加齢に伴う皮膚の変化を改善するための一般原則

加齢に伴う肌の変化への対応は包括的であるべきであり、主な老化の種類、老化の種類と重症度、肌タイプ（普通肌、乾燥肌、脂性肌、混合肌）、肌感度、併発疾患、年齢、そして患者のモチベーションなどを考慮します。適切なタイミングでの処方と、様々な治療法の適切な組み合わせが極めて重要です。包括的なアプローチには、ホームケアやサロンケア、マッサージ、ピーリング、注射、ハードウェア療法、そして全身的なアプローチが含まれます。専門家は、健康的なライフスタイル（禁煙、十分な睡眠時間、適度な運動、バランスの取れた食事）の実践も推奨しています。

スキンケア

優しいクレンジングと十分な保湿が重要です。毎日のクレンジングには、肌の正常な酸性度に対応するpH値の各種合成洗剤、高脂肪の石鹸、そして専用の乳液や化粧水が最適です。スキンケアには、最新の乳液タイプの保湿クリームの使用をお勧めします。

基礎化粧品には、加齢に伴う特定の変化に作用する様々な成分を配合することができます。例えば、表情ジワには、「ボトックス」効果のあるデイリースキンケアクリームが広く使用されています（Myokin gamma、Vichy Laboratories、Exclusive gamma、Lieracなど）。これらの成分は主に、線維芽細胞の小胞体におけるカルシウムの放出を抑制すること（この目的のために、通常はCa拮抗薬（Mgイオン）が用いられます）、またはアクチン-ミオシン複合体の形成に必要なエネルギー（例えばアデノシン）の放出を遅らせることを目的として配合されています。

肌の重度の脱水・脱脂には、高度に特殊化した脂質を破壊せず、肌のバリア機能を回復させる、極めて優しいケアが推奨されます。特に重要なのは、セラミド、その前駆体（スフィンゴイド塩基）、そしてセラミドの合成に関与する不飽和脂肪酸を、日常的な保湿製品に配合することです。

更年期の老化においては、十分な水分補給と肌のバリア機能の回復に加え、基底角化細胞と線維芽細胞の増殖活性を刺激する製品の使用が不可欠です。この目的のために、植物性エストロゲンや、表皮と真皮の主要細胞が自身の成長因子として認識できるその他の成分（Novadiol gamma、Neovadiol cream、Vichy Laboratories；Arkeskin、Lierac；Izoval、Uriage；Argon gamma、Galenicなど）が含まれます。リンパうっ滞や静脈流出障害に特徴的な皮膚のたるみには、ドレナージ作用を持つ成分を含むケア製品が効果的です。例えば、カフェイン誘導体（Novadiol Night cream、Neovadiol Night、Vichy Laboratoriesなど）、セイヨウトチノキなどです。

小じわや光老化による肌の正常な質感を取り戻すために、角質除去効果のある物質、通常は様々な酸が使用されます。酵素製剤や低濃度の酸を含む家庭用ピーリングも人気です。

現代美容において、線維芽細胞の機能活性を刺激し、優れた保湿特性を持つ製品（植物性エストロゲン、ヒアルロン酸、多糖類、グリコサミノグリカンなど）は、既に伝統的な存在となっています。近年のトレンドの一つは、外用剤の成分に、エラスターゼやマトリックスメタロプロテアーゼによる真皮繊維の破壊を防ぐ抗エラスターゼおよび抗メタロプロテアーゼといった有効成分複合体を配合することです（Liftaktiv Pro、Vichy Laboratories、Izolift、Uriageなど）。また、ビタミンAおよびその誘導体にはコラーゲナーゼの活性を阻害する作用があることが明らかになっており、これらの成分を含む製品にも同様の用途があります（例：Retinox Correction gamma、RoC）。

予防目的で、光防御成分や保護成分が基礎化粧品に配合されています。例えば、フリーラジカルからの保護などです。家庭やエステサロンでは、様々なマスク（保湿マスク、抗酸化マスクなど）が広く使用されています。加齢に伴う肌の変化の兆候を改善するために、手技によるマッサージ、ピーリング、注入療法、ハードウェアによる美容法などが広く利用されています。

