妊娠中のジニプリル：使用説明書、副作用、アナログ

妊娠は、すべての女性の生活の中で震えて責任ある期間です。この期間中、医薬品は開発中の子供に危害を及ぼす可能性があります。将来の母親に、この治療法を使用することの妥当性を忍耐力と知的に説明する医師は必ずしもいない。さらに、この治療薬には多くの印象的な副作用がある。そして疑問がある - 妊娠中にGinipralを使う価値はあるのか？

これは、子宮の筋肉層の収縮活動を抑制し、それによって胎児の子宮内発達の期間を延長させる薬物である。その有効成分（硫酸ヘキソプレナリン）は、選択的β-2交感神経作用薬の群に属する。

現在、ジニプリルは、子供の持久力を延長するために最も一般的に使用される薬物の1つである。その影響は十分に研究され、予測可能であり、未来の母体からの望ましくない反応の場合に医療従事者が講じた措置が策定される。

理想的な場合には、通常の妊娠中に子宮の筋肉全体の期間が緩和されています。しかし、現実の将来の母親は、しばしばストレスを経験し、慢性疾患に苦しんで、あまり健康的ではない生活様式を導く。妊娠の最後の数ヶ月で、大きな胎児や双子を持つ女性には増えた緊張が現れます。子宮の筋肉が活発に減少し始める多くの理由が存在する。主に中枢神経系に影響を与え、そこから低酸素症、栄養失調、及びその本体 - - 脳子宮の高張性は、胎児の発育のために不利な条件を作成し、加えて、早産を引き起こす可能性があります。

子宮筋肉の活動が増加するという危険な結果から子どもと母親を保護するためには、前述の薬物を適用するだけです。

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適応症 妊娠中のジニプリプル

1. 早期陣痛の抑制を伴う短期救急治療（妊娠期間は3ヶ月以上）：
   • 病院での労働の女性の輸送;
   • 胎児の急性出生前酸素欠乏、臍帯ループの脱出および他のいくつかの状況では労働の過程を複雑にする娩出期間中の妊娠中の女性の労働の圧迫;
   • 医療処置（帝王切開、頭部の果実を手で回して手動で行う）の前に、子宮筋層の不動性および残りの供給。
2. 成熟した子宮頸部の症状（短縮、平滑またはわずかに開いた - 2〜3センチメートルまで）による早期送達の大規模な阻害。
3. 子宮頸部（締結）を閉鎖する過程で、手続きの後、前静けさと静かな子宮筋層を提供し、長期または大量の亢進と出産の準備ができて子宮頸部の兆候を早期に配信することを防止しないために長期の子宮収縮抑制療法。

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リリースフォーム

500mkgの用量の硫酸ヘプノプレナリンおよび25mkgを含むアンプル中の溶液の錠剤の形態で製造される。10μgの活性成分。

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薬力学

薬物の活性成分は、子宮筋層、ならびに気管支および細気管支の筋肉を効果的に緩和し、痙攣を止める。この成分は自発的ではなく、オキシトシンによって早期に収縮し、流産を脅かす。一般に、子宮の筋肉は、子供の完全な負担に寄与する投薬の作用に弛緩することによって反応する。

出産中は、労働活動（異常に強く不安定な収縮）を調整する手段として使用できます。

さらに、この薬剤は気管支痙攣を解消することができる。長期療法は、気管支分泌の分泌の正常化をもたらし、血液のガス組成および外的呼吸のパラメータは正規化される。さらに、心筋の働きおよび母親と子供の血液循環に及ぼす有効成分の影響は、事実上明らかにされていない。

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薬物動態

人体の組織における分布は十分に研究されていない。肝臓、腎臓および骨格筋の組織において、高濃度の活性物質が決定され、脳の実質および静脈内注入による心筋ではそれほど重要ではないことが知られている。

