授乳中のパラセタモール：服用量

パラセタモールは、大人だけでなく子供にも使われる非常に人気の高い薬で、ほとんどの家庭の薬箱に常備されています。風邪を治すのにパラセタモールは欠かせません。ウイルス感染、急性呼吸器感染症、痛みを伴う様々な症状、そして授乳中の母親も例外ではありません。そこで疑問が生じます。子供に害を与えずに自分自身を助けるにはどうすればいいのでしょうか？授乳中にパラセタモールは使用できますか？

適応症 授乳中のパラセタモール

パラセタモールは母乳中に移行しますが、推奨用量を超えず、短期間（1～3日間）服用すれば、子供に悪影響はありません。[ 1 ] 治療中に母乳育児を中止することは最善の選択肢ではありません。哺乳瓶に切り替えると、食べ物を得るのが容易なことと、子供が非常に「順応性」があることから、将来的に母乳育児を拒否する原因となる可能性があるからです。

どのような場合に授乳中にパラセタモールを使用するべきでしょうか？この薬を使用する理由は、女性の健康状態が悪く、母親としての義務を果たせない場合です。具体的には、次のような場合です。

• 感染症や炎症性疾患における高熱。
• ひどい頭痛と歯痛;
• 神経痛;
• 筋肉痛（筋肉痛）
• 乳停滞 - 乳管が詰まり、体温が上昇する。[ 2 ]

リリースフォーム

パラセタモールは特に人気があり、比較的安全であるため、さまざまな形態と用量で製造されています。

• 錠剤;
• カプセル;
• 子供用シロップ;
• 直腸坐剤。

授乳中の女性は、子供用のヌロフェンを使用することもできます。有効成分であるイブプロフェンは、発熱や痛みの原因となるプロスタグランジンの生成を阻害します。

薬力学

パラセタモールの主な特徴は、解熱作用、鎮痛作用、そして程度は低いものの抗炎症作用です。これは、体温調節中枢の興奮性、痛覚受容体を司る生理活性物質、そして炎症メディエーターの抑制によって起こります。[ 3 ]

薬物動態

薬剤は上部腸管粘膜から吸収され、血液および全身の細胞に浸透します。投与後30～40分で最大濃度に達します。肝臓で代謝され、腎臓から排泄されます。半減期は1.9～2.5時間です。解熱効果は2～4時間後に現れます。[ 4 ]、[ 5 ]

投薬および投与

一部の剤形と用量は小児向けに特別に設計されており、幼児への使用も安全です。そのため、坐剤やシロップ剤があります。錠剤を飲み込める6歳から12歳までの年長児には、坐剤やシロップ剤を使用することができます。[ 7 ]

投与量が異なるため、液体の場合は重量または容量に基づいて投与するのが最適です。年齢層によって投与基準が異なります。[ 8 ]

錠剤は食後1～2時間後に1日3～4回服用し、多量の水で飲み込みます。

年 （年）	単回投与	1日最大投与量
3-6	体重1kgあたり15mg	60mg
6～12歳	25～50mg	1～2グラム
12歳以上	0.5～1.5グラム	3～4グラム

直腸坐剤の使用頻度は同じです:

年 （年）	単回投与	1日最大投与量
1ヶ月～3年	体重1kgあたり15mg	60mg
3-6	25～50mg	1～2グラム
6～12歳	50mg	2グラム
12歳以上（60kg以上）	75～100mg	3～4グラム

シロップ:

年	1回量（ml）	1日あたりの投与頻度
2～3ヶ月	2.5	1日2回服用
3～6ヶ月	2.5～5	4回
6～24ヶ月	5	4回
2～4歳	7.5	4回
4～8歳	10	4回
8～10年	15	4回
10～12歳	20	4回
体重60kg以上の子供と大人	20～40歳	4回

授乳中はどのくらいの量の薬を服用すれば安全でしょうか？成人の許容治療量を超えてはいけません。また、服用期間は2～3日間にとどめ、発熱が38℃以下の場合は服用できます。パラセタモールは、授乳後に服用するのが最善です。体内の濃度が下がるまで服用してください。

