ブースト療法や修正療法が熱心な喫煙者の禁煙を助ける

ほとんどの喫煙者にとって、最初の禁煙の試みは失敗する可能性が高いですが、テキサス大学MDアンダーソンがんセンターの新たな研究によると、禁煙プログラムを修正し、ニコチンの投与量を増やすと、禁煙成功率が向上することがわかりました。研究者らはまた、禁煙薬であるバレニクリンが、パッチやロゼンジなどの併用ニコチン置換療法（CNRT）よりも効果的であることも明らかにしました。

JAMA誌に掲載された研究によると、試験の第一段階でバレニクリンで禁煙に失敗した喫煙者は、バレニクリンの投与量を増やすと第二段階の終わりまでに禁煙する可能性が7倍高くなることがわかった。

CNRTレジメンからバレニクリンに切り替えた場合、禁煙に成功した人の割合もほぼ倍増しました。これらの結果は、バレニクリンからCRNTに切り替えた患者、あるいは同じ治療計画を継続した患者の禁煙成功率がほぼゼロであったことと比べると、好ましい結果です。

「これらのデータは、治療開始から6週間以内に禁煙に失敗した喫煙者に対して、同じ薬を使い続けることは効果がないことを示している」と行動科学部門長で主任研究者のポール・シンシリピニ博士は述べた。

「私たちの研究は、医師が禁煙の過程で患者を早い段階でチェックし、患者が苦しんでいる場合は薬の量を増やすなどの新しいアプローチを試すことを奨励するはずです。」

この二重盲検プラセボ対照試験では、490人の喫煙者を無作為に割り付け、6週間のバレニクリンまたはCNRTを投与しました。第一段階の後、禁煙に失敗した被験者は、さらに6週間、薬剤の投与を継続、切り替え、または増量する群に再無作為に割り付けられました。

初期治療は、バレニクリン2mgまたはCNRT（パッチ21mg＋ロゼンジ2mg）でした。再ランダム化割り付けされた参加者は、同じ用量のバレニクリンまたはCNRTを継続するか、バレニクリンからCNRT（またはその逆）に切り替えるか、または3mgに増量されたバレニクリンまたはCNRT（パッチ42mg＋ロゼンジ2mg）を投与されました。本試験は、2015年6月から2019年10月までテキサス州で実施されました。

バレニクリンを投与され、用量を増量した患者のうち、6週間後も禁煙を継続していたのは20%でした。一方、CNRTからバレニクリンに切り替えた患者、またはCNRTの用量を増量した患者の禁煙率は14%でした。しかし、バレニクリンを投与され、CNRTに切り替えた患者の禁煙率は0%でした。6ヶ月後、用量を増量した患者のみが禁煙を継続していました。

タバコの使用は、米国において依然として予防可能な死亡および疾病の主な原因です。毎年約48万人のアメリカ人がタバコ関連疾患で亡くなっています。現在、1,600万人以上のアメリカ人が、がんを含む少なくとも1つの喫煙関連疾患に苦しんでいます。

喫煙しているがん患者の場合、禁煙することで生存率が30～40%向上する可能性があります。平均的な喫煙者は、依存症を克服するまでに何度か禁煙を試みるため、MDアンダーソンがんセンターは、費用、禁煙サービスへのアクセス、そしてタバコ依存症治療における医療従事者間の知識格差など、個人レベルおよび集団レベルでの禁煙の障壁に取り組んでいます。

現在行われているより大規模な研究では、バレニクリンまたはCNRTの開始用量で喫煙をやめられない人々に対する代替手段として、研究者らはいくつかの異なる薬剤の組み合わせをテストしている。