切断プロセスは、カテコール-O-メチルトランスフェラーゼを触媒する。その結果、モノ - およびジ-3-O-メチル - ヘキソプレナリンの2つの代謝産物が形成される。

静脈に直接導入された後、約44％の活性物質が尿路によって排泄され、腸によってはわずか5％が排泄される。その後、8日間、残りは同じ方法で同じ割合で排泄され、またO-メチル化切断産物としての胆嚢（約10％）を介して排泄される。排泄の初期段階では、遊離型の活性物質および尿中の代謝産物は検出されず、2日後には、ジ-3-O-メチル - ヘキソプレナリンのみがそこに見い出される。腸管が胆道を介して排泄されるよりも少ないヘプスプレナリン硫酸塩を生成することを考慮すると、注射されたジニプリルの一部の再吸収を想定することができる。

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投薬および投与

以下の投薬は、妊娠中のジニプリプルの投与量が、各患者について個別に計算されるため、彼女の健康状態およびその任命の理由の指標のセットを考慮に入れているので、指標である。

胎児を頭部に回す前に子宮筋層の穏やかな状態を確保する場合、また早期陣痛の初期段階の症状を有する妊娠中の女性の病院に輸送する前に短期間のトコリシス。

1 dvuhmillilitrovayaアンプル（10mkgのヘキソプレナリン硫酸）を10ミリリットルの注射用溶液のNaCl（0.9％）またはデキストロース（5％）に溶解させた後、薬物は、静脈及び（5〜10分かけて）遅いボーラスに注入されます。必要であれば、患者は0.3μg/分の速度でドロッパーを介して薬剤注入を受け続ける。

子宮筋層の激しい収縮および/または子宮喉頭の小さい（最大2〜3cm）開口の場合には、早期送達の短期予防にも同じスキームが使用される。これに代わる方法として、妊娠中のGinipral-IVを、以前のジェット注射なしで使用する（速度0.3mkg /分）。

輸液装置を正しく調整するには、1mlが20滴に等しいという比率が考慮されます。

硫酸ヘキソプレナリン0.3mkg /分の投与速度を確保するために、必要数のアンプルをNaCl溶液（0.9％）またはデキストロース（5％）500mlで希釈する。

• 1アンプル5ml（25mkg）を希釈する場合、注入速度は120滴（6ml）/分に設定する必要があります。
• 2アンプル5ml（50mkg）を希釈する場合、注入速度は毎分60滴（3ml）に設定する必要があります。
• 3アンプル5ml（75mkg）を希釈する場合、注入速度は毎分40滴（2ml）に設定する必要があります。
• 4アンプル5ml（100mkg）を希釈しながら、注入速度は毎分30滴（1.5ml）に設定する必要があります。

軽度の症状を有する患者への短期間のトコリシスは、0.075μgの硫酸ヘプスプレナリンを連続的に滴下することによって行われる。必要な注入速度を確保するために、規定の数のアンプルをNaCl溶液（0.9％）またはデキストロース（5％）500mlに加える：

• 1アンプル5ml（任意の溶液500ml中に活性成分25mkg）を希釈する場合、注入速度は毎分30滴（1.5ml）に設定される;
• 5ml（50μg）の2つのアンプルの希釈が確立されると、毎分15滴（0.75ml）のレベルでの注入速度が確立される。

Tocolysisの低下の持続時間は、早産の可能性（収縮間の時間間隔を短縮する傾向が、子宮頸熟成の度合い）に応じて決定し、その悪影響（低血圧、不整脈、頻脈）が表示されています。

収縮が2日以内に更新されない場合、治療は錠剤形態の薬物で継続することができる。彼らは飲み込んで、必要量の水を絞った。錠剤（0.5mg）は、点滴の終了前に1時間または2時間服用する。最初は3時間ごとに間隔をあけ、その後4時間から6時間に増加します。1日は2〜4ミリグラムの硫酸ヘプスプレナリンから取られる。キャンセルは徐々に行われ、3日ごとに半分の錠剤の用量を減らす。

