抗精神病薬は認知症患者の健康リスクを高める

英国医学雑誌に掲載された最近の研究で、研究者らは認知症患者に対する抗精神病薬の使用に関連する副作用を評価した。

認知症と診断された人は、機能障害と進行性の認知機能低下を経験します。認知症によく見られる心理的・行動的症状には、不安、抑うつ、無関心、攻撃性、せん妄、易怒性、精神病などがあります。

認知症の心理的・行動的症状を管理するために、患者は抗精神病薬で治療されることが多い。英国国立医療技術評価機構（National Institute for Health and Clinical Excellence）は現在、抗精神病薬は非薬物療法で認知症の心理的・行動的症状が緩和されなかった場合にのみ使用すべきであると推奨している。しかしながら、最近の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミック下では、ロックダウン措置と非薬物療法の入手困難さが原因とされ、抗精神病薬の使用が増加している。

英国では、リスペリドンとハロペリドールは、認知症の行動症状または心理症状の治療薬として承認されている唯一の抗精神病薬です。2003年、米国食品医薬品局（FDA）は、認知症の高齢者におけるリスペリドンの使用に伴う脳卒中、一過性脳虚血発作、および死亡のリスクについて注意を喚起しました。

英国、米国、欧州では、数多くの研究報告に基づき、認知症の行動・心理症状の治療における抗精神病薬の不適切な処方を減らすよう、規制当局から勧告が出されています。しかしながら、認知症の高齢者への抗精神病薬の処方と、心筋梗塞、静脈血栓塞栓症、心室性不整脈、急性腎不全といった複数の健康状態のリスクとの関連性に関するデータを示した研究は、これまでほとんどありません。

本研究では、認知症の成人を対象とした大規模コホートにおいて、抗精神病薬に関連する有害事象のリスクを検討しました。本研究で検討された有害事象には、静脈血栓塞栓症、脳卒中、心不全、心室性不整脈、骨折、心筋梗塞、肺炎、急性腎障害などが含まれます。

英国人口の98%以上がNHSプライマリケアに登録されています。関連データはすべて、2,000以上の総合診療所にリンクされた臨床診療研究データベース（CPRD）に保管されている電子医療記録から収集されました。CPRDには、英国人口を概ね代表すると考えられるAurumデータベースとGOLDデータベースが含まれています。