プレリミナリー期

準備期の役割と重要性については、文献において長年議論されてきました。この問題が特に注目されるのは、分娩異常の発生予防におけるその重大な重要性によるものです。

産科医なら誰でも、下腹部と腰にけいれん痛を訴えて分娩に至った妊婦の症例をよく知っています。しかし、分娩第一期に特徴的な子宮頸部の構造変化は見られません。海外の文献では、この状態はしばしば「偽陣痛」と表現されます。カザン産科婦人科学会の創始者であるV.S.グルズデフ（1922）によると、この時期の子宮収縮は軽度の痛みを伴うことが多い一方、一部の女性では、子宮筋の過敏性亢進（昔の産科医の比喩的な表現では「子宮リウマチ」）によって、弱い収縮にもかかわらず過度の痛みを伴うことがあります。これは、昔の研究者が分娩病理学において非常に重視していた症状です。E.T.ミハイレンコ（1975）は、子宮頸管拡張期に先立って、前駆症状と予備期があることを指摘しています。GG.ケチナシヴィリ（1973）によると、Yu. V. Raskuratov (1975) によれば、その持続時間は 6 ～ 8 時間です。

準備期の原因については様々な仮説が提唱されています。最も有力な解釈の一つは、出産に対する生物学的準備の欠如であると考えられます。例えば、GG・ケチナシビリは、準備期にある妊婦の子宮頸部の状態を評価した結果、44%の症例で成熟した子宮頸部が存在し、56%の症例では子宮頸部の準備が不十分であったと報告しています。子宮頸部の触診に加えて機能的子宮頸部検査を実施したYu. V. Raskuratovによると、臨床的に準備期と判断された妊婦の68.6%で成熟した子宮頸部が見られました。

現在、子宮頸管の成熟度を判定するための特別な装置が開発されています。一部の産科医は、臨床的に表れる準備期を陣痛の一次性弱化の兆候とみなし、この評価に基づいて、できるだけ早期に陣痛促進療法を行うことを推奨しています。

VAストゥルコフ（1959）は、予防的な陣痛刺激法の使用や、陣痛開始から12時間以内に陣痛の弱化を診断することは許容されると考えている。しかし、陣痛刺激法が必ずしも良い効果をもたらすわけではないことを強調しておくべきである。例えば、P.A.ベロシャプコ、S.A.アルジクロフ（1961）によれば、陣痛刺激法は症例の75%以下にしか有効ではない。

これまで、分娩前兆期にある妊婦の対処法は統一されていません。一部の研究者は、分娩前兆期には精神安定剤、鎮痙剤、エストロゲンの使用が適切だと主張しています。AB Gilerson (1966) は、陣痛誘発剤を時期尚早に投与しても望ましい効果が得られず、むしろその後の分娩経過に悪影響を及ぼし、陣痛の不協調や陣痛力の低下につながることが多いと考えています。他の研究者も同様の見解を示しています。

GM Lisovskaya ら (1966) によれば、前駆陣痛で始まった分娩中の陣痛力の異常頻度は、前駆症状なしに始まった分娩群のこの指標より 10.6 倍高く、GG Khechinashvili (1974) によれば、妊娠が生理的に発育中の女性では、分娩の原発性弱弱が 3% に観察され、臨床的に表現される準備期間を経た研究対象者では 58% の症例に観察されたことを特筆すべきです。

この問題のもう一つの非常に重要な側面は、病理学的に進行する妊娠前期が、胎児の予後不良率を増加させることです。Yu. V. Raskuratov (1975) によれば、このタイプの女性では、妊娠末期の神経内分泌疾患と子宮の病的な収縮活動の結果として、胎児が低酸素症を経験する症例が13.4%あります。

妊娠前期の妊婦435名を調査したところ、初産婦316名、経産婦119名であった。調査対象者の23.2%に月経周期の異常が認められた。これは、妊娠前期の5人に1人がホルモン異常を抱えていることを示唆していると考えられる。

初産婦グループでは合併症および身体的疾患の全体的割合は 46.7% であり、経産婦グループでは 54.3% であった。

予備期間を正常と病理の 2 つのタイプに分けることが適切であると考えています。

正常な（合併症のない）前駆月経の臨床症状は、下腹部と腰部に6～8時間以内に起こる、まれな弱いけいれん痛です。子宮の緊張は正常ですが、その持続時間は6～8時間以内です。検査を受けた女性の11%では、陣痛が弱まり完全に停止し、1日以上経ってから再び陣痛が起こりました。89%では、前駆陣痛が強まり、陣痛へと変化しました。