1型および2型糖尿病のための低炭水化物食

多くの糖尿病患者は、低GI食品の摂取がプラスの効果をもたらし、症状を大幅に改善することに気づいています。実際、糖尿病患者のための低炭水化物食は、血糖値の急激な上昇を防ぐのに役立ちます。これは、食前と食後1時間半に血糖値を定期的に測定することで容易に確認できます。特に、インスリン療法を受けておらず、適切な栄養摂取で血糖値を調整している場合、その効果が顕著に表れます。[ 1 ]

適応症

低炭水化物食は、重度の糖尿病（血糖値が15mmol/Lを超える）または重度の肥満の患者に特に推奨されます。炭水化物の摂取量を制限することで、急速な体重減少、脂肪蓄積の減少、そして血糖値の安定化が促進されます。[ 2 ]

ほとんどの場合、低炭水化物食を使用すると糖尿病の治療がより成功し、余分な体重を取り除くためによく使用されます。

栄養面での変化は、通常の食事と比較して炭水化物の量を厳しく制限することから成ります。1日30g以下（できればそれ以下）です。パスタ、パン、ジャガイモは厳禁です。低炭水化物ダイエットにおける禁止食品と許可食品については、以下で詳しく説明します。[ 3 ]

• 1型糖尿病の低炭水化物食は、インスリン療法と並行して処方されますが、必ず医師の監督下で行ってください。不適切な栄養摂取は、患者の病状の悪化につながる可能性があります。血糖値の急激な上昇を引き起こさない食品を摂取し、毎食の炭水化物摂取量を考慮することが重要です。患者に提供されるパン単位計算表は、適切な炭水化物製品を容易に選択し、血糖値の変動を回避するのに役立ちます。
• 2型糖尿病の初期段階では、低炭水化物食が薬物療法の代替となり得ます。体重を正常化し、食生活を調整すれば、血糖降下薬を服用せずに済みます。2型糖尿病の中等度および重度の場合も、適切な薬剤の追加服用を前提とした食生活の調整が必要です。
• 妊娠糖尿病のための低炭水化物食は、栄養状態の変化が女性の現在の食生活に大きく左右されるため、個別に処方されます。重要なのは、炭水化物食品の摂取量と血糖値を定期的にモニタリングすることです。食事中の炭水化物の割合を減らし、残りの量を1日を通して数回に分けて均等に摂取することが重要です。このアプローチは、血糖値をコントロールし、急激な変化を防ぐのに役立ちます。専門家は、妊娠糖尿病の場合、以下の食品の摂取を控えるよう推奨しています。
  • 生卵、半生卵（半熟）
  • 菓子類、焼き菓子、砂糖、砂糖を含む料理。
  • 肝臓;
  • 全乳。

妊娠糖尿病の場合、2型糖尿病の発症を予防するための対策を講じることが重要です。そのため、出産後も食生活の改善を継続する必要があります。

一般情報 糖尿病に対する低炭水化物食の効果

このダイエットの名前から、主な目標は炭水化物の摂取量を減らし、血糖値の変動を抑えることであることは明らかです。しかし、低炭水化物ダイエットの根底にある要素はこれだけではありません。

• 糖尿病患者の多くは過体重であり、それ自体が様々な血糖障害の発症を引き起こします。したがって、低炭水化物食の目標の一つは、体重を正常レベルまで減らすことです。
• ファストフードの摂取量を減らすだけでなく、食事中の飽和脂肪酸の割合を減らすことにも注意を払う必要があります。動物性食品の摂取を大幅に減らし、トランス脂肪酸を排除し、ファストフードへの依存を断ち切り、加工食品を買わないようにすることをお勧めします。
• 肉や乳製品を摂取する際は、脂肪分の少ないものを選ぶことが重要です。しかし、体は多価不飽和脂肪酸を必要とします。多価不飽和脂肪酸は炎症を防ぎ、血管の動脈硬化を防ぐのに役立ちます。
• 糖尿病のための低炭水化物ダイエットの基本は、低GI食品です。特に、新鮮な野菜、シリアル、豆類、緑黄色野菜、無糖のベリー類や果物、植物油、チーズ、ケフィア、ヨーグルト、卵白などをメニューに取り入れることをお勧めします。

糖尿病は複雑な病気であり、初期には明らかな痛みを伴う症状が現れません。しかし、この病気を最も簡単に止められるのは初期段階であり、適切な低炭水化物食が決定的な役割を果たします。[ 4 ]

