中絶

中絶とは、妊娠28週未満で妊娠を終わらせることです。自然流産は妊婦の20～40%に発生し、通常は妊娠初期に起こります。

妊娠初期の出血を止めるには、以下の点に注意してください。

• 患者はショック状態ですか？出血があるか、胎児の一部が子宮頸管内に詰まっている可能性があります（スポンジ鉗子で取り除いてください）。
• これは子宮外妊娠でしょうか？
• 痛みや出血は生理のときよりもひどいですか？
• 胎児の一部が見えますか？（血の塊と間違われることがあります。）
• 子宮口は開いていますか？出産経験が豊富な女性の子宮頸管の外開口部は、通常、指先が通るくらいの大きさです。
• 子宮の大きさは予想される妊娠週数に適していますか?
• 出血は子宮からですか、それとも子宮頸部の損傷からですか?
• 患者さんの血液型は何ですか？RhD陰性の場合は、抗O型免疫グロブリン250IUを投与する必要があります。

症状がそれほど顕著ではなく、子宮頸管が閉塞している場合は、切迫流産です。患者は安静が必要ですが、おそらく効果はありません。患者の75%では流産が始まります。症状が顕著で、子宮頸管が開いている場合は、流産が進行中、または胎児の大部分がすでに排出されている場合は不全流産です。出血量が多い場合は、エルゴメトリン0.5mgを筋肉内注射します。胎児の残りの部分を除去する必要があります（ERPC）。

中絶失敗。胎児は死亡しましたが、娩出されませんでした。通常、出血が見られ、子宮は妊娠週数と同じ大きさではありません（小さい）。診断は超音波検査で確定します。胎児の残存部分を切除するか、「プロスタグランジン」除去（前のセクションを参照）を行う必要があります。妊娠8週未満であれば、中絶は完了しており、胎児の残存部分の切除は不要な場合があります。

妊娠初期の出血の診断は必ずしも容易ではありません。超音波検査は情報源として有用ですが、妊娠検査薬は胎児死亡後も数日間は陽性反応を示します。

中期流産。原因は通常、頸管無力症（生存胎児の迅速無痛分娩）、子宮奇形、慢性母体疾患（例：糖尿病、全身性エリテマトーデス）といった機械的なものです。

中絶後。

中絶は常に精神的なトラウマです。患者に回復する時間を与えてください。彼らはなぜ中絶が起こったのか、そしてまた中絶が起こるのかどうかを知りたいと思うでしょう。

妊娠初期の中絶は、胎児の発育異常が原因で起こります。また、10%の症例では、高体温などの母体疾患が原因となることもあります。その後の妊娠は、リスクが高いと考えられながらも、ほとんどの場合は正常に終了します。3回の妊娠が中絶に終わった場合は、（母体の）遺伝学的、免疫学的、および解剖学的検査を受ける必要があります。

子宮頸管無力症は、妊娠16週目にシロッカ縫合で強化することができます。縫合糸は出産前に抜糸します。2度目の妊娠は、ご両親が希望する時期が最適です。

敗血症性流産。通常は犯罪的堕胎の結果として急性卵管炎として現れ、治療は同様です。子宮掻爬術の前に、広域スペクトル抗生物質を静脈内投与する必要があります。

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