抗けいれん薬は生命を脅かす反応を引き起こす可能性がある

分子検査やその他のスクリーニング ツールは、何百万人ものアメリカ人がてんかんやその他の症状の治療に服用している抗けいれん薬に対する潜在的に致命的な反応のリスクを軽減する可能性がありますが、ラトガース ヘルスの研究によると、皮膚の発疹は依然として迅速な医療処置が必要です。

発疹は抗けいれん薬の一般的な副作用であり、FDA 承認の 26 種類の薬剤のどれを使用しているかに応じて、患者の 2% から 16% に発生します。

ほとんどの発疹は深刻な問題を示すものではありませんが、約 5% は生命を脅かす反応を示します。 FDA は最近、レベチラセタムとクロバザムという 2 つの抗てんかん薬に対する重篤な反応について警告を発しました。

「危険な反応はまれですが、患者とその介護者はリスクを理解し、何かが起こった場合の対応方法を知っておく必要があります」と、ラトガース大学ロバート・ウッド・ジョンソン医学部の成人てんかん科主任で、Current Treatment Options in Neurology に掲載された研究の主執筆者であるラム・マニ氏は述べています。

「発疹が出たら、患者はそれが消えるのを待つのではなく、医師の診察を受ける必要があります」とマニ氏は述べています。「症状が軽度であれば、神経科医または一般開業医に連絡できますが、高熱などの重度の症状の場合は、救急科または救急車を呼ぶ必要があります。」

適切な抗てんかん薬は、患者の 70% で てんかん症状 を解消し、その他のほとんどの患者では症状を緩和することができます。このような薬は、双極性障害、不安障害、偏頭痛、神経障害性疼痛の多くの患者にも効果があります。

この新しい研究では、各抗けいれん薬に関する公開データを要約し、これらの薬が引き起こす可能性のあるさまざまな種類の発疹を区別し、それぞれの治療法を説明しています。

重篤な反応のリスクを高める要因には、芳香性抗けいれん薬の使用、急速な用量増加、反応に対する遺伝的素因、薬物代謝に影響を与える他の薬の併用などがあります。 50 歳未満の女性と 10 歳未満の男の子も、HIV や狼瘡などの病気の人や、放射線療法など免疫系の活動を増減させる治療を受けている人と同様に、反応を経験する可能性が高くなります。

「1 つの薬に反応する患者は、他の薬、特に同じクラスの薬にも反応する可能性が高くなりますが、FDA 承認の選択肢が 26 もあるため、副作用を最小限に抑えながら、すべての患者に効果的な治療法を見つけることができます」とマネー氏は述べました。

抗けいれん薬は、少なくとも 10 種類の発疹を引き起こす可能性があります。少数の発疹が特徴の固定薬疹などの反応は、最初の注射から数時間以内に始まることがありますが、苔癬様薬疹などの他の発疹は、何年もの薬の使用後に発生することがあります。

最も一般的な反応は、麻疹様発疹性発疹と呼ばれます。これらの発疹は通常、治療開始後 2 週間以内に現れ、胴体 (多くの場合は手足) に小さな発疹が広がります。症状は通常、薬の使用を中止してから数週間以内に治療しなくても治まりますが、改善が始まるまで数日間悪化することもあります。

一方、重篤な症状の場合は、緊急治療が必要になることがよくあります。スティーブンス・ジョンソン症候群または中毒性表皮壊死症と呼ばれる反応は、発熱、眼痛、皮膚の剥離を引き起こし、通常は火傷科への入院を必要とします。

マネー氏は、毎年数千人の患者が抗けいれん薬に対する重篤な反応に苦しんでいると推定していますが、神経科医が高リスク患者に低リスクの薬を一貫して処方すれば、これらの数を大幅に減らすことができると付け加えました。

「私は昨年、米国てんかん学会でこのトピックについて発表し、会場にいた約 200 人の医師に、南アジア系の患者 [最も実施する可能性が高い唯一のグループ] に推奨される [遺伝子] 検査をどのくらいの頻度で実施しているかを尋ねました。遺伝子] と尋ねましたが、手を挙げたのはほんの数人でした」とラミ氏は言います。「ですから、患者の安全性には確かに改善の余地があります。」