抗精神病薬は認知症患者の健康リスクを高める
最後に見直したもの： 14.06.2024
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British Medical Journal に掲載された最近の研究では、研究者は認知症患者における抗精神病薬の使用に関連する副作用を評価しました。
認知症 と診断された人は、機能障害と進行性の認知機能低下を経験します。認知症の一般的な心理的および行動的症状には、不安、抑うつ、無関心、攻撃性、せん妄、易怒性、精神病などがあります。
認知症の心理的および行動的症状を管理するために、患者は抗精神病薬で治療されることがよくあります。英国の国立医療技術評価機構は現在、非薬物介入が認知症の行動的および心理的症状の緩和に効果がない場合にのみ抗精神病薬の使用を推奨しています。しかし、最近のコロナウイルス (COVID-19) パンデミック中に抗精神病薬の使用が増加しており、これはロックダウン措置と非薬物治療が利用できないことに起因していると考えられています。
英国では、認知症の行動的または心理的症状の治療に承認されている抗精神病薬はリスペリドンとハロペリドールのみです。 2003 年、米国食品医薬品局 (FDA) は、認知症の高齢者におけるリスペリドンの使用に関連する脳卒中、一過性脳虚血発作、死亡率などのリスクを強調しました。
多数の研究報告に基づき、英国、米国、欧州では、認知症の行動および心理的症状の治療に対する抗精神病薬の不適切な処方を減らすための規制勧告が策定されています。現在までに、認知症の高齢者における抗精神病薬の使用と、心筋梗塞、静脈血栓塞栓症、心室性不整脈、急性腎不全などの複数の疾患のリスクとの関連性に関するデータを提供している研究はほとんどありません。
今回の研究では、認知症の成人の大規模コホートにおける抗精神病薬に関連する有害転帰のリスクを調査しました。この研究で検討された有害な結果には、静脈血栓塞栓症、脳卒中、心不全、心室性不整脈、骨折、心筋梗塞、肺炎、急性腎不全などが含まれていました。
英国人口の 98% 以上が国民保健サービス (NHS) のプライマリケアに登録されています。すべての関連データは、2,000 を超える一般診療所にリンクされている臨床診療研究データベース (CPRD) に保存されている電子医療記録から収集されました。CPRD には、英国の人口を広く代表すると考えられる Aurum および GOLD データベースが含まれています。