2型糖尿病の早期血糖コントロールは合併症を減らし、寿命を延ばす

オックスフォード大学とエディンバラ大学の科学者が主導したこの研究では、早期に血糖値をうまくコントロールすることで、心臓発作、腎不全、視力喪失などの糖尿病関連の合併症の生涯リスクを最小限に抑えることができることがわかりました。

これらは、NHS データの取り込みによって可能になった、英国糖尿病研究 (UKPDS) の最新の結果です。2 型糖尿病 の臨床試験の中で最も長く続いている試験の 1 つです。

オックスフォード大学ラドクリフ医学部のルリ・ホルマン教授は、同大学の糖尿病臨床研究ユニットの創設者兼ディレクターであり、 UKPDS の主任研究者であるジョン・マイヤー氏は、「これらの注目すべき結果は、2 型糖尿病の早期発見と集中治療が極めて重要であることを浮き彫りにしています」と述べています。

「2 型糖尿病と診断されるまでに数年間かかる場合があります。血糖値が著しく上昇するまで、顕著な症状が現れない可能性があるためです。」

20 年間の研究により、血糖コントロールに関する世界的な推奨事項が変更されました。1977 年以来、UKPDS は、新たに 2 型糖尿病と診断された人々を、スルホニル尿素、インスリン、またはメトホルミンを使用した集中的な血糖コントロール戦略、または主に食事による従来の血糖コントロール戦略に無作為に割り当ててきました。

1998 年に発表された 20 年間の研究の結果では、血糖コントロールが良好であれば糖尿病の合併症のリスクが軽減されることが示されました。その結果、UKPDS は世界中のガイドラインを変更し、2 型糖尿病のすべての患者に徹底的な血糖モニタリングを推奨しています。

「これは、2 つの UKPDS グループの治療と血糖値がすぐに同じになったことを意味します」と Holman 教授は説明します。

「それにもかかわらず、2008 年に発表された 10 年間の試験後観察研究では、早期の徹底的な血糖コントロールを受けた患者は、定期的な血糖モニタリングを受けた患者と比較して、糖尿病の合併症が引き続き少ないことがわかりました。」

長期的な利点は「レガシー効果」と表現されています 新たな調査結果によると、糖尿病の診断直後に集中的な血糖モニタリングを実施するレガシー効果は、試験終了後 24 年まで持続します。

インスリン注射またはスルホニル尿素錠による早期の徹底的な血糖コントロールにより、死亡が 10%、心臓発作が 17%、腎不全や視力喪失などの糖尿病の合併症が 26% 減少しました。メトホルミンによる早期の集中的な血糖コントロールにより、心臓発作が 31% 減少し、死亡率が 20% 減少しました。UKPDS で使用されている治療法は、低コストで世界中で広く使用されています。

「2 型糖尿病における 10 年から 24 年に延長された集中的な血糖コントロールのランダム化比較試験 (UKPDS 91) の試験後追跡」という論文は、5 月 17 日から 19 日まで東京で開催された第 67 回日本糖尿病学会で発表され、The Lancet に掲載されました。

糖尿病臨床研究ユニットのディレクターであるアマンダ アドラー教授は、「これは、2 型糖尿病の早期かつ徹底的な治療が重要であることを示しています。血糖コントロールで追いつくだけでは十分ではありません。」と述べています。

オックスフォード大学医療経済研究センター所長のフィリップ・クラーク教授は、「主な生涯利益は、集中的な血糖コントロールを受けた人々の寿命が延びることです。糖尿病に関連する多くの合併症の発生率が低下することで、生活の質全体に良い影響がもたらされます」と述べています。

エディンバラ大学臨床脳研究センターの神経科学および疫学教授であり、BHFデータサイエンスセンター（HDRUK）の副所長であるウィル・ホワイトリー博士は、「UKPDS参加者を最大42年間追跡できたのは、英国全土でリンクされたNHSデータの豊富さのおかげです。イギリス」と付け加えました。

「これにより、中年期に施された治療が認知症などの老化に伴う疾患に及ぼす影響を研究することができました。これは、臨床研究にNHSデータを使用することの価値を示しています。試験中。」