放射線療法およびホルモン療法は前立腺がんの化学療法に代わる可能性がある

放射線療法はホルモン療法と併用することができ、化学療法の必要性を遅らせ、一部の患者の生活の質を大幅に改善することができます。ロイヤル・マースデン NHS 財団トラストとロンドンの癌研究所の研究者が主導した研究によると、進行性前立腺癌患者における定位放射線治療 (SBRT) の有効性は、放射線治療によるホルモン不応性転移の標的化によって改善される可能性がある。

TRAP (放射線治療によるホルモン不応性転移の標的化) 試験の結果は、毎年開催される 欧州放射線腫瘍学会 (ESTRO) の会議 で発表された。

進行癌の治療

この研究の第 2 相は、ホルモン不応性のオリゴプログレッシブ 前立腺癌 患者における定位放射線治療 (SBRT) の使用を検討する初の前向き研究である。オリゴプログレッシブ癌は、元の腫瘍の細胞が体内の 3 か所未満に移動し、新しい腫瘍または病変を形成するときに発生する。

現時点では、ホルモン療法後の病気の進行は、がんが治療に耐性を持つようになった兆候であると考えられています。しかし、研究結果では、一部の腫瘍のみが耐性を持つ可能性があり、これらの腫瘍を放射線療法で治療した場合、残りのがんはホルモン療法に反応し続けることが示されました。

この研究では、患者は平均6か月間（6.4）がんがなく、患者の40.1％は12か月で進行がなかったことが示されました。

SBRTとホルモン療法の研究

英国全土のがんセンターで実施された全国調査で、研究者は、SBRTとアンドロゲン受容体標的薬を併用して、オリゴプログレッシブ前立腺がんの患者に投与すると、病気の進行を遅らせることができるかどうかを調べました。

サイバーナイフ装置または標準的な放射線治療装置で実行できるSBRTにより、医師はサブミリメートルの精度で腫瘍を正確に標的とすることができます。このアプローチでは、高度な画像診断および治療計画技術を使用して、周囲の健康な組織への損傷を最小限に抑えながら、放射線を正確に照射します。

男性の 40% は 12 か月後にがんの進行の兆候がありませんでした

研究に参加した患者は、従来の治療に反応しなくなった進行性前立腺がんを患っていました。治療に対する初期の反応が良好だった後、2 種類のホルモン療法中に新たに発生したがんは 2 つだけでした。すべての患者が 5 回または 6 回の SBRT セッションを受けましたが、痛みはなく、1 回あたり約 20～30 分かかりました。

合計 81 人の男性が SBRT を受け、大多数 (67%) は単一のオリゴプログレッシブ腫瘍でした。治療部位には、骨 (59%)、肺 (1%)、リンパ節 (32%)、前立腺 (8%) が含まれます。

平均 19.2 か月後、53 人 (65%) の患者が病気の進行を経験し、32 人 (40%) は SBRT 治療から 6 か月以内に進行しました。 SBRT 後の無増悪生存期間の中央値は 6.4 か月で、男性の 40% は治療後 12 か月で癌の進行の兆候がありませんでした。

PSA レベルは SBRT の有効性を示す可能性があります

前立腺癌の場合、PSA レベルは血液中の前立腺特異抗原のレベルを指します。これは前立腺から分泌され、癌が増加するマーカーです。SBRT の 3 か月後に PSA の結果が判明し、6 か月後に癌が進行していなかった 43 人の男性のうち、84% で PSA レベルが大幅に低下しました。これに対し、6 か月以内に癌が進行または死亡した男性では 45% でした。したがって、PSA は SBRT の長期的な有効性を示す良い指標であると思われます。

さらなる研究

この治療法は現在、ロイヤル マースデン NHS 財団トラストのジュリア マレー博士が主導する STAR-TRAP 試験で研究されており、その研究結果が進行性前立腺がん患者の標準的な治療を変えるのに役立つことが期待されています。

化学療法の必要性を遅らせる希望

ロイヤル マースデン NHS 財団トラストの顧問臨床腫瘍医であり、がん研究機関の名誉読者であり、TRAP 試験の主任研究者でもあるアリソン ツリー博士は、次のように述べています。「これらの初期結果は、進行性前立腺がん患者にとって素晴らしいニュースとなる可能性があります。私たちは、英国および世界中の患者のために、よりスマートで、より優しく、より効果的な治療法の開発に取り組んでいます。

「現在、進行性前立腺がんの男性に対する治療オプションは限られていますが、私たちの研究結果を確認するためのより大規模な研究が行われれば、変化が見られ、薬剤耐性部位のがんを標的とする標準として放射線療法を使用して、これらの患者を異なる方法で治療できるようになると期待しています。

「放射線療法は忍容性が高く、重大な副作用はまれであるため、この治療法によって将来的に化学療法の必要性が遅れ、生活の質が向上することを期待しています。」

Prostate Cancer UKの研究アシスタントディレクターであるSimon Grieveson氏は次のように述べています。「放射線療法は、早期の局所性前立腺がんの男性にとって非常に効果的な治療法ですが、私たちはがんが体の他の部分に転移した男性に対する放射線療法の使用を調査するためにTRAP試験に資金を提供しました。

「これらの結果は非常に有望であり、がんが転移した領域に放射線療法を標的とすることが、がんの進行を遅らせる可能性があることを示唆しています。転移により、病気のさらなる進行と化学療法などのその後の治療の必要性が遅れる可能性があります。

「これらの結果は、治療の選択肢が尽き始めている進行性前立腺がんの男性にとって大きな希望となりますが、これは現在、より大規模なランダム化試験でテストする必要があり、Prostate Cancer UK はこれを実現するために STAR-TRAP 試験に資金を提供しています。」 p>