不整脈の再発を防ぐには？
最後に見直したもの： 02.07.2025
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米国、ドイツ、ポーランド、ロシアの医療専門家は、低侵襲介入である腎神経除去術が不整脈の再発頻度を大幅に減らし、血圧の背景上昇を修正するのに役立つと主張している。
不整脈は、最も一般的な心臓病に起因する可能性があります。この疾患は、心拍の頻度とリズムの乱れ、興奮障害、および筋収縮を特徴とします。多くの患者では、リズムの乱れに血圧の上昇が伴い、これがさらに問題を悪化させます。最も危険な不整脈の1つは心房細動です。これは、心房の電気活動が1分間に350～700回の脈拍数で無秩序になる特殊な上室性頻脈性不整脈です。このような頻度では、収縮を調整することが不可能になります。病状を治療するだけでなく、再発を防ぐことも非常に重要です。再発はいずれも患者に深刻な危険をもたらします。
こうした予防法の一つは、国立医学研究センターと連邦心臓血管外科センターを代表する科学者によって発見された方法と言えるでしょう。医師たちは多施設共同のランダム化臨床プロジェクトを立ち上げ、その中で腎神経除去術の予防効果を明らかにしました。腎動脈壁に局在する神経を破壊するこの方法は、標準的な介入、すなわち肺静脈末端部のカテーテル高周波遮断と同時に行われます。これにより、不整脈の再発の可能性が低減し、血圧指標の正常化が促進されます。
プロジェクト活動中、研究者らは高血圧を伴う心房細動患者300名以上の症例を研究しました。半数にはカテーテルアブレーションが、残りの半数には標準的な治療に加えて腎神経除去術が行われました。その結果、治療終了から1年後、これらの患者群では不整脈再発の消失率が最初の患者群よりも高く、血圧は完全に正常化しました。
研究者らは以前にも同様の研究を行っていましたが、規模ははるかに小さく、高血圧を背景とした心房細動の患者27名のみを対象としていました。その時の結果は今回の結果と多くの共通点がありました。しかし、2度目の研究では、専門家は以前に存在していた情報を確認しただけだったことが判明しました。おそらく次のステップは、この新しい方法を臨床現場に導入することでしょう。
この資料はアメリカ医師会雑誌に掲載された。