塗り薬、飲み薬、レーザーによる血管性アスタリスクの治療

皮膚に存在する静脈毛細血管と後毛細血管細静脈が拡張すると、微小循環床における血液循環が阻害され（血液流出が悪化し）、いわゆる血管アスタリスク（表在血管の形態形成異常）が形成されます。血管アスタリスクの治療には、薬物療法と外科療法があります。

この病理は循環器系の疾患、より正確には毛細血管の疾患、すなわち毛細血管拡張症を指し、細血管の拡張が様々な視覚的形態、例えば赤みがかった紫色の点、分岐した線、アスタリスクなどを示すことを念頭に置く必要があります。海外の専門医は血管のアスタリスクをしばしば血管クモまたはクモ状血管腫と呼び、この病態はクモ膜毛細血管拡張症と定義されています。通常、血管異常（拡張した細動脈）の中心には赤い点が見られ、赤い「クモの脚」は血液が流れる毛細血管です。このクモの脚を押してすぐに放すと、空になった毛細血管が中心点から血液で再び満たされるのを見ることができます。[ 1 ]

このような血管奇形が 3 つ以上存在する場合、肝疾患の兆候である可能性があり、また食道静脈瘤の発症を示している可能性もあることが指摘されています。

顔面の皮下血管が拡張し、皮膚の弾力性が低下した結果、星状毛細血管拡張症が発生する場合、クーペロースという用語が使用されます。

クモ状静脈瘤はどの医師に診てもらったらいいでしょうか？顔に現れた場合は皮膚科医、下肢などに現れた場合は静脈専門医または血管外科医に診てもらいましょう。

クモ状静脈瘤の効果的な治療法

下肢皮下のクモ状静脈瘤は、病因的に静脈瘤と関連しているため、瀉血薬（血管収縮薬）や血管保護薬の使用が推奨される場合があります。具体的には、クモ状静脈瘤用のクリーム、軟膏、ゲルがあり、例えばヘパリン軟膏、2%トロキセルチンゲル（同義語：トロキセバシン、トロキセベノール）、1%トロンボシドゲル、エスクザン（エスクベン）などがあります。[ 2 ]

ヘパリン軟膏、同義語 - トロンブレス（ゲル）、ゲパトロンビン、ゲパリル、ヴェノライフ、ヴェノベン、ビアトロムなどには、ヘパリン（またはヘパラン硫酸）が含まれています。ヘパリンは動物由来の薬物であり、グリコサミノグリカンファミリーの複雑な直鎖状多糖類で、グルコサミンとウロン酸を含む二糖単位の繰り返し鎖で構成されています。これは、凝固カスケードを阻害し、血液凝固を減少させる直接作用型抗凝固剤です。ヘパリンの外用（1日2回）は微小循環を改善します。これは、血管腔拡張中に血流が遅くなると血液のレオロジー特性に影響を与え、粘性が高まることが知られているため、そのプラスの効果です。

トロキセルチンまたはトロキセバシンは、ソバの葉と花序、エンジュ（Styphnolobium japonicum）、ユーカリ（Eucalyptus macrorhyncha）の葉から医療用に得られる天然ルチン誘導体です。ルチンは、他のユーカリやイチョウの葉、菩提樹の花、サンザシの葉と花、セントジョーンズワートからも得られます。

ルチンは毛細血管と細静脈の壁を強化し、緊張を高めるのに役立ちます。トロキセルチン（トロキセバシン）は、1日2回、患部の皮膚に塗布してください。これらの製品は、損傷した皮膚や粘膜には使用しないでください。副作用として、皮膚の炎症や充血などが考えられます。

トロンボシドゲルは、抗凝固作用を持つペントサンポリ硫酸塩を含みます。ペントサンポリ硫酸塩はヘパリン類似物質に分類され、ヘパリンと同様に毛細血管の血液循環を正常化します。本製品は、血管奇形に1日3回まで擦り込むように塗布してください。塗布部位の皮膚が乾燥する場合があります。