毎日の詳細なメニュー

• 月曜日の朝食は、スクランブルエッグ、全粒粉トースト、ハードチーズ添えです。昼食は、野菜とニンジンのスープとそば粉のキャセロール。夕食は、焼き魚の切り身とカリフラワーの煮込みです。日中は、ナチュラルヨーグルト、リンゴ、野菜サラダなどの軽食をお楽しみいただけます。
• 火曜日の朝食は、ベリーとパンプキンシードを加えたオートミール（水煮、甘味料不使用）。昼食は豆の煮込み、野菜サラダ、少量のツナ添え。夕食は野菜のグーラッシュと赤身の牛肉。日中の軽食は、アボカド、ナチュラルヨーグルト、カッテージチーズプディングです。
• 水曜日の朝食は、アーモンド、ブルーベリー、パンプキンシード入りのクスクスです。昼食は野菜シチューとチキンカツレツ。夕食はミートキャセロール、ギリシャヨーグルト、ニンジンサラダ。食間には、そば粉のフラットブレッドとリンゴをお召し上がりください。
• 木曜日の朝食には、トマト入りのマッシュルームオムレツを用意します。昼食には、そばの実のスープとラズベリーソースをかけた蒸し肉を用意します。夕食には、魚の切り身にレタスとベリーのコンポートを添えます。この日の軽食には、ハードチーズとグリル野菜がぴったりです。
• 金曜日の朝食は、全粒粉パンとキュウリを添えたオムレツです。昼食はオニオンスープ、牛肉を添えた大麦の付け合わせ。夕食は蒸し鶏のカツレツ、玄米、カリフラワー。一日を通して、カッテージチーズとベリー、発酵させたベイクドミルクを摂ります。
• 土曜日の朝食には、全粒粉トーストにマッシュルームとチーズを添えて。ランチにはレンズ豆とチキン、グリーンサラダをご用意。ディナーには魚のステーキとスライス野菜をご用意。おつまみには、ひまわりの種、ヨーグルト、カッテージチーズがおすすめです。
• 日曜日の朝食は、そば粉にすりおろしたチーズとゴマを添えたもの。昼食はセロリのスープとキュウリと鶏肉のサラダ。夕食はアスパラガスの煮込みと蒸しカツレツにヨーグルト添え。間食にはオリーブとケフィア、ベリー添え。

糖尿病のための低炭水化物ダイエットレシピ

糖尿病のための低炭水化物ダイエット中の食事にはそれぞれ特徴がありますが、味気なく単調になる必要はありません。朝食、昼食、夕食には、よく知られた伝統料理の軽めのアレンジや、ベリーやカッテージチーズを使ったデザートなどを用意することもできます。

• 玉ねぎオムレツ。

ネギの羽をみじん切りにする。ボウルに卵を入れ、玉ねぎと混ぜ合わせる。油を熱したフライパンに混ぜ合わせたものを入れ、蓋をして、出来上がりの数分前にすりおろしたチーズを振りかける。塩を加える必要はない。糖尿病の方は、チーズの塩分で十分だ。

• 七面鳥のステーキ。

七面鳥のフィレをナイフで細かく刻みます。刻んだ葉野菜と玉ねぎ、溶き卵、塩コショウ、少量のサワークリーム、大さじ2杯のセモリナ粉、小麦粉を加えて混ぜます。フライパンに油をひき、火にかけます。濡れた手でステーキの形を作り、フライパンに並べ、両面が焼き色がつくまで焼きます。

• カボチャ入りのキビ粥。

キビ粥を炊きます（液体3カップに対してキビは1/2カップ）。細かく刻んだカボチャの果肉を加え、弱火で絶えずかき混ぜながら煮込みます。粥にとろみがついたら火から下ろし、バター、ベリー類、そしてレーズンを加えます。鍋に温かい毛布をかけて、2時間ほど煮込みます。煮込むことで、この料理は格別な味わいになります。

糖尿病患者向けの低カロリー食のレシピは、高カロリーでありながらバランスの取れた食材を使うべきです。レンズ豆、大豆、野菜、穀物をベースにした料理を作るのが最適です。ほとんどのレシピは特別な料理スキルを必要としません。普通の家庭のキッチンで簡単に調理できます。これらの料理は、糖尿病患者にも健康な人にも適しています。

利点

糖尿病のための低カロリー食は、体への炭水化物の負荷を軽減し、降血糖降下薬に頼ることなく血糖値をコントロールすることを可能にします。栄養の基本は次のとおりです。

1. 食事に食物繊維を豊富に含む;
2. オメガ3不飽和脂肪酸の摂取;
3. 食事スケジュールを確立し、食べ過ぎや断食期間をなくす;
4. ビタミンやミネラルが豊富な料理。
5. 低カロリーダイエットに最も推奨される食品は何ですか、またその理由は何ですか?