妊娠中の錠剤中のジニプリルは、この場合、他の医薬品を選択することが多いが、医師は原因不明の中断の脅威で任命することができる。

副作用は次のように停止します。

• バレリアン抽出物2〜3錠を点滴薬または錠剤と同時に処方する。
• ベラパミル、穿刺脈拍、医師を任命する。

不快な症状は、特に静脈内注入の場合、完全に排除されるとは限らない。負の効果が顕著で、これらの薬剤の助けを借りてコピーされない場合、この薬剤をキャンセルし、別の薬剤を指定することが推奨される。

特に妊娠中の女性に対処する薬物は、他の期間では、特に泌乳は使用されない。

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子供のための結果

無作為化の結果は、この期間中の淋菌の周産期死亡率または罹患率での処置の有意な効果を示さなかった。早産の予防は、新生児の健康を改善する措置の実施に長期間支えられることを可能にすると結論付けられた。しかし、ジンイプロラムによる長時間の頻繁な感染は、新生児の血中酸性度が高く、時には低血糖を引き起こすという事実につながります。時には、注入後に胎児の拍動が増加する（約20回/分）。

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禁忌

1. この原薬の一部である成分への感作。
2. 有毒な甲状腺腫、甲状腺ホルモンの産生が増加した。
3. 心血管病理 - 高血圧、不整脈、頻脈、大動脈狭窄などを含む - 。
4. 気管支喘息は硫酸誘導体に対して感作された。
5. 眼および肺高血圧症。
6. インスリン依存性真性糖尿病。
7. 肝臓や腎臓の機能不全が顕著である。
8. 妊娠を延期することの忠告または危険。
9. 子宮の高血圧に関連しない胎児の苦痛症候群。
10. 妊娠の最初の3ヶ月、母乳育児の段階。
11. 妊娠中の女性の膣分泌物中の血痕。

胎児の卵の膜の完全性または子宮頚部の開口部の直径に拘らず、2〜3センチメートルを超える、腫瘍崩壊療法を行うことは望ましくない。

この投薬を処方する際には、まずその使用の利益の蔓延を評価する賛否両論をよく検討しなければなりません。妊娠中の女性と胎児の状態を絶えず監視する可能性のある条件の下で医療処置が行われます。

• 心筋（ECG、血圧、脈拍を含む）および呼吸機能の働きを制御する;
• 水 - 塩バランス;
• 血清グルコースおよびカリウムレベル、血液酸性度;
• 排便の規則性。

低カリウム血症の患者には、カリウムによる代用療法が処方されている。

心臓における痛みの発生または心電図の変化は、腫瘍崩壊を止めるための信号である。

肺水腫（複数の妊娠、子癇前症、過多、感染の存在）の可能性の高い因子の存在は、点滴の代わりにジェット薬物の使用を伴う。

治療期間中は、塩の使用を制限するためにジンプリラムが推奨されています。

薬物は動脈壁の筋肉に作用し、血管拡張特性を有するので、患者と将来の子供はより速い脈拍と低血圧を有する。

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副作用 妊娠中のジニプリプル

この薬の使用は、ほとんどの場合、苦情を引き起こします：

• 意識消失までの頭痛、不安、不安、めまいの発生、指の振戦、動悸。
• 薬物の点滴注入を止めた後に通過する胸の痛み;
• 消化不良の症状 - 吐き気、嘔吐、便秘;
• 発汗の増加、皮膚の紅潮;
• 乏尿;
• 腫れ（特に腎機能障害を有する女性）、ごくまれに - 肺水腫。

トカリシス中の検査の結果は、低血圧、低カリウム血症、脂肪分解の刺激、肝臓トランスアミナーゼの血清インデックスの上昇を示した。

単離された場合、薬物の組成物中に存在する硫酸塩は、ショックの発生（特に、気管支喘息患者の場合）まで感作反応を引き起こした。

胎盤関門の酸性代謝物の克服への血液の酸性化 - tocolysis Ginipralomだけの出生前に糖尿病の新しい母親を開催する場合は、新生児におけるグルコース欠乏症状の有無、などをトレースする必要があります。

