歩き始めるのが遅い

赤ちゃんは通常、1歳頃から歩き始めます。18ヶ月になっても歩き始めない場合は、次の2つの質問を自問してみてください。お子さんの身体の発達は正常ですか？他の部分で発達の遅れはありますか？

再度妊娠する前に、まずデュシェンヌ型筋萎縮症の可能性を考慮し、遺伝カウンセリングを受けてください。

脳性麻痺

これは、脳への非進行性損傷によって引き起こされる運動障害を伴う病気です。脳性麻痺の兆候は通常、子供が2歳を過ぎてから現れます。

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この病気の発症に寄与する要因

出生前:

• 出産前の出血（低酸素症を伴う）
• X線照射;
• サイトメガロウイルス感染症、風疹;
• トキソプラズマ症;
• 「アカゲザル病」

周産期:

• 出産時のトラウマ;
• 胎児窮迫;
• 低血糖;
• 高ビリルビン血症;
• 蘇生措置は失敗に終わった。

生後：

• けが;
• 脳室出血;
• 髄膜脳炎;
• 脳静脈内の血栓形成（脱水の結果）。

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臨床像：

• 麻痺;
• 筋力低下および運動失調;
• 発達の遅れ;
• けいれん傾向;
• 聴覚および言語障害。

筋痙性の亢進は錐体路障害を示唆します。協調運動障害や姿勢異常（ジストニア）は基底核の障害を示唆し、運動失調は小脳の障害を示唆します。ほとんどの小児は片麻痺または痙性両麻痺のいずれかを示します。例えば、下肢は上肢よりも重度の障害を受けますが、ベビーベッドから持ち上げられるまでは正常に見えます。そして、脚が「はさみ」のような姿勢（股関節を曲げ、内転・内旋し、膝を伸ばし、足は底屈した状態）になっていることが分かります。このような小児は、脚を大きく開いて歩きます。

I 型運動失調性麻痺（「純粋運動失調」）:

• 低血圧（「赤ちゃんが親の腕の中で受動的にぶら下がっている状態」）
• その他の神経学的欠陥はまれです。
• 足底屈筋が麻痺する。
• 併発する病理：難聴、斜視、精神遅滞（発作はまれ）。
• 基本的に、子供は正常に発育します。

タイプII - 失調性両麻痺：

• 筋性高血圧;
• その他の神経学的欠陥もよく見られます。
• 足底筋膜伸筋が麻痺する。
• 併発する病理：外傷、水頭症、二分脊椎、ウイルス感染。

ジスキネティック脳性麻痺：

不随意運動、突然の滑らかな動作の障害、主動筋と拮抗筋の協調運動障害、体位制御の弱化、筋緊張低下、難聴、構音障害、注視困難を特徴とする。痙攣や精神遅滞はまれである。

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疫学：

• こうした子どもの 3 分の 1 は低出生体重児です。
• 1/3 に視覚障害がある。
• 1/3 は精神発達が遅れている。
• 1/3 はしばらくすると自然に改善が見られます。
• こうした患者の 1/6 はその後、通常の生活を送ります。

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子どもの状態の機能評価

赤ちゃんは左右に寝返りできますか？ベビーベッドの中で、誰の助けも借りずに座れますか？何かを掴めますか？片手からもう片方の手へ何かを移動できますか？頭をまっすぐに保てますか？ベビーベッドの中で仰向けに寝て、肘を支えにして体を動かすことができますか？IQはどれくらいですか？

処理

てんかんの症状は必ず治療する必要があります。下肢の変形（内反尖足、外反尖足、股関節脱臼など）を防ぐため、様々な整形外科用器具を用いるべきです。神経機能の発達を促す理学療法（バランス感覚の改善、直立姿勢の維持など）の有効性を慎重に検証する試みは、単純な運動刺激と変わらないことが証明されています。英国ではあまり普及していない、多職種連携による「チーム」による支援に対して、一部の親は否定的な態度を示しています（「チーム」は親を不当な立場に追い込み、親の活動を制限します）。ハンガリー式アプローチ（Peto）を支持する親もいます。ハンガリー式アプローチでは、一人の人間が病気の子供に全身全霊を注ぎ、仲間との交流を通して、手技、美術、作文、細かい動作の練習、社会との交流など、あらゆる分野での成果と成功を高めます。