治療の強化または変更はヘビースモーカーの禁煙に役立つ

ほとんどの喫煙者にとって、最初の禁煙の試みは失敗する可能性が高いですが、テキサス大学のがんセンター M.D. アンダーソンで行われた新しい研究では、禁煙プログラムを修正して用量を増やすと、患者が禁煙する可能性が高くなることが示されました。研究者らはまた、禁煙薬であるバレニクリンが、パッチやトローチなどの複合ニコチン置換療法 (CNRT) よりも効果的であることも発見しました。

JAMA に発表された研究 によると、試験の第 1 フェーズでバレニクリンを使用して禁煙に失敗した喫煙者は、バレニクリンの用量を増やすと、第 2 フェーズの終わりまでに禁煙する可能性が 7 倍高くなることがわかりました。

CNRT からバレニクリンに切り替えた場合、禁煙に成功した人の割合もほぼ 2 倍になりました。これらの結果は、バレニクリンから CRNT に切り替えられた患者や同じ治療計画を継続した患者が禁煙に成功する可能性がほぼゼロであったことと比較して好ましいものです。

「これらのデータは、治療開始から最初の 6 週間で禁煙できない喫煙者にとって、同じ薬を使い続けることは効果的ではないことを示しています」と、行動科学部門の学部長で主任研究者のポール・シンシリピニ博士は述べています。

「私たちの研究は、医師が禁煙の旅の早い段階で患者をチェックし、患者が困難を抱えている場合は、薬の用量を増やすなどの新しいアプローチを試すことを奨励するはずです。」

二重盲検プラセボ対照試験では、6 週間のバレニクリンまたは CNRT を受けるように無作為に割り付けられた 490 人の喫煙者を追跡しました。最初のフェーズの後、禁煙に失敗した患者は、さらに 6 週間、薬の服用を継続、変更、または増量するよう再度ランダム化されました。

最初の治療には、2 mg のバレニクリンまたは CNRT (21 mg のパッチと 2 mg のトローチ) が含まれていました。再度ランダム化された参加者は、同じ用量のバレニクリンまたは CNRT を継続するか、バレニクリンから CNRT に変更するか (またはその逆)、または 3 mg のバレニクリンまたは CNRT (42 mg のパッチと 2 mg のトローチ) に増量された用量を投与されました。この研究は、2015 年 6 月から 2019 年 10 月までテキサス州で実施されました。

バレニクリンを投与され、増量された用量を投与された患者のうち、20% が 6 週間後に禁煙を維持しました。一方、CNRT からバレニクリンに切り替えた患者、または CNRT の用量が増加した患者の禁煙率は 14% でした。しかし、バレニクリンで治療されていた患者から CNRT に切り替えた患者の禁煙率は 0% でした。6 か月後、継続的に禁煙できたのは、用量を増やした患者だけでした。

米国では、タバコの使用は依然として予防可能な死亡および疾病の主因です。毎年、約 48 万人の米国人がタバコ関連の疾病で亡くなっています。現在、1,600 万人以上の米国人が、がんを含む少なくとも 1 つの喫煙関連の疾病に苦しんでいます。

タバコの使用をやめると、喫煙しているがん患者の生存率が 30～40% 向上します。平均的な喫煙者は、依存症を克服するまでに何度か禁煙を試みることが多いため、MD アンダーソンは、費用、禁煙サービスへのアクセス、医療従事者間のタバコ治療依存に関する知識格差を考慮して、個人レベルと集団レベルで禁煙の障壁に対処しています。

現在進行中のより大規模な研究では、バレニクリンまたは CNRT の初期投与で禁煙できない人のために、研究者らはいくつかの異なる薬剤の組み合わせを代替としてテストしています。