結核検査で陽性となった人には、予防的治療が推奨されます。

結核 (TB) の予防治療は、潜在性結核感染が致命的な病気に発展するのを防ぐことができる。結核感染症は完全に治癒可能ですが、結核に感染した人のどのサブグループを予防治療の優先対象とすべきか、またこの治療のメリットが年齢や確定感染などの要因によって異なるかどうかについては、世界的に合意が得られていません。 p>

ボストン大学公衆衛生大学院 (BUSPH) の研究者が主導する新しい研究は、この問題を明らかにし、結核感染が確認された人、つまり皮膚検査または血液検査で陽性となった人は、年齢に関係なく、有病率の低い環境では優先的に治療を受けるべきであることを示しています。

ただし、負担の大きい環境では、感染が確認されていなくても、すべての感染者に対して予防治療を検討する必要があることが、The Lancet Respiratory Medicine に掲載された結果から明らかになりました。 p>

この戦略は、結核の流行を終わらせ、2035 年までに結核による死亡者を 95% 削減するという世界的な取り組みを支援する可能性があります (2015 年の推定値と比較して)。 2022年には、世界中で1,000万人を超える活動性結核患者が発生し、150万人が死亡しました。

「結核は毎年何千万人もの人々に影響を与え、回復した後も長期的な影響を及ぼします」と、BUSPH疫学助教授で研究リーダー兼責任著者のレオナルド・マルティネス博士は述べています。「予防を最適化する方法を見つけることは、流行と闘うために非常に重要です。」

この研究で、マルティネス博士らは、結核と診断された患者と密接な接触があった人々の間で結核の新規症例を特定するための包括的な調査と分析を実施し、これらの曝露を受けた個人に対する予防治療の有効性を、年齢、感染状況、および状態における結核負荷に応じて比較しました。

439,644人の参加者のうち、研究チームは、結核を発症した2,496人に対して結核予防治療が49％有効であることを発見しましたが、特に皮膚または血液検査が陽性であった人々（有効性は80％）で有効でした。

驚くべきことに、研究者らは、結核予防治療は、5歳未満の子供を除いて、感染の兆候を示さなかったほとんどの人には有効ではなかったことを発見しました。

皮膚または血液検査が陽性であった人の場合、治療の有効性はすべての年齢層（成人、5〜17歳の子供、5歳未満の子供）で同等であり、治療は、

研究チームはまた、1人の結核発症を防ぐために治療を受ける必要がある人数（NNT）も推定した。感染状況に関係なく、NNTは高負担状況（29～43人）の方が低負担状況（213～455人）よりも低かった。血液検査や皮膚検査が陰性の人は予防治療の恩恵を受けていないようだが、研究者らは、全体的にNNTが低いことから、結核感染の検査が受けられない地域では、すべての感染者との接触を優先して治療することが正当化される可能性があると主張している。

「地域社会で結核を広めている人々を見つけて治療することは重要であるが、潜在性結核の人々が治療を受けない限り、世界的な結核の脅威は決して終わらない」と、研究の共著者でグローバルヘルス教授のS.ロバート・ホースバーグ博士は述べた。 「この研究の結果は、この治療法がいかに効果的であるかを示しています。」