新生児の低血糖
最後に見直したもの： 23.04.2024
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
[新生児に低血糖を引き起こす原因は何ですか？
新生児の低血糖は一時的または永続的であり得る。一過性の低血糖症の理由は、不十分な量の基質または酵素機能の未熟さであり、グリコーゲンの貯蔵が不十分である。持続性低血糖症の原因は、高インスリン症、逆流ホルモンおよび遺伝性代謝疾患（例えば、糖原病、糖新生障害、脂肪酸酸化障害）の侵害である。
出生時の不適切なグリコーゲン店がで共通している未熟児分娩仮死を経験して非常に低出生体重による胎盤機能不全に低出生体重児の子供たち、そして子供たちと一緒に。嫌気的解糖は、これらの乳児にグリコーゲン貯蔵を枯渇し、低血糖が長く授乳間隔や栄養素の低摂取の間に保持する場合は特に、最初の数日中いつでも開発することがあり。したがって、外因性グルコースの摂取を維持することは、低血糖症を予防するために重要である。
一時的な高インスリン症は、糖尿病の母親の小児において最も一般的である。それはまた、妊娠するまでの小児の生理学的ストレスでしばしば起こる。あまり一般的な原因は、高インスリン血症（優性およびautosomnoretsessivnomu継承型の両方常染色体を通過）、わずかに胎児赤芽球症、ベックウィズ - ヴィーデマン症候群（特徴巨舌及び臍ヘルニアと組み合わされ、前記島細胞過形成）が挙げられます。胎盤を通過するグルコースの一定の流れを終了し、出生後の最初の1〜2時間で血清グルコースレベルの高インスリン血症特性急速な低下について。
静脈内グルコース溶液が突然中断されると、低血糖も発症する可能性があります。
新生児の低血糖の症状
多くの子供には低血糖はない。長期または重度の低血糖は、中心的発生の栄養徴候および神経学的徴候の両方を引き起こす。植物性症状としては、発汗、頻脈、衰弱、悪寒または振戦が挙げられる。低血糖の中枢神経学的徴候には、痙攣、昏睡、チアノーゼの発症、無呼吸、徐脈または呼吸困難、低体温が含まれる。嗜眠、食欲不振、低血圧、頻呼吸があるかもしれません。すべての発現は非特異的であり、敗血症、敗血症または低カルシウム血症またはオピオイド離脱症候群を患う新生児にも注目される。したがって、これらの症状の有無にかかわらず、リスクのある患者は、毛細血管血糖の即時モニタリングを必要とする。異常に低いレベルは、静脈血中のグルコースの測定によって確認される。
新生児における低血糖の治療
高リスク群の新生児の多くは積極的に治療を受けています。例えば、インスリン依存性糖尿病の女性の子どもは、出生が10％グルコース溶液の静脈内注入および経口投与されたグルコースだけでなく、呼吸窮迫症候群の病気、非常に早産、子供を開始した直後にしばしばです。リスクグループからの新生児は炭水化物とそれらを提供するために、早期に頻繁に送り混合物を受けるべきです。
そのグルコースレベル未満または50mg / DLに等しいが低減され、経腸栄養又は最大12.5％の濃度、10分かけて2ミリリットル/キログラムの速度で静脈内グルコース溶液で適切な治療を開始する必要があり、任意の新生児。必要であれば、中心カテーテルを介してより高い濃度を投与することができる。次いで、注入は、4~8mg /（kg min）のグルコースを供給する速度で継続しなければならない。すなわち、約2.5〜5ml /（kg・h）の速度で10％グルコース溶液]。注入速度を調節するために、血清グルコースをモニターすべきである。新生児の状態の改善により、経腸栄養は静脈内注入に徐々に取って代わることができ、グルコース濃度は引き続き制御される。突然の撤退が低血糖を引き起こす可能性があるので、静脈内グルコース注入は常に徐々に減少するべきである。
低血糖症を有する新生児は通常迅速にグルコースのレベルを増加させる100~300ミリグラム/ kgのIM（最大1 MG）の用量で、グルカゴンの静脈内注入を開始することが困難である場合、効果は、グリコーゲンの枯渇の乳児を除いて、2~3時間持続します。高速でのグルコースの注入に低血糖の耐火物は、2.5ミリグラム/ kgを筋肉内に、1日2回の用量でヒドロコルチゾンによって治療することができます。治療への低血糖耐火物は、他の原因（例えば、敗血症）を除外するべきであり、永続的高インスリン血症または糖新生およびグリコーゲン分解障害を検出するために、内分泌検査を割り当てることができる場合。