禁忌

パラセタモールは、薬剤成分にアレルギーがある場合、または重篤な肝疾患や腎疾患がある場合は禁忌です。坐剤は、直腸粘膜に炎症がある場合には使用しないでください。

副作用 授乳中のパラセタモール

治療に使用する場合、パラセタモールは心筋収縮力の低下、貧血、腎疝痛、胃痛、吐き気、アレルギー反応（体の発疹、かゆみ、腫れ）などの副作用を引き起こす可能性があります。[ 6 ]

過剰摂取

過剰摂取は肝障害を引き起こし、胎児の健康にも確実に影響を及ぼします。[ 9 ] このような事態が発生した場合は、授乳を中止し、母親の胃洗浄を行う必要があります。重篤な症状（吐き気、嘔吐、腹痛、めまい）が現れた場合は、救急車を呼んでください。[ 10 ]

他の薬との相互作用

抗てんかん薬やその他の抗炎症薬は、パラセタモールの肝臓に対する毒性作用を増強します。サリチル酸塩との併用による長期投与は、腎臓および膀胱における悪性腫瘍の発生につながる可能性があります。アルコールとの併用は膵炎の悪化を引き起こします。パラセタモールは利尿薬の効果を減弱させます。幼児の場合、パラセタモールとイブプロフェンを併用すると、パラセタモール単独よりも早く体温が下がります。[ 11 ]

保管条件

パラセタモールは、他の医薬品と同様に、暗所で+25℃以下の温度（坐剤は-+15℃）で保管してください。開封したシロップは30日間使用できます。

賞味期限

パラセタモールは製造日から 3 年間有効、坐剤は 2 年間有効です。

類似品

何らかの理由でパラセタモールを服用できない場合は、類似薬で代用できます。ただし、添付文書に記載されているように、授乳中はパラセタモールの使用は必ずしも適切ではありません。すべての健康リスクを評価し、診察を受けることができるのは医師のみです。

• ビフェロン - インターフェロンと酢酸トコフェロールを有効成分とする膣坐剤。急性呼吸器ウイルス感染症、インフルエンザ、肺炎、子宮内感染症および泌尿生殖器感染症を治療します。[ 12 ]
• ニューロフェンは非ステロイド性抗炎症薬で、プロスタグランジンの合成を阻害する効果があります。小児用には錠剤と懸濁液の形で入手可能です。
• アモキシクラブはグラム陽性菌とグラム陰性菌を対象とした抗菌薬である。[ 13 ]
• アモキシシリンは、耳鼻咽喉科、呼吸器、胆道、泌尿生殖器系の炎症に使用される抗生物質です。
• アナルギン - 鎮痛剤。様々な原因による痛みを軽減または除去し、発熱時の体温を下げます。

アナルギン（ジピロン）は、無顆粒球症などの副作用があるため、米国食品医薬品局（FDA）やカナダ、多くのヨーロッパ諸国では販売が承認されていません。しかし、他の国では出産時や授乳中に広く使用されています。母親がアナルギンを投与すると、その代謝物が母乳中にかなり大量に排出されます。授乳中の乳児の血液や尿中に検出され、母乳育児中の乳児に薬理作用を引き起こす可能性があります。授乳中の乳児にチアノーゼ発作を起こした症例が1件、母乳中のアナルギンに関連していました。薬物と代謝物は投与後48時間以内に母乳から排泄されるため、薬物の最後の投与後48時間は乳児に授乳することは推奨されません。[ 14 ]

• アルビドール - 抗ウイルス剤および免疫調節剤。インフルエンザウイルス A 型および B 型に効果があり、気管支炎、肺炎の複合療法に使用されます（授乳中は禁忌です）。
• 活性炭は完全に安全な薬ですが、胃の痛みにしか効果がありません。

レビュー

パラセタモールは、レビューによると授乳中の母親が信頼している薬です。女性がどれだけ薬の服用を避けようとしても、この時期は多くの責任を負わなければならないため、病気の間、症状を和らげる方法を探さなければなりません。適切な治療アプローチを取れば、赤ちゃんに害を及ぼすことはありません。