短い子宮頸部
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
原因 短い子宮頸部
子宮頸管短縮症は非常に危険な病態であり、出産に悪影響を及ぼします。この病態を悪化させる要因としては、巨大胎児、羊水過多症、多胎妊娠などが挙げられます。この病態と診断された多くの女性は、何が病態の発症を誘発するのか疑問に思います。
子宮頸管が短い理由はさまざまです。
- 遺伝によって引き起こされる子宮の構造の先天異常（性器の乳児症、子宮の奇形、または子宮頸管の発育不全）。
- 妊娠によって引き起こされる女性の体内のホルモン障害（無症状）。
- 高アンドロゲン症（女性の体内でのアンドロゲン（男性ホルモン）の過剰産生）。
- 外科手術、診断的掻爬、中絶などによって生じた子宮頸部の損傷（機械的）。
- 以前の出産時に臓器に損傷があった。
- 結合組織異形成（リラキシンの病理学的増加）。
残念ながら、長い間、ほとんどの女性は子宮頸管が短縮していることに気づいていません。通常、この病変は妊娠15～20週で発見されます。実際には、この時期に胎児の活発な子宮内発育が観察されます。胎児は急速に体重が増え始め、子宮頸管と子宮頸部の両方にかかる負担が増加します。妊婦の体内のホルモン変化の結果、子宮頸管は短縮し、柔らかくなり、開きやすくなります。当然のことながら、これは自然流産のリスクがあり、後期には早産につながるため、胎児にとって危険です。
病因
子宮頸管短縮症は、自然流産や予定日前の陣痛開始を引き起こす可能性があります。これはICI（狭窄性子宮頸管不全症）が原因で起こります。ICIとは、短縮した子宮頸管が胎児と羊水の圧力によって増大し続ける負荷に耐えられなくなる状態です。予定日通りに分娩が始まったとしても、子宮頸管短縮症は多くの場合、分娩の促進につながります。
主な原因は、女性の体質に備わった子宮の自然な構造、つまり遺伝的異常と考えられます。妊婦がこの病理と診断された場合、適切な診断を下すために婦人科医による定期的な診察が必要です。
短い子宮頸管は、流産や早産を誘発する可能性のある多くの合併症を引き起こすため、正常な赤ちゃんの妊娠にとって明らかに「障害」となります。
病因とは、特定の疾患の経過を決定づける相互に関連する一連のプロセスであり、内的要因と外的要因の両方に左右される可能性があります。内的要因には先天異常（極めて稀）が含まれ、外的要因には様々な積極的な介入（掻爬、中絶、子宮鏡検査）が含まれます。子宮頸管短縮症は、ほとんどの場合、機械的損傷や外科手術の結果として生じます。
子宮頸管短縮症は、経験豊富な婦人科医による膣診察によってのみ診断できます。最終的な診断は、特殊な膣センサーを用いて超音波検査を行う専門医の意見によって決まります。
このような病状は、子宮の発育不全や構造異常、そしてホルモンバランスの乱れによって引き起こされる可能性があります。病状の真の原因は医師によって特定されます。婦人科医師が妊婦の子宮頸管の緩みと診断した場合、薬が処方されます。
子宮頸管の短縮は、多くの場合、妊娠15週頃から見られるホルモンバランスの乱れによって引き起こされます。胎児の副腎が活発に働き始め、アンドロゲン（男性ホルモン）の合成が始まります。このホルモンの増加により、子宮の緊張を高めることなく、子宮頸管が柔らかくなり、開きます。
症状 短い子宮頸部
短い子宮頸管とはどのような状態を指すのでしょうか？通常、この器官の長さは3.5～4cmですが、病理学的には2.5cm未満となります。子宮頸管の形状は、円錐台または円錐台を切ったような形をしています。一般的に、子宮頸管は膣部と膣部の2つの部分に分けられます。器官の3分の1は強固な筋組織で構成されており、これにより妊娠期間中、胎児が子宮内に留まります。