どちらの方法を選択するかは、肌のタイプ、敏感さや脱水の程度、患者のモチベーション、そして老化の程度によって決まることを強調しておく必要があります。例えば、顔面筋の緊張の変化、皮下脂肪の重力による移動、リンパうっ滞を主な特徴とする変形型の場合、主な治療法は、まず能動的なドレナージュ（コスメメカニクス、マイクロカレントリンパドレナージ、真空リンパドレナージ、超音波リンパドレナージなど）を目的とし、次に顔面筋の緊張を本来の状態に戻すこと（マイクロカレント療法、ミオスティミュレーション、バイオスティミュレーション、ミオリフティングなど）を目的とします。主に表皮と真皮レベルでの変化を特徴とする小じわ型の老化の場合、治療の初期段階では、皮膚の表層と深層の両方に迅速な保湿とバリア機能の回復を可能にするあらゆる方法（表皮ピーリング、酸素療法、マイクロカレント電気泳動、フォノフォレシスなど）が適切です。真皮線維芽細胞の合成活性を高めるために、コスメメカニクス、超音波療法、光熱療法、マイクロダーマブレーション、レーザー若返りなどが推奨されます。脂腺毛穴の口径を小さくし、将来的にマイクロレリーフを滑らかにするためには、中程度の深さのピーリング、マイクロダーマブレーション、光熱若返り、またはコスメメカニクス技術を選択する必要があります。

経口摂取には、ビタミン、微量元素、不飽和脂肪酸含有製品、配合製品、そして一部の免疫調節剤（胸腺ペプチド製品）が推奨されます。更年期障害の場合は、ホルモン補充療法（HRT）が適応となります。HRT製品の選択は、婦人科医による詳細な診察に基づいて行われます。近年、「アンチエイジング」食生活が特に注目されています。

加齢に伴う皮膚の変化の矯正において、整形手術は特別な位置を占めています。

光老化矯正の特徴

光老化は頻繁に発生するため、適切な治療は専門家の間で常に注目されています。これは、日射量の多い地域でのレクリエーション活動やソラリウムの利用が盛んになっていることに起因しています。光老化の兆候を示す患者への対応策としては、必須の光防御と、皮膚の変化の性質に応じて選択される複数の治療法が挙げられます。

紫外線対策としては、日光への曝露を控え、衣服や帽子を着用し、日焼けサロンの利用は控えることが推奨されます。晴れた日には、UVAとUVBから高い効果を発揮する光防御剤の使用が推奨されます。

光老化対策のための基礎化粧品には、保湿成分だけでなく、ビタミンA、C、各種酸などの誘導体が配合されているのが一般的です（Reti-C gamma、Vichy Laboratories社；Night Peel、Day Peel、Lierac社；Active-C gamma、La Roche-Posay社；Retinox-Correction gamma、RoC社など）。レチノイド（トレチノイン、アダパレン）やアゼライン酸などの外用薬は、光老化の補正に使用されます。これらの薬剤を長期間（少なくとも6ヶ月間）使用すると、肌の質感の改善、しわや黒子の減少、雀卵斑の淡色化が認められます。

美容施術の中で最も一般的に使用されているのは、中深度または深層のケミカルピーリング（フルーツ酸、トリクロロ酢酸、レチノール、フェノールなどを使用）です。光老化に対するピーリングの複合的な効果には、角質除去効果、美白効果、保湿効果などがあります。

皮膚表面を滑らかにすることを目的とした様々な物理的作用法も広く用いられています。そのような方法には、マイクロダーマブレーション、レーザーによる皮膚の「研磨」、ダーマブレーションなどがあります。近年、光若返り療法（LHE療法）が非常に人気を集めています。その本質は、脈動光と熱エネルギーのシステムによる皮膚への複合的な作用にあります。光若返り療法の大きな利点は、忍容性の高さ、副作用の少なさ、そして皮膚状態の良好な変化です。特に、皮膚の張りと弾力性の顕著な改善、肌の質感の均一化、蒼白と黒子数の減少、毛細血管拡張症の断片化と数の減少が認められています。

光老化の予防において重要な要素は、人々への積極的な啓発活動と、広義の光保護の推進です。同時に、現代の美的基準の高まりにより、日光照射やソラリウムで得られる肌の色素沈着が、様々な層の間で人気を集めています。

光老化は部分的にしか治らない現象であることを強調しておく必要があります。同時に、患者への包括的なアプローチと、さらなる光損傷の積極的な予防が不可欠です。

アンチエイジング療法における栄養学

現代美容における最も喫緊の課題の一つは、早期老化との闘いです。現在、多くのアンチエイジング療法が開発されています。しかし、それらを行う際には、食事が体内のあらゆる代謝プロセスに影響を及ぼす、生涯にわたる最も重要な調節因子であることを忘れてはなりません。栄養は、解毒プロセスや酸化ストレスとの闘いにおいて大きな役割を果たします。

アンチエイジングダイエットを組み立てる際には、まず第一に、合理的な栄養の原則に従う必要があります。性別、身長、年齢、体型に適した体重、そして体全体における脂肪と筋肉量の適切な比率は、それ自体が体の正常な機能にとって重要な要素です。このセクションでは、アンチエイジング栄養学の観点から特に重要な食事療法のいくつかの側面に焦点を当てます。

