異常な労働の間の麻酔

労働力の弱い鍼。研究では、労働弱さの治療のための電気針の適用の条件で投薬rodostimulyatsiiによる治療よりも子宮活動の質的に異なる変化を生じることを示しました。これらの変化は、胎児の劣化を引き起こすことなく、より迅速な労働の完了に寄与する。

労働力の弱い麻酔。場合、通常の心身状態分娩における薬物の以下の組み合わせの4センチメートル最も効率的な使用上の労力および子宮スロート開示の主要な弱点 - mgの筋肉一方のシリンジで25-50 Mgとpromedol 20の用量でPipolphenumおよび鎮痙 - gangleron 30mgの筋肉内および鎮痙剤を経口投与した。この場合、鎮痛剤を使用した場合には、ロドス刺激の性質に関するデータの重要性。

第1ラウンドrodostimulyatsiiの不十分な有効性の場合には2時間の間隔で同じ用量で、および最初のラウンドrodostimulyatsiiと同じ間隔でオキシトシン注射内部キニーネ粉末4と5からなる第2ラウンドrodostimulyatsiiを指定します。

過敏性疼痛および神経痛覚過敏。リズム刺激の第1ラウンドの任命と同時に、ハロゲン化物を50~100mgの用量で筋肉内または静脈内に投与する。

2ミリリットル（15 mg）をdipidolora、2mlの（10 mg）を、またはseduksena neyroleptanalgezii - - 2mLのフェンタニル（0、