子宮頸管短縮の危険性とは？これは、妊娠中に狭窄性子宮頸管不全症を発症する原因の一つです。この病態は、成長を続ける胎児が子宮腔内に留まることができなくなることにつながります。子宮頸管は耐えられず開いてしまい、早期には流産、後期には早産や過分娩を引き起こします。さらに、この解剖学的特徴により、バリア機能が損なわれているため、胎児は感染性因子や様々な微生物の影響から十分に保護されません。
子宮頸管が短い場合、ほとんどの場合、何の症状も現れません。つまり、女性は健康上の問題を感じません。通常は何も気になることはなく、婦人科医による診察と追加検査（超音波検査、頸管測定）によって診断が確定します。しかし、場合によっては（20%の症例）、子宮頸管短縮を示す複数の兆候が現れることがあります。
症状は主に妊娠中に現れます。妊婦は水っぽいまたは血の混じった膣分泌物、そして軽い腹痛（下記参照）に気付くことがあります。このような症状がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受け、検査、相談、そして健康問題の主な原因の特定を受ける必要があります。子宮頸管が短いために、峡部子宮頸管不全症（子宮頸管が成長中の胎児を子宮腔内に保持できない状態）が発生している可能性が非常に高いです。その結果、最悪の場合、流産や早産につながる可能性があり、これは妊婦と胎児の両方にとって非常に望ましくない事態です。
適切なタイミングで薬による治療を受ければ、問題は解消され、妊娠を救うことができます。そのため、妊婦の方は医師の診察と定期検診を怠らないようにしてください。そうすることで、早期に事態を収拾できる可能性があります。
最初の兆候
子宮頸管短縮症は、実際には何の兆候も示さない病態であり、多くの場合、女性はこのような深刻な問題の存在に気づきません。しかし、深刻なのは、合併症を引き起こす可能性があり、特に妊娠を希望する女性の健康に影響を及ぼすからです。通常、この診断は妊娠中に下されます。子宮頸管が弱く短縮することで、危険な状態（狭窄性子宮頸管不全症）を引き起こし、その結果、妊婦は流産する可能性があります。
短縮した子宮頸管が柔らかくなったり開いたりする最初の兆候は、膣のチクチクする痛みであり、同時に腰と腹部のけいれん痛も「加わる」場合があります。
さらに、妊娠中の女性は血性のおりものを経験する可能性があり、これは妊娠中絶の危険性を示唆しています。どのような兆候（痛み、生殖器からの分泌物、膣のチクチク感など）が現れても、女性は直ちに婦人科を受診し、必要に応じて救急車を呼ぶ必要があります。
残念ながら、ご自身で病変を発見することは不可能です。超音波検査や特殊な医療機器を用いた精密検査が必要になります。病変の診断が早ければ早いほど、妊娠を継続させるための措置も迅速化されます。
非常に短い子宮頸部
子宮頸管短縮症は女性に不快感を与えることはありませんが、子宮が閉鎖状態を悪化させるため、病理学的には問題となります。この問題は特に妊娠中に深刻になります。したがって、妊娠している女性が診断された場合、リスクグループに属するため、産婦人科医による継続的な監視を受ける必要があります。
子宮頸管が極端に短い場合（2cm未満）は、流産や早産の主な原因となる可能性があるため、特に危険です。体内のホルモン変化の結果として発症する狭窄性子宮頸管不全症の場合、子宮頸管の状態を改善するためにグルココルチコイドが処方されることがあります。症状が悪化した場合、医師は子宮に一時的な縫合を行います。妊婦は身体活動とストレスを制限することが示されています。
経膣超音波検査によって病変を検出し、医師はそれに基づいて子宮頸部の状態を診断し、危険な結果を防ぐために必要な対策を講じます。婦人科専用のリング（ペッサリー）は、子宮頸部の状態を安定させ、早期に開くのを防ぎます。それぞれの症例における治療方法は、診察結果に基づいて決定されます。
合併症とその結果