酸化ストレスと闘う

女性ホルモンの代謝産物の形成につながる酸化ストレスは、ミトコンドリアDNAに不可逆的な損傷を与え、これらの構造の正常な機能を阻害します。この点で最大の危険は脂質過酸化です。その生成物は攻撃的な損傷因子であり、老化の原因であり、その指標でもあります。酸化ストレスに対抗するには、抗酸化物質を使用する必要があります。抗酸化物質は、フリーラジカルによる酸化プロセスを阻害するだけでなく、体内の抗酸化システムに必要な栄養素を供給する物質です。必要な栄養素としては、鉄、銅、マンガン、グルタチオン、セレン、アセチルシステインが挙げられます。これらは抗酸化酵素の補因子として働きます。例えば、銅と亜鉛はスーパーオキシドディスムターゼに、鉄はカタラーゼに必要です。抗酸化療法は、外用（化粧品の形で）と経口の両方を組み合わせて行うことができます。最も重要な抗酸化物質の中で、最も代表的なのは脂溶性抗酸化物質（α-トコフェロールとカロテノイド）です。それらの機能は、生体膜の主要な構造成分を保護することです。また、水溶性抗酸化物質は、細胞質または血漿中でその役割を果たし、水性環境中のフリーラジカルを不活性化します。

α-トコフェロール（ビタミンE）は脂溶性の抗酸化物質です。細胞膜を構成する不飽和脂肪酸の過酸化を阻害します。ビタミンAとユビキノン（コエンザイムQ）を回復させます。抗動脈硬化作用を有します。薬理学的にも存在し、多くの化粧品に含まれています。1日の必要量は15mgです。多くの食品に多量に含まれています。そのため、食事には植物油、穀物、大豆、豆類、魚介類を含める必要があります。

アスコルビン酸（ビタミンC）は、超低密度リポタンパク質の酸化速度を低下させ、ビタミンAとEの輸送を促進し、動脈硬化を抑制し、コルチコステロイドとセロトニンの合成に関与し、プロコラーゲンからのコラーゲン合成、甲状腺ホルモンの合成、そして腸管からの鉄とカルシウムの吸収を促進します。1日の必要量は70～100mgです。このビタミンの主な供給源は、ローズヒップ、ピーマン、ベリー類、果物、緑黄色野菜、キャベツです。

水溶性と脂溶性の形で存在するバイオフラボノイドとポリフェノール（ビタミンP）は、アスコルビン酸の抗酸化作用を増強します。これらの物質には、毛細血管を強化する作用、発がん性物質を中和する作用、そして鎮静作用があります。1日の必要量は25mgです。バイオフラボノイドを豊富に摂取するには、チョークベリー、柑橘類、ルバーブ、ローズヒップ、緑茶、赤ワイン（ビタミンP含有量は緑茶の10倍）、ビーツ、リンゴ、そば、米、ウコン、チョコレート、オリーブなどを摂取すると良いでしょう。

ユビキノン（コエンザイムQ）は強力な抗酸化物質です。その化学構造はトコフェロールに類似しており、DNA分子と細胞膜をフリーラジカルから保護します。化粧品にもよく含まれており、その使用は当然のことです。

ビタミン、微量元素、多量元素の最も顕著な効果は、天然化合物またはキレート化された薬理学的製剤の形で提供されることを覚えておく必要があります。食事に薬理学的薬剤を配合する際には、安定剤を多量に含むため、保存期間が長い（2年以上）ビタミン・ミネラル複合体の使用は避けることをお勧めします。また、ビタミンとミネラルを過剰に含む製剤も、製剤成分間の拮抗作用の可能性があるため、避けるべきです。