• 豆類はタンパク質と食物繊維の両方を豊富に含む優れた供給源です。例えば、豆類は満腹感を与えると同時に、血糖値を安定させる効果もあります。黒豆100グラムには、食物繊維とタンパク質が8グラム含まれており、余分な脂肪は含まれていません。豆類は、スープ、サラダ、付け合わせなど、様々な料理に活用できます。
• 発酵乳製品は、カルシウムとビタミンDを体内に供給する主要な栄養素です。科学者によると、1日に1200mgのカルシウムと800IUのビタミンDを摂取すると、糖尿病の発症リスクが30%以上低下します。専門家は、朝食にオートミールとケフィア、または発酵させたベイクドミルクを一緒に摂り、デザートの代わりにヨーグルトやカッテージチーズを食べることを推奨しています。
• 魚はオメガ3脂肪酸が豊富で、血管疾患の予防、免疫力の強化、インスリン感受性の向上に効果があります。糖尿病の方は、魚料理を週2回まで食事に取り入れることが推奨されています。魚の身はサラダに加えたり、オムレツやキャセロールにしたりしても良いでしょう。
• シリアルには食物繊維、ビタミン、有用な微量元素に加え、血糖値の急激な低下を引き起こさないいわゆる「スローカーボ」と呼ばれる炭水化物が含まれています。そのため、シリアルの摂取は欠かせません。お粥を1食分摂取するだけで、コレステロール値が下がり、炭水化物の吸収が遅くなり、インスリン抵抗性が改善されます。シリアルは体にエネルギーを与え、十分な飽和脂肪酸も含んでいるため、朝食に最適です。
• ベリー類、緑黄色野菜、野菜には、食物繊維、ポリフェノール、ミネラル、ビタミンが豊富に含まれています。これらを定期的に摂取することで、消化管の働きが改善され、心機能障害が予防され、血糖値や悪玉コレステロールが減少します。

糖尿病では、体内に摂取するすべての炭水化物を考慮することが非常に重要です。低炭水化物食の構成を簡素化するため、糖尿病患者向けに食品中の炭水化物含有量を測定する特別な単位、パン単位（BU）が定義されています。この指標は、パン25g（砂糖約12g）に含まれる炭水化物の量を示しています。1BUは血糖値を2.8mmol/L上昇させることが分かっています。そのため、専門家は1日のBU摂取量の基準値を定めており、患者ごとに個別に計算され、この基準値を遵守する必要があります。通常、7～28の間で変動します。[ 5 ]

さらに、患者が毎日摂取する炭水化物の総量は、血液中に入るインスリンの量と一致しなければなりません。

何ができ、何ができないのですか？

何を食べられますか？

糖尿病のための低炭水化物ダイエットでは、以下の食品や製品を摂取します。

• 赤身の低脂肪肉、皮なし鶏白身肉。
• 低脂肪の種類の生魚または冷凍魚（コイ、メルルーサ、ポロック、タラ、マス）
• 卵白（鶏、ウズラ）
• 食用ハードチーズ、発酵乳製品
• 豆、穀物（最適にはそば、オートミール、大麦、小麦の割り、レンズ豆、ブルグル、クスクス）
• 野菜;
• 紅茶、トマトジュース、甘味料なしの軽いベリーのコンポート。
• 植物油。

最初のコースは野菜のスープで準備する必要がありますが、パンは避け、代わりに全粒粉のクルトンやクリスプブレッドなどを使用することをお勧めします。

何を食べてはいけないのでしょうか?

糖尿病の種類を問わず、このような料理や製品は「忘れる」方が良いでしょう。[ 6 ]

• 砂糖、お菓子、チョコレート;
• ケーキ、ペストリー、クッキー、パンなどの焼き菓子。
• アルコール、ソーダ、フルーツジュース;
• 甘い果物、ドライフルーツ;
• トウモロコシ、ジャガイモ;
• 辛い調味料やスパイス、マスタード、アジカ、唐辛子、ワサビなど。
• ラード、脂肪分の多い肉の部分。
• 生乳、バター、クリーム、生クリーム、プロセスチーズ、スモークチーズ。
• マリネ、酸味と塩味のスナックや前菜。

禁忌

糖尿病は複雑で危険な病気であり、誤った食事療法は健康に重大なダメージを与え、病状の悪化を招く可能性があります。断食、不均衡な栄養制限、いわゆる「モノダイエット」は、糖尿病患者には禁忌です。医師が患者に低炭水化物食を処方する場合は、この病気に特化した専門家によって計画されるべきです。