子宮頸管短縮症は女性によく見られますが、この病態の真の危険性は、日常生活において何ら症状が現れず、不快感や顕著な症状も伴わないことです。女性が妊娠した場合にのみ、産婦人科医は診察中にこの問題を特定することができます。
残念ながら、この診断結果は極めて深刻なものとなり得ます。まず第一に、子宮頸管が過度に短縮し、成長中の胎児を子宮にしっかりと固定できない状態にあることが原因で、流産（初期段階）や早産の危険性が高まります。そのため、適切な治療法を確立し、適切な対策を講じるためには、早期に診断することが極めて重要です。
効果的な治療を開始するには、子宮頸管が拡張するICI（子宮頸管拡張症）の前提条件を特定する必要があります。流産や早産の危険性に加えて、この病態は胎児の脆弱性に起因する感染や、子宮頸管、会陰部、膣の破裂を伴うことが多い急速な分娩など、様々な結果をもたらす可能性があることにも留意する必要があります。
したがって、起こりうる結果を回避するために、妊婦は定められたスケジュールに従って定期的に産科クリニックを受診する必要があります。そうすることで初めて、ICIが早期に診断されます。また、健康な子どもを出産する予定のすべての女性は、妊娠前に子宮体部と骨盤内臓器の超音波検査を含む検査を受けることが非常に重要です。子宮頸管短縮症と診断されるのは、臓器の直径が2cm未満で、内口が1cm以上の場合です。この場合、妊婦はリスクがあり、医師による特別なモニタリングを受け、ストレスの増加を避け、子宮緊張の上昇を防ぐために生活習慣も監視されます。
合併症
子宮頸管短縮症は、妊娠中絶（流産）や流産に影響を与える主要な危険因子の一つです。日常生活においてこのような病状が女性に何ら問題を引き起こさない場合でも、妊娠中は様々な合併症を引き起こし、急速な陣痛を引き起こし、悪影響や流産につながる可能性があります。
合併症には、胎児拒絶、異常分娩、早産などがあり、これらは当然のことながら、子どもの健康や女性の精神状態に悪影響を及ぼします。起こりうる合併症をどのように予防すればよいでしょうか？ 子宮頸管が短いことは、妊娠11週目以降の婦人科検診で発見されることがあります。しかし、この変化はもっと後の段階で診断されることがほとんどです。
最も一般的な合併症は頸管狭窄症で、早期発見・早期治療により適切な処置と閉塞が可能です。医師の指示に従い、放置しないことが重要です。産婦人科医による妊娠経過の継続的なモニタリングと適切な治療により、妊娠満期まで胎児を育て、安全に出産することができます。妊娠37～38週よりずっと前に頸管が短縮し始めた場合は、継続的なモニタリングと特別な観察が必要です。妊娠期間中は、頸管長のモニタリングを実施します。出産の成否はこの指標に左右されるため、医師は毎回の超音波検査で必ず測定を行います。
診断 短い子宮頸部
子宮頸管が短いことは、妊娠中の女性に多くの問題を引き起こす可能性のある病理です。母子の健康、そして妊娠の結果は、この指標（子宮頸管の長さ）に左右されます。
子宮頸管短縮症の診断は通常、妊娠11週目から婦人科を受診し、妊娠届を提出する時点で行われます。このような病態（子宮頸管が2cm未満）の主な問題は、自然流産（妊娠初期）や早産のリスクです。包括的な診断には以下が含まれます。
- 膣の指診（子宮頸部の長さ、子宮頸管の開存性および状態を評価するのに役立ちます）
- 超音波検査（子宮頸管無力症の診断および進行のモニタリングの主な方法と考えられている）
- 鏡による子宮頸管検査（外子宮口の状態を確認できます）
ICI（子宮頸管の早期軟化が観察される危険な状態）の兆候は、器官の長さが25～20mmに減少することと、子宮頸管が9mm以上開くことです。このような病状は診断の根拠が乏しく、胎児の流産につながる可能性があるため、迅速な介入（効果的な治療法の処方）が必要です。子宮頸管の自然な開大は出産直前にのみ起こり、自然発生的に定められた時期より早く起こることはないことに留意する必要があります。
