子供の睡眠

子供の睡眠は生理活動の自然な要素であり、高次神経活動プロセス、代謝プロセス、身体の発達、成長、成熟の正常なリズムを保証します。

睡眠は、前の覚醒期間の特定の結果であるため、この覚醒に取って代わり、その後の覚醒期間中の子供の正常な生活を保証するための保証または条件になります。このことから、不十分に組織化された覚醒や子供の病気は、睡眠の完全性と有効性の侵害につながり、睡眠障害は覚醒中の子供の活動不足の原因となります。どちらも子供の神経精神的および身体的発達の重大な遅延の原因となる可能性があり、長期間維持されると病気の発生につながります。したがって、子供の睡眠の構成、入眠、夜間睡眠、覚醒の特徴を監視することは、一般的な小児科観察の重要な要素です。睡眠障害は、子供の詳細な検査の基礎となる場合があります。

新生児の睡眠はいわゆる多相性睡眠、つまり昼夜を問わず何度も繰り返されます。そのため、新生児は日中に4回から11回眠りに落ちますが、睡眠時間における昼夜の実際の違いはまだ解明されていません。歳を重ねるにつれて、多相性睡眠は単相性睡眠へと変化し、年長児や成人においては、多相性睡眠の隠れた要素のみが保持されます。

生後1ヶ月の終わりには、夜間睡眠が顕著に優位になり、その後は安定します。一般的に、自然な睡眠の必要性は年齢とともに減少します。

幼児の睡眠の必要性、h

年	1日あたりの合計	夜に	日中
1週間	16.5	8.5	8
1ヶ月	15.5	8.5	7
3ヶ月	15	9.5	5.5
6ヶ月	14.25	11	3.25
9ヶ月	14	11.25	2.75
12ヶ月	13.75	11.25	2.5
18ヶ月	13.5	11.25	2.25
2年	13.25	11	2.25
3年	12	10.5	1.5
4年	11.5	11.5	-
5年	11	11	-
6年	10.75	10.75	-
7年	10.5	10.5	-
8年	10.25	10.25	-
9年	10	10	-
10年	9.75	9.75	-
11歳	9.5	9.5	-
12歳	9.25	9.25	-
13歳	9.25	9.25	-
14歳	9	9	-
15年	8.75	8.75	-
16歳	8.5	8.5	-
17歳	8.25	8.25	-
18歳	8.25	8.25	-

子どもの1日の総睡眠時間はある程度減少しますが、その減少は主に日中の睡眠時間によるものです。生後1年を過ぎる頃には、子どもは日中に1～2回しか眠りに落ちません。1歳半から2歳になると、日中の睡眠時間は約2時間半になり、さらに約1時間は眠りにつくのに費やされます。4歳を過ぎると、すべての子どもが日中の睡眠を維持できるわけではありません。睡眠の必要性における個人差が、この点に大きな影響を与えます。同時に、5～6歳まではすべての子どもに日中の睡眠を与えることが望ましいとされています。

通常の持続時間の穏やかな睡眠、覚醒から睡眠への移行期間が短いこと（およびその逆）（30 分以内）は、お子様の健康、通常の生活習慣、家族の良好な心理的環境の証拠です。

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小児における電気生理学的睡眠開始

• 脳波上のa活動が消失し、混合周波数の低電圧活動に置き換わる。
• 眼電図上でゆっくりとした眼球運動が現れる。
• 筋電図上の筋緊張の低下;
• 全身的または局所的な不随意筋収縮（筋電図） - 催眠性ミオクローヌス。

睡眠には質的に異なる 2 つの段階があります。

1. 正統睡眠、徐波睡眠相（SRP）
2. 逆説睡眠、急速眼球運動（REM）睡眠相。

周期的な睡眠段階の調節には 3 つのニューロン グループが関与していると考えられています。

アミン作動性システム（セロトニン + ノルアドレナリン）、または REM オフ細胞。

コリン作動性網様体系、または REM オン細胞。

個々の段階とステージは、脳波の特徴によって最もよく区別されます。

• ステージ I - 徐々に a リズムが消失し、眠気が生じる。
• ステージ II - この段階に特有の脳活動（睡眠紡錘波、脈拍の低下、呼吸の減速、筋肉の弛緩）の出現。
• ステージ III と IV はより深い睡眠のステージであり、高振幅の 8 活動の出現と心拍数の増加が特徴です。

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小児のレム睡眠段階

レム睡眠相は、深い睡眠状態にあるにもかかわらず、強い覚醒状態を特徴とする、急速で非同期的な脳波を特徴とします。この段階では、急速な眼球運動、骨格筋の緊張低下、そして自律神経機能の最大の不安定性（心臓不整脈、場合によっては短時間の心停止、呼吸不整脈、血圧低下）が認められます。レム睡眠相では、活発な精神活動（鮮明な夢を見ること）も認められます。

年齢を問わず、睡眠は周期的に構成されています。つまり、ゆっくりとした睡眠段階が連続し、その後に急速な睡眠段階が続きます。夜間には、複数の完全な睡眠サイクルが観察されます。

深い睡眠の構造と持続時間の変化は、睡眠中の動きの回数といった特徴によって決定されます。1歳児では、この回数は年長児よりも多くなります（80回対60回）。しかし、睡眠中の多くの動きは年少児の睡眠を妨げることはなく、むしろ年長児の覚醒につながることがよくあります。

生理的ミオクローヌスはレム睡眠相の特徴であり、指や顔面筋のけいれんなど、小さな関節のわずかな動きを伴う、個々の筋束や筋群の小さな素早いピクピクという動きです。ゆっくりとした睡眠段階では、ミオクローヌスは著しく減少します。

FBSの最初の期間は、睡眠開始から70～100分後に観察されます。この期間の脳波パターンは、FMSの第I期に観察されるものと類似していますが、鋸歯状波がしばしば現れます。

睡眠時間全体を通して、90～120分間隔で、緩やかな睡眠と速い睡眠の段階が交互に現れます。2～3歳では、1回の睡眠サイクルは約60分で、眠りに落ちてから1時間後に最初のレム睡眠が観察されます。4～5歳になると、サイクルの長さは90分に達することもあり、睡眠時間全体で約7回のサイクルが記録されます。これは成人の睡眠とほぼ同じです。

子供の徐波睡眠相

徐波睡眠相は妊娠36週以降、睡眠全体の構造において重要になりますが、その持続時間は非常に短いです。通常の妊娠期間の新生児では、FBS、FMS、そして区別のない睡眠が認められます。FBSは、吸啜運動、ほぼ継続的な体の動き、震え、しかめ面、さらにはクーイングの要素、不規則な呼吸、そして筋肉の活動の爆発的な増加によって認識できます。FMSは、最小限の運動活動と高い筋緊張によって区別されます。