同様に、血管緊張を高めるのに役立つ配糖体エスクリンおよびフラキシンを含むセイヨウトチノキエキスを配合した外用薬が、クモ状静脈瘤および慢性静脈不全症の治療に用いられます。これらの外用薬には、軟膏、ジェル、クリームがあり、Escuzan（Escuven）、Venitan、Venastat、Cyclovenなどが挙げられます。また、セイヨウトチノキエキスに加えて、Venosanにはヘパリンが含まれています。

また、ヒルエキスを含むヴェノソルクリームやソフィアクリームを、毛細血管が拡張した皮膚の部分に 1 日に 2 ～ 3 回塗布することもできます。ソフィアクリームにはセイヨウトチノキエキスも含まれています。

クモ状静脈瘤の経口治療薬

経口薬ジオスミン（他の商品名：デトラレックス、ジオスベン、ヴェナルス、ヴェノソル、ヴェノスミン、ヴェナレックス、ヴァスキュレラ、アルヴェナム）は、血管緊張と毛細血管内皮の状態、そして局所的な血液循環に良い影響を与えます。有効成分は、フラボノイド配糖体のジオスミン（ジオスメチン-7-ルチノシド）とヘスペリジン（ヘスペレチン-7-ルチノシド）です。標準的な1日服用量は2錠（朝と晩の食事中に1錠ずつ）です。この薬の最も一般的な副作用は、吐き気、嘔吐、上腹部の不快感、腸の不調などです。また、皮膚症状を伴うアレルギー反応も否定できません。

セイヨウトチノキエキス配合の錠剤および溶液（エスクザンまたはエスクビット）は、静脈うっ血の症状を軽減し、血管内腔と静脈弁の状態に良い影響を与えます。溶液の場合は、1日3回（1回12滴、食前に水と一緒に服用）服用します。錠剤も1回1錠ずつ、1日3回服用します。治療は約3ヶ月続きます。

セイヨウトチノキエキス配合製剤は、腎不全、妊娠中、授乳中の方は全身投与が禁忌です。副作用には、吐き気、胃腸障害、アレルギー反応などがあります。

さらに、毛細血管を強化するために、医師はクモ状静脈用のビタミン、つまりビタミン C (アスコルビン酸) とビタミン P - ルチン(またはルトシド) を、できればマグネシウム、鉄、カリウムと組み合わせて摂取することを推奨しています。

配合薬アスコルチンにはビタミンCとPが含まれています（1日2回1錠ずつ服用してください）。

コハク酸がクモ状静脈瘤に効果があるかどうかは、 「コハク酸の利点」という出版物で調べてください。

クモ状静脈瘤の除去

クモの巣状静脈を刺して除去することは可能ですか？そんなことは絶対にしてはいけません！

クモ状静脈の除去は以下を使用して行われます:

• 注射硬化療法は、拡張した血管に特殊な硬化物質を注入することで行われ、その影響で血管壁が「接着」します。[ 3 ]、[ 4 ]、[ 5 ]
• 様々な種類のレーザー（フラクショナル二酸化炭素レーザー、アレキサンドライトレーザー、パルスPDLレーザー、Sciton ClearScanレーザー、Elos Plusレーザー）を使用したレーザーアブレーション（凝固術）[ 6 ]
• ラジオ波手術（ラジオメス）は、高周波ラジオ波発生器であるサージトロンを用いてクモ状静脈を除去する手術であり、これにより皮膚表面に触れることなく手術を行うことができ、傷跡を残さない。[ 7 ]
• 高周波電気凝固法は、処置に伴う痛みや瘢痕組織の形成、皮膚の脱色部分の発生などの理由から、現在ではあまり使用されなくなっています。

2000年代半ば以降、英国の血管外科医によって開発された低侵襲性のVeinWave Therapy（静脈波療法）技術が、硬化療法やレーザー凝固療法では対応できない極細血管に生じる毛細血管拡張症の治療に、海外の主要クリニックで導入されています。この治療法の本質は、単極の変動電流を極細の絶縁針に供給する電気機器を用いて拡張した血管を熱凝固させることです。この針は血管壁を貫通することなく、皮膚の最外層を痛みなく穿刺します。

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