[ 18 ]
テスト
子宮頸管短縮症は、膣の診察（ほとんどの場合、経膣超音波検査）でのみ発見できる病態です。日常生活では、女性はこのような問題を疑うことすらなく、妊娠中に初めて産婦人科医が診察に基づいて診断を下すことができます（より正確な診断結果は、子宮頸管短縮によりICI（子宮頸管狭窄症）が発症する妊娠18～22週で得られます）。
危険な状態（ICIによる流産の危険性）を明らかにするために必要な検査は、医師によって処方されます。通常、これは包括的な検査であり、以下の項目が含まれます。
- さまざまな細菌性性感染症（クラミジア、淋病、マイコプラズマ症など）の塗抹標本および血液検査。
- hCG抗体および子宮内感染症（ヘルペス、風疹ウイルス、サイトメガロウイルス、トキソプラズマ症）の血液検査。
- ケトステロイドの尿検査;
- 妊婦の血液中のホルモン（エストロゲン、テストステロン、プロゲステロン）の濃度の測定。
- 凝固造影検査（血液凝固レベルの測定）
- ループス抗凝固因子および甲状腺ホルモン濃度の血液検査。
このような包括的な医学的検査は、流産の危険性の正確な原因を特定し、明確にするために不可欠です。その原因の一つとして、子宮頸管の短縮（先天性または後天性）が挙げられます。子宮頸管の長さが2cm未満、内子宮口の直径が1cm以下の場合、子宮頸管が早期に短縮し、開大する「峡部子宮頸管不全症」が発症します。この状態は、子宮頸管が成長中の胎児を子宮腔内に保持する生理的能力の欠如によって説明されます。
一般的に、このような危険な状態の診断は、臨床的、病歴、機器、および検査データに基づいて行われます。妊娠中の女性に大量の水様分泌物（多くの場合、血液が混じっている）と下腹部の痛みが見られる場合、子宮頸管短縮症が疑われます。
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]
機器診断
「短い子宮頸管」は、腟鏡を用いた婦人科検診や指診によって診断が確定されることがあります。未産婦では外子宮口が閉鎖しているのに対し、ICIを発症した妊婦では、子宮頸管と内子宮口が拡張し、胎児の膀胱が脱出します。このような検査方法で病態を特定することは可能ですが、疑わしい場合は子宮腔の超音波検査が処方されます。
機器診断には次の研究方法が含まれます。
- 経膣超音波検査;
- 子宮の緊張と収縮の有無を判断するための陣痛造影検査。
- 経膣超音波検査で子宮頸管の長さを測ります（長さが2～2.5cmの場合、流産や早産の危険性があります）。
- ダイナミック超音波検査（流産の兆候がある場合に実施）
- 心臓モニタリング（胎児の子宮内の状態を確認するために処方されます）
- ドップラー血流（胎児および子宮胎盤） – 胎児の状態を判断するために実行されます。
妊娠初期における子宮頸管の早期縮小は、流産のリスクを大幅に高めます。基準を満たさない子宮頸管は、胎児を感染から実質的に守ることができません。したがって、病変を迅速に特定し、問題解決に向けた効果的な対策を講じることが非常に重要です。
差動診断
短い子宮頸管は、妊娠中に危険な状態を引き起こす可能性があるため、危険です。子宮頸管狭窄症とは、自然流産や早産につながる病気で、妊婦にとって非常に望ましくない状態です。自分で診断することはほぼ不可能です。症状が弱く、気づかれない場合もあり、患者と医師の両方が見落としてしまうことがあります。触診や婦人科鏡を用いた子宮頸管の観察を含む包括的な検査を行うことが非常に重要です。
鑑別診断は、患者の症状に一致しない可能性のある疾患を除外し、唯一の正しい診断を確立することを目的とした方法として用いられます。このような診断の成功は、徹底した包括的な検査によってのみ決定されます。
