労働の異常 - 情報の概要
最後に見直したもの： 08.07.2025
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[ 母親の骨盤
理想的な骨盤は、骨盤入口の上部の縁が丸みを帯びています（つまり、女性の骨盤構造に典型的な女性型の形をしています）が、約 15 % の女性では、骨盤入口の上部の縁が細長い楕円形です（いわゆる類人猿型 - 男性型骨盤）。身長が 152 cm を超える女性の 5 % と、身長が 152 cm 未満の女性の 30 % では、骨盤入口の上部が過度に平坦（いわゆる平坦骨盤）です。脊柱側弯症、脊椎後弯、仙骨と第 5 腰椎の癒着、脊椎すべり症、骨盤骨折により、母親の骨盤の構造が乱れます。過去には、女性における最も重大な問題は、くる病とポリオの結果として発生しました。妊娠37週目までに白人の初産婦で先進部頭が挿入されていない場合は骨盤狭窄が疑われる。
プレゼンテーションの種類
頭位の場合、頭の屈曲が少ないほど、状況は悪化します。横位や額位の場合は帝王切開が必要です。顔位や後頭位の場合は、自然産道での出産は可能ですが、それでも障害が生じる可能性が高くなります。骨盤位の場合、胎児の体重が3.5kgを超えると、特に難産の可能性が高く、特に難産の可能性が高くなります。
子宮収縮の強さ
子宮収縮は子宮底部から始まり、下方に向かって広がります。収縮の強さと持続時間は子宮底部で最も強くなりますが、子宮のすべての部分で同時にピークに達します。正常な収縮は10分間に3回発生し、最大75秒間続きます。収縮のピーク時には、子宮内圧は30～60mmHgに達し、弛緩期には10～15mmHgに保たれます。
子宮収縮力の阻害
子宮収縮は低張性（弛緩期の子宮緊張が低い、収縮ピークが弱い）の場合もあれば、正常張性だが極めてまれな場合もあります。このような子宮収縮障害はオキシトシンで矯正（増強）されます。その他のケースでは、子宮下部の活動が亢進し、子宮底の正常な優位性が失われているため、収縮が下部から上方に向けられることがあります。このような場合、子宮頸管は適切に開かず、母親は子宮頸管が開く前から激しい背部痛といきみたい衝動を経験します。このような状況では、母親に十分な鎮痛剤を投与する必要があります。特に硬膜外麻酔は、いきみたいという抑えられない衝動を軽減するため、効果的です（ペチジン25 mgの静脈内投与など）。
頸管難産
硬く弾力のない子宮頸管が開かない状態を指します。原因としては、過去の外傷、瘢痕形成、円錐切除術、焼灼術などが挙げられます。子宮頸管が開かない原因を特定することは、器質的原因によるものか、分娩の不一致によるものかを判断するのが非常に困難な場合が多くあります。どちらの場合も、通常は帝王切開による出産が必要となります。