逆子と逆子分娩

妊娠中は、子宮内に胎児が時々体位を変えるのに十分なスペースがあります。妊娠36週目までに、ほとんどの場合、胎児は頭を下にした姿勢になります。これは出産において自然で最も安全な姿勢です。

逆子とは何ですか？

妊娠後期の4％の症例では、胎児が回転せず、臀部を先にした姿勢になります。骨盤位には3つのタイプがあります。

• 純粋骨盤位。お尻が先に生まれます。脚は体に沿って伸び、足は頭のすぐ横にあります。このタイプの骨盤位が最も一般的です。
• 完全な骨盤位。臀部が産道の近くに下がり、胎児は足を臀部の近くに置き、あぐらをかいて座ります。
• 足位（不完全骨盤位）。足が臀部より下に出ており、最初に生まれます。

原因 逆子

骨盤位の半数以上において、胎児が予定通りに回転しなかった理由は不明です。骨盤位は、以下の原因と関連している場合があります。

• 妊娠37週目より前に陣痛が始まること（早産）-胎児が回転できる直前。
• 多胎妊娠: 2 人以上の胎児が頭を下に向けて座るのに十分なスペースが子宮内にない場合があります。
• 胎児の発育異常（心臓、消化器系、脳疾患（ダウン症候群、脳炎、水頭症）など）。
• 羊水過多症または羊水過少症。
• 子宮に問題がある場合、例えば子宮の形が不規則であったり、子宮壁に腫瘍（良性の形成物）が存在したりする場合などです。

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症状 逆子

症状だけで逆子かどうか判断することは難しいでしょう。しかし、妊娠36週目で赤ちゃんの頭が上がっている、または足が下がっているように感じる場合は、医師に相談してください。

妊婦は、赤ちゃんが逆子になっていることに必ずしも気づくとは限りません（逆子）。通常、これは陣痛が始まった時、あるいは陣痛中に分かります。

妊娠36週までは、胎児が自由に上下に回転するのを感じることはほとんどありません。36週を過ぎても、胎児の位置が完全には分かりません。しかし、妊婦は下腹部で足の激しい動きを感じたり、胎児の頭が上に位置していることを感じたりすることがあります。

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診断 逆子

医師は腹部の上部と下部を診察し、子宮頸部を検査して骨盤位の兆候がないか確認します。超音波診断により、胎児の位置を正確に把握できます。

妊娠後期の定期検診で、赤ちゃんが逆子かどうかがわかる可能性が高くなります。医師は以下のことを行います。

• 腹部の様々な部位を優しく押します。骨盤位は頭の位置（かなり難しい）で判断できます。
• 子宮頸部を検査し、胎児の頭の丸くて滑らかな表面、または臀部の柔らかくて凹凸のある表面（骨盤位）を触診します。

医師が骨盤位を疑う場合、診断を確認するために追加の超音波検査が行われます。

医師が胎児の頭を下向きにしようとした場合:

• 胎児の位置と心拍数を確認するために、手術の前、後、そして場合によっては手術中に超音波スキャンを実施する必要があります。
• 処置の前後に胎児心拍数の電子モニタリングを実施する必要があります。

胎動時に心拍数が増加する活発な胎児は健康であるとみなされます。心拍リズムが乱れている場合は、処置を中止する必要があります。

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処理 逆子

逆子を安全に出産するにはどうすればいいですか?

医師が胎児の頭を下向きに曲げる処置（外回転術）を行う場合もあります。専門家は、可能な限りこの処置を行うことを強く推奨しています。胎児の向きに関わらず、出産は一人ひとり異なります。骨盤位の赤ちゃんを安全に出産する方法について、医師にご相談ください。

自然分娩をする場合もありますが、通常、逆子の場合は胎児の安全のために帝王切開が行われます。自然分娩の経験がある医師はごくわずかです。あなたと担当医は分娩計画を立てているかもしれませんが、予期せぬことが起こることはよくあることであり、あなたと赤ちゃんの安全を守るために医師は迅速な判断を下す必要があることを覚えておいてください。

治療の概要

ほとんどの場合、妊娠36週目までに胎児は頭を下向きに向きます。これは赤ちゃんが生まれる自然な方法です。妊娠後期に胎児が骨盤位になった場合、担当医は帝王切開を勧める可能性が高いでしょう。陣痛が始まる前に胎児を回転させることができれば、自然分娩を試みることができます。

骨盤位の胎児の展開

赤ちゃんを回転させる努力をすることで、自然分娩の可能性が高まります。また、自宅で様々な姿勢を試してみるのも良いでしょう。この方法は十分に研究されていませんが、安全かつ効果的であると考えられています。

胎児の外回転術は、胎児心拍を常時モニタリングできる医療機関で行われます。術前と術後には超音波検査も行われます。医師は子宮の筋肉を弛緩させる薬を処方します。胎児を回転させるために、医師は腹部の特定の部位を圧迫します。1回の試みで胎児を回転できない場合は、この処置を複数回繰り返すことがあります。

自宅で様々な姿勢を試してみてください。数週間、1日に数回、骨盤を頭の上に優しく持ち上げてみましょう。

医師が胎児の頭を下向きにすることに成功した場合、陣痛が始まるまで定期的に胎児の位置を確認する必要があります。胎児が正しい位置にある場合、帝王切開の必要はありません。出産は自然分娩または外科的介入によるものとなり、すべては陣痛の進行状況によって決まります。研究によると、出産経験のある女性は、初めて出産する女性に比べて、胎児の頭を下向きにすることに成功した場合の帝王切開のリスクが低いことが示されています。

逆子出産

骨盤位の場合、ほとんどの場合、胎児を守るために帝王切開が行われます。胎児が骨盤位のままであったり、分娩直前に突然骨盤が下向きになったりした場合は、医師は帝王切開を指示します。しかし、この外科的介入が不可能な場合があり、推奨されません。分娩が急速な場合は、経膣分娩のみとなります。双子が生まれた場合、2人目（骨盤位）は経膣分娩が最も効果的です。医師が骨盤位の出産経験が豊富であれば、リスクは大幅に軽減されます。骨盤位の赤ちゃんは、以下の方法で出産できます。

• 周産科医
• 適切な資格を持つ家庭医
• 産科医

出産後に赤ちゃんに緊急治療が必要になった場合に備えて、小児科医またはかかりつけ医が出産に立ち会うこともあります。

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正しい決断をするにはどうすればいいでしょうか?

胎児が逆子であるという情報の有無にかかわらず、あなた自身が赤ちゃんが健康に生まれるのを助けることができます。

• 妊娠中は定期的に医師の診察を受けてください。骨盤位について知っておくと、起こりうる合併症を防ぐのに役立ちます。
• バランスの取れた食生活を維持してください。
• 喫煙、飲酒、赤ちゃんに有害な薬物などの有害物質を避けてください。

逆子を出産するにはどうすればいいですか？

赤ちゃんが逆子の場合は、赤ちゃんの向きを変えるのに役立つ様々な体位について医師に相談してください。これらの体位が赤ちゃんの向きを変えるのに役立つという証拠はありませんが、赤ちゃんに害を及ぼすという証拠もありません。赤ちゃんの向きが間違っていると分かったとき、特に自分で向きを変えることができない場合は、心配したり動揺したりするのは当然です。赤ちゃんの健康が心配な場合は、医師に相談してください。逆子で生まれた赤ちゃんのほとんどは健康です。帝王切開後、最初の数週間は家族や介護者の助けが必要になります。数日以内に歩けるようになりますが、重いものを持ち上げるのは避けてください。