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過剰摂取

解熱剤は、非選択的β-ブロッカーである。

余分な線量は、重度の頻脈、指の震え、頭痛、多汗症、低血圧、呼吸困難によって現れる。原則として、過剰摂取症状の軽減のためには、ジニプリルの用量を減らすだけで十分である。

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他の薬との相互作用

この薬の結果は次のとおりです。

• 他のβ遮断薬と併用した場合に有意に低下または完全に平滑化される;
• キサンチンのメチル誘導体（カフェイン、ユーフィリン、テオブロミン）を含有する医薬品と組み合わせて強化される。
• 他の交感神経作用薬およびフルオロチンの麻薬手段と組み合わせて相互補強される（心機能障害の症状および過剰摂取の兆候が現れることがある）。

肝臓のグルココルチコステロイドと組み合わせて、グリコーゲンの蓄積が減少する。

低血糖薬（経口）の効果は、ヘキサプリノリン硫酸と同時に使用すると減少する。

非互換性のため、

組成物は、ビタミンDとカルシウムを含有する三環系抗鬱薬、MAO阻害剤、麦角アルカロイド、ミネラル、ジヒドロタキステロール、医薬品、ビタミン及びミネラル錯体。

アンプルに充填された溶液には硫酸が含まれているので、指示内容（NaCl（0.9％）とグルコース（5％））で推奨されている溶液と混合する必要があります。

心臓の側でのジニプリルの副作用を減らすために、ベラパミル錠剤の処方、特にリズムと心拍数の正常化のために。妊娠中にジニプリプルとベラパミルをとるには、主治医に相談してください。これらの薬剤は、将来の母親の状態に応じて個別に投与する。ベラパミルの錠剤を食事中に飲み込むことが推奨され、1時間後にはジンピプラルをとることができることだけを考慮する必要があります。それが注入トコリシスの問題であれば、それは必要な任命をする専門家の監督下で行われる。

元のパッケージングに含まれる錠剤とアンプルは、最高25℃までの温度を観察して3年以上保管しないでください。子供から遠ざけてください。調製した輸液をすぐに使用した。

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妊娠中のジニプリルのアナログ

早産につながる可能性がある子宮の高血圧の治療は非常に個体的である。医薬品は処方されており、調査データと女性の苦情に基づいて医師のみが組み合わせられることがあります。したがって、妊娠中のジニプリルまたはメタキシンを処方する薬剤は、専門医を決定する必要があります。ジプリプラチンは、主に子宮筋層に作用し、非常に顕著な特定の薬です。Metacinはまた、胃液分泌の産生を減少させ、そしてのでそれは、通常、高い酸性度および胃十二指腸潰瘍を伴う慢性胃炎で、任意の内臓痛に使用される、活性のより広いスペクトルを有する - および気管支唾液腺。Metacinはまた、腫瘍栓塞栓症として広く適用されていました。禁忌および副作用も共鳴する。なぜなら、両方とも同様の効果を引き起こすからである。したがって、薬を処方するとき、医者は患者の不機嫌の特徴によって誘導される。