このような病変の鑑別診断は、妊娠中絶の危険性を示唆する他の要因と併せて行われます。そのため、触診では、子宮頸管が軟化し、25～20cmに短縮していること、そして子宮頸管がV字型に拡張していることが観察されます。しかし、重要な点に注意する必要があります。初めて妊娠した女性は外子宮口が閉鎖している場合があり、これは医師の診断を混乱させる可能性があります。この場合、経膣センサーを用いた超音波検査による追加検査が必要です。
早産の危険がある場合、鑑別診断は腹部臓器の病変、特に膀胱炎、急性虫垂炎、敗血症性大腸炎、尿路疾患との鑑別診断が行われます。このような危険な状態は、食物中毒、急性腎盂腎炎、腸疝痛および腎疝痛、子宮筋腫の存在とも鑑別されます。鑑別診断の精度を高めるには（併存疾患を観察する場合）、他の専門医の適切な支援がしばしば必要になります。妊婦の入院は、子宮頸部の負の動態（急激な短縮と平滑化）と早産の既往歴を背景に行われます。早産の兆候が治まった後、患者はさらなる治療のために病理学部門に搬送されます。
連絡先
処理 短い子宮頸部
子宮頸部の変化が軽微な場合は、保存的治療が行われます。妊婦には、子宮の緊張を緩和し、子宮頸部を生理的に正常な状態に戻すことを目的とした薬剤が処方されます。この目的（早産の危険性を予防するため）として、マグネシアやジニプラル（錠剤でも服用可能）などの薬剤を点滴で静脈内投与します。
短い子宮頸管の治療には、最も効果的な方法を決定する婦人科医による厳密な監督が必要です。
防止
子宮頸管短縮症は、ほとんどの場合、妊娠を前提として、女性が受診した際に診断されます。診断後、状況が深刻な場合（流産の危険性がある場合など）、婦人科医は妊娠を継続させるための効果的な方法を処方します。このような病状の不快な結果を避けるためには、早期の予防を検討することが重要です。そうすることで、妊娠中絶の危険性につながる合併症を予防しやすくなります。
予防は、次の推奨事項と規則の遵守を目的とする必要があります。
- 女性の健康上の問題を適時に検出し、それを排除するための対策を講じるために、定期的に（年に1～2回）婦人科を受診する。
- 計画外の妊娠とその結果（中絶）を防ぐための信頼できる避妊具の使用。
- 適切な妊娠計画（流産や早産の経験がある女性にとって特に重要）
- 性的な面で健康的なライフスタイルを維持する（パートナーが 1 人いること）
- 健康状態を常に監視する（「女性」の問題を示唆する症状がある場合は、すぐに婦人科医に連絡する必要があります）。
妊娠後に病理が発見された場合、妊婦は自分の状態を注意深く観察し、医師の指示に従う必要があります。多くの場合、そのような指示には、身体活動の制限、包帯の着用、性交の控え（流産のリスクがある場合）などが含まれます。
予測
「子宮頸管短縮症」― 出産を決意した多くの女性がこの診断に直面します。この病変は通常、妊娠登録時の婦人科医による1回目または2回目の診察で発見されるためです。診断を確定するために、他の検査方法、特に検査対象となる女性器をより鮮明に観察できる経膣超音波検査が処方されることがよくあります。
このような病態に対して、適切に考え抜かれた治療を行えば、予後は良好です。これは、子宮の緊張を緩和し、胎児を子宮内に保持する（産科ペッサリーまたは縫合術を用いる）ことを目的とした最も効果的な治療法を用いることによるものです。治療を適切な時期に開始し、妊娠期間を延長するための措置を講じる医師の指示と勧告をすべて厳守することが非常に重要です。
妊娠中の子宮頸管短縮症は、今日ではかなり一般的な問題です。胎児の成長に伴う子宮への圧力を維持できないため、子宮頸管は徐々に短縮し、軟化し、開いていきます。この病態を解消するための対策を講じなければ、流産や早産といった最も危険な結果を招くことになります。そのため、子宮頸管の状態を注意深く観察し、合併症の可能性を排除するために速やかに治療を開始することが極めて重要です。