抗老化効果の上記のすべての側面は確かに重要です。しかし、更年期障害の患者に対するホルモン補充療法を忘れてはなりません。3ヶ月間のHRTの使用は表皮の胚芽層の肥厚につながり、より長期間使用するとコラーゲン量の増加につながることが証明されています。閉経後2年以内にHRTを処方することが重要です。植物性エストロゲンも使用できますが、その効果は明確ではありません。すべては血中の内因性ホルモン濃度に依存します。植物性類似体は確かに内因性ホルモンよりも弱いですが、受容体との結合はより強くなります。このことから、植物性エストロゲンは高エストロゲン血症において逆説的な抗エストロゲン効果を有することがわかります。これは、植物性エストロゲンの応用分野として非常に注目されているもう一つの分野です。植物性エストロゲンは、月経前症候群、乳腺症、乳がんの予防と治療に使用されます。低エストロゲン状態において、植物性エストロゲンはエストロゲンにプラスの作用をもたらします。これは、この物質群の「二面性」を持つ効果です。植物性エストロゲンは抗酸化作用も持ち、LDLの酸化を防ぎます。植物性エストロゲンは、イソフラボンとリグナンという2つの大きなグループに分けられます。イソフラボンは、大豆、豆類、レンズ豆、ザクロ、アカツメクサ、ナツメヤシ、キャベツに多く含まれています。リグナンの前駆体は、ナッツ類の外層に含まれています。腸内細菌叢の影響を受けて、活性型に変換されます。リグナンとイソフラボンは抗アンドロゲン作用を持つため、脂性肌、ニキビ、男性型脱毛症の治療に用いられます。退行性皮膚変化の問題を解決するには、植物性エストロゲンを含む薬用化粧品が第一選択薬となります。残念ながら、大豆やその他の内因性植物を人間の栄養に利用するだけでは、その内因性作用を十分に発揮させることはできません。工業的な加工工程で、イソフラボンが過剰に失われてしまうからです。そのため、これらの物質を含む経口製剤が開発されました。大豆イソフラボンの治療用量は1日90～180mg、維持用量は45～90mgです。

アンチエイジングダイエットのもう1つの重要な段階は、外的要因による悪影響を中和する栄養です。例えば、体内への放射性核種の摂取との戦いです。これらの物質はリン肥料に含まれており、降水とともに土壌の表面に降り注ぎます。それらは土壌植物連鎖に沿って移動します。放射性核種は、K、Ca、Na、Pなどのミネラルが乏しい土壌に特に蓄積しやすいです。地表から隔離された自噴水やその他の多くの地下水は、放射性核種による汚染がありません。穀物、牛乳、野菜、果物には多くの放射性核種が含まれている可能性があります。このような汚染を除去するのは簡単です。生の食品は（できればアルカリ性成分を含む水で）徹底的に洗浄し、皮をむく必要があります。根菜の上部は1.5cm切り落とし、果物の皮は取り除き、キャベツの上部の葉と茎は取り除きます。煮沸することで、最大50％の放射性核種を除去できます。肉を調理する際は、最初のスープを水切りし、キノコは水に浸してから煮てください。フラボノイド、没食子酸エステル、ペクチンなどの物質は、放射性核種と結合して体内から除去します。中でも最も吸収されやすいのはペクチンです。1日の摂取量は8～15gです。食事中と夜間に摂取してください。フッ素、セレン、カルシウム、ヨウ素を食事に取り入れることで、体全体の抵抗力を高めることができます。

化学毒素にさらされたときの栄養

大都市の住民は、汚染された水、土壌、大気から、常に増加する化学物質を摂取しています。栄養は、毒素の分解と体内からの排出に大きな影響を与えます。大都市の住民にどのようなアドバイスができるでしょうか？飲料水はブームフィルターを使用して浄化する必要があります。また、食物中のタンパク質不足は肝臓の解毒機能が低下することを覚えておくことも重要です。タンパク質には、メチオニンやシステインなどのアミノ酸が含まれている必要があります。多価不飽和脂肪酸を含む植物油も不可欠です。グルクロン酸は炭水化物から生成され、毒素やその分解産物と抱合反応を起こします。一般的に、食事はタンパク質と炭水化物を中心とする必要があります。食物繊維の毒素結合の役割を忘れてはなりません。ビタミンA、E、C、ナイアシン、ビタミンB1、B2、B6を豊富に摂取する必要があります。

慌ただしい時間と人生の出来事の中で、人は購入する食品の化学組成をじっくりと見る時間がないことがよくあります。そのため、食品には、製品の香りと見た目を良くするために、保存料、安定剤、着色料が大量に含まれています。ラベルをよく見ると、さまざまな数字の「E」記号がいくつも並んでいるのをよく見かけます。これを理解する必要があります。天然由来の食品添加物には、E 330（クエン酸）、E 300（ビタミンC）、E 375（ナイアシン）、E 363（コハク酸）、E 334（酒石酸）、E 260（酢酸）などがあります。適量であれば、これらは絶対に安全です。E 621（グルタミン酸ナトリウム）には注意が必要です。この物質は風味増強剤として、非常に頻繁に使用されています。グルタミン酸の塩であるにもかかわらず、過剰摂取は「中華料理店症候群」を引き起こします。これは、脱力感、頭痛、吐き気、頻脈、胸痛、眠気、顔面紅斑などの症状です。ウクライナとロシアでは、以下の物質の使用が禁止されています：E 908、E 957、E 622、E 520、E 505、E 475、E 408、E 375、E 344、E 308、E 303、E 252、E 240、E 213、E 260、E 140、E 123。現代の食品のラベルを必ず読む必要があることは明らかです。

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