、イチゴ、キウイには、このビタミンが豊富に含まれています。ビタミンDは、子供の健康な心血管系を形成し、くる病の発生を防ぎます。1日の必要量は400mgです。このビタミンは卵黄、タラの肝臓、一部の魚、バター、牛乳に少量含まれているため、食物から完全に体内に供給することはできません。
理学療法治療
理学療法は、薬物療法やホメオパシー療法と並んで、婦人科領域で広く用いられています。妊娠初期から理学療法が用いられるのは、病変部位への効果において、胎児に有害な薬剤に代わる効果が得られる場合があるためです。しかし、妊娠40週目では、ご自身やお子様を磁気、電気、超音波の影響にさらすべきではありません。
民間療法
出産予定日が近づいた場合、伝統的な医学は役に立たず、唯一の治療法は産科病院に行くことです。しかし、病理学的に診断された場合は、胎児に害を及ぼさないいくつかの処方を慎重に行うことができます。尿路や腸の炎症の場合は、殺菌効果のあるハーブを飲むことができますが、早産を誘発しないよう、決して膣洗浄は行わないでください。
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ハーブ療法
泌尿器科で広く知られ、広く使用されているハーブ、例えばクマツヅラ、トウモロコシのひげ、ポルパラ、スギナ、白樺の芽などは利尿作用と消毒作用がありますが、妊婦には必ずしも推奨されません。中には子宮筋を刺激し、子宮の緊張を高めるものもあります。煎じ薬や点滴薬を準備する前に、禁忌をよく理解するか、医師に相談してください。また、単成分で作ることも推奨されます。アルコールチンキは服用しないでください。煎じ薬のレシピをいくつかご紹介します。
- トウモロコシのひげ10gをコップ1杯の熱湯に加え、沸騰させてから数分間火にかけます。食前30分前にコップ3分の1を飲みます。
- コップ1杯の水にハーフパラ小さじ2杯を加え、沸騰させて5分間煮沸した後、数時間浸出させます。食前30分に50gをストローで温めてお飲みください。
腸の不快感、ガス、そして下腹部の引っ張られるような感覚にも、カモミールは効果的です。作り方は簡単です。
- 大さじ1杯を沸騰したお湯に注ぎ、1時間置いてください。魔法瓶を使うと便利です。食事の前に、コップ3分の1を摂取してください。
しかし、クマコケモモ、白樺の芽、スギナ、野イチゴ、パセリの根、ジュニパーベリーなどのハーブは、子宮収縮を誘発する可能性があるため、妊婦には禁忌です。
ホメオパシー
妊娠40週目に下腹部に引っ張られる感覚の原因となる生殖器領域で炎症プロセスが検出された場合は、カネフロンなどのホメオパシー療法を使用して治療することができます。
カネフロン - 植物由来の成分（ラベージ根、セントーリー、ローズマリー）により、炎症部位に作用し、抗浮腫作用および鎮痙作用を発揮します。錠剤で入手可能です。禁忌はほとんどありません。薬剤成分にアレルギーがある場合は、副作用が生じる可能性があります。本剤には炭水化物が含まれているため、糖尿病の方は服用にご注意ください。1日3回、2週間から1ヶ月間、噛まずに服用してください。
ビブルコール坐薬は、妊娠中の性器の炎症の治療、子宮の緊張の緩和、鼓腸の解消に広く使用されています。
ビブルコルは安全なホメオパシー療法で、感染症を治すだけでなく、体の防御機能を活性化します。坐剤の形で直腸の奥深くに挿入し、挿入後10分間横向きに寝てください。1日2回、朝晩の坐剤の使用が推奨されています。この薬には禁忌はほとんどありません。副作用としては、便意が強くなることなどがあります。他の治療薬と併用することも可能です。
カウロフィラムやプルサティラなどの薬は、出産の準備や子宮頸管の軟化に役立ちます。
カウロフィラムは女性の根と考えられており、予想される出産の2週間前から1日2回、3球を摂取します。
プルサティラ - この薬は、オキナグサの花の擦過液を希釈して作られています。この薬の作用スペクトルは非常に広いため、医師の処方箋に基づいて投与量と投与頻度が決定されます。この薬に対する個人的な不耐性を除き、実質的に禁忌はありません。顆粒剤（希釈度D3、D6、D12、D30、D200）として製造されています。
外科的治療
妊娠40週で急性虫垂炎と診断された場合、外科的治療が必要となることがあります。この場合、虫垂を摘出すると同時に帝王切開を行います。この分娩方法は、胎盤早期剥離による子宮出血にも用いられます。卵巣嚢胞茎が捻転または破裂している場合は、外科的介入が避けられません。