食事療法は、患者がインスリンや血糖降下薬を服用しているかどうかにかかわらず、糖尿病治療全体において重要なポイントです。低カロリー食は、健康状態の改善に加え、標準体重の維持にも役立ちます。体重過多の場合は、半年から1年かけて約6%減量することが推奨されます。低カロリー食は、1日あたり500～1000kcalのカロリー不足を作り出し、ゆっくりと着実に体重を減らすのに役立ちます。糖尿病の女性は1日あたり1200kcal以上、男性は1500kcal以上を摂取する必要があります。糖尿病患者は断食を厳禁します。

考えられるリスク

糖尿病の低炭水化物食は、この病気に伴うすべての問題を解決できるのでしょうか？残念ながら、そうではありません。低炭水化物食のメリットは、患者がタンパク質と脂肪のバランスを保ちながら、炭水化物の摂取量を控えめに保っている場合にのみ議論できます。しかし、糖尿病食における炭水化物は、消化吸収の遅いもの、例えばシリアルなどである必要があります。このバランスを維持できない場合、どのようなリスクがあるのでしょうか？

まず、筋肉組織の割合が減少する可能性があります。しかし、適切なタイミングで「タンパク質、脂質、炭水化物」のバランスを回復すれば、このリスクを軽減できます。これは、メニューにタンパク質が不足している場合によく起こります。

糖尿病のより深刻な合併症として、ケトアシドーシスがあります。体内で脂肪がエネルギー代謝に利用される状態をケトーシスと呼びます。この状態は危険とは言えませんが、糖尿病においてケトン体やアセトン化合物が大量に生成されることは非常に深刻な状態です。1型糖尿病の患者に多く見られますが、2型糖尿病でも発生することがあります。これは緊急事態に分類されるため、嘔吐、腹痛、脱水症状、口臭、意識喪失などの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

処置後の合併症

糖尿病患者のための低炭水化物食は、体重調整と血糖値の安定化に効果的であるにもかかわらず、多くの合併症を引き起こす可能性があります。実際、食事中の炭水化物の急激な制限は、ケトアシドーシスや消化障害の発症につながることはありません。患者は便秘や下痢、口臭、頭痛、そして持続的な倦怠感を経験することがよくあります。タンパク質成分の比率が適切でないと、腎臓へのタンパク質負荷が増加し、酸のバランスが崩れ、骨組織からのミネラルの浸出や骨の脆弱化を引き起こす可能性があります。

しかし、糖尿病患者のための低炭水化物食は、体重と血糖値を迅速かつ効果的に正常化する方法の一つです。タンパク質、脂肪、炭水化物の適切なバランスに注意しながら食事を賢く選択すれば、合併症は発生しません。一般的に、正しく構成された低炭水化物食の安全性は、治療栄養の原則をすべて遵守した限り、病状の悪化を感じなかった多くの患者によって確認されています。

糖尿病のための低炭水化物ダイエットのレビュー

既存のレビューを分析すると、糖尿病患者にとって低炭水化物食は特に困難なく耐えられることがわかります。このような栄養摂取は飢餓状態や血糖値の急激な変化を完全に排除するため、体は余計なストレスと闘う必要がありません。ただし、脳のエネルギー不足が小さな欠点として挙げられます。これは眠気、精神活動の低下、頭痛などの形で現れることがあります。

糖尿病のための低炭水化物ダイエットは、食事制限ではなく、食生活の単純な変更です。この食事療法は、少なくとも体重が正常に戻り、血糖値が安定するまで継続する必要があります。多くの糖尿病患者は、特定の食品（主に炭水化物）を制限することを基本としたこの食事療法を、唯一の正しい栄養原則として受け入れています。しかし、このような食事療法の期間については、医師に相談してください。2～3週間の食事療法が推奨される患者もいれば、恒久的な生活習慣となる患者もいます。この点について医師に相談することで、身体への悪影響を避けることができます。

結果

糖尿病の特徴の一つは、発作や増悪を伴わずに「静かに」進行することです。残念ながら、このため患者さんは生活習慣や栄養状態を変える必要はないと考え、病気をあまり深刻に捉えない傾向があります。しかし、糖尿病の合併症が現れた時には、何も変えることができないことを忘れてはなりません。

糖尿病においては、患者自身が医師だけに頼るのではなく、自らの健康管理に責任を持つことが非常に重要です。どんなに優秀な医師でも、患者の生活習慣や食生活を24時間体制で管理することはできません。しかし、治療の結果は、患者が何を食べ、何を飲み、どの程度の体重を維持しているかなどに大きく左右されます。糖尿病患者は皆、低炭水化物食が健康状態の改善と血糖値の正常化に大きく役立つことを理解しなければなりません。しかし、この問題は真剣に、そして責任を持って、自分自身と自分の力に頼って取り組む必要があります。