硫酸またはマグネシアのマグネシウム塩は、子宮筋層への影響はより緩慢であるが、ジノプリルの良い代替品である。早産の脅威がそれほど重要である場合、マグネシアは処方される。場合ginipral無駄それは子宮筋層を弛緩作用するための受容体は、妊娠3ヶ月目の終わりに表示されるので、中絶を脅かさ場合硫酸マグネシウム錠剤（製剤マグネシウムB6）は、妊娠の最初の三半期に割り当てることができます。マグネシアは、以前の薬物とは対照的に、妊娠中毒症に示されている。したがって、医師は、特定の症例の詳細から進んで、GinipralまたはMagnesiaを選択します。時には、これらの薬剤は、治療のスキームに規定されています。一日中の患者には、マグネシアで次のスポイトを置く - Ginipralomで。マグネシアは、現在、より現代的な薬に比べ、弱い子宮収縮抑制薬と考えられているが、最近のメタ分析（2009）で、それは早産の脅威と、このツールの使用は、新生児期の子供の脳性麻痺や死亡率の頻度の減少につながると結論づけたが。しかし、無邪気で、一目見て、マグネシア、注意する必要があります。彼女の過量は呼吸麻痺を引き起こす可能性があります。この場合の解毒剤はカルシウム製剤である。

カルシウムチャネルブロッカーニフェジピンまたはコリンファルは、実践的に示すように、有効性において他のトコリシス剤に劣らない。子宮内を含む一般的に滑らかな筋肉を弛緩させる能力が使用される。それにもかかわらず、使用説明書では、この「心臓」の薬物は妊娠中は禁忌である。早産を脅かす場合や、他の腫瘍治療薬が助けにならない場合、または将来の母親がそれらを容認しない場合に使用されます。実際の観察では、ニフェジピンの使用が新生児死亡率を低下させるのに役立つことが示されている。薬物自体は副作用が比較的少なく、頻繁に出現することはなく、強さはそれほど高くありません。確かに、トカラク療法でのニフェジピンの長期的な効果はまだ適切に研究されていません。しかし、医師は新しい医薬品の品質に関心を持ち、有望視しています。

ニフェジピンは、効果的なありませんginipralとき、妊娠の最初の半分に適用され始め、その後、多くの場合、Ginipralom療法を終わるされます。それにも関わらず妊婦と彼女の胎児のためにニフェジピンセキュリティはまだ証明されていない、公式の子宮収縮抑制薬は、それがまだ認識されていません。この指導は、子供を抱えている期間にこの治療法をとることは推奨しません。また、様々な研究中に、それは、薬物は催奇形性、胚毒性および胎仔毒性を示すことが判明しました。したがって、特に妊娠の前半では、それが価値がないことは安全でないと考えてください。アメリカの国立心臓が行った研究では、（彼が扱うことになっていた）心臓病の経口ニフェジピンの人々は、脳卒中、心臓発作のリスクを増大させ、したがって、死亡の可能性が高まることがわかりました。したがって、tocolysis、ginipralまたはニフェジピンのために、独自に医師のための手段の選択。この場合の取り組みは適切ではありません。

完全に安全な薬が起こらない場合は、入院の結果が妊娠している患者を脅かす可能性があることを十分に認識する必要があります。これらすべての薬の助けを借りて、出産を遅らせ、妊娠が中断するのを防ぐことができました。多くの女性が健康な赤ちゃんを誕生させ、彼らの介入のために医師に感謝しています。

医師のコメントは、いつものようにあいまいです。彼らは、妊娠の合併症に対処する方法、将来の母親との経験を持ち、薬物の使用経験を持つ方法についての指示と勧告を持っています。「好きな」薬もあります。多くの患者は、特定の医師が単一の薬剤を処方するのが好きであり、最も効果的で安全であると考えている。そして、医者の意見はしばしば聞く価値がある。さらに、未来のすべての母親は自分の状態を感じています。もし疑問があれば、別の医師と相談するために何かの薬を飲むこと、つまりいくつかの選択肢があります。もっと休んで、神経質にならない。Papaverinのある座薬が子宮筋層の色調を取り除き、この状態がそれ以上戻らない場合があります。

妊娠中にジニプリプルを服用するかしないかは、特にこの病院が病院のために意図されているため、健康を告げるでしょう。疑いがある場合は疑問を医師と話し合ってください。答えは対話で生まれます。あなたの気持ちや健康的な子供たちに導かれて、あなたの頭を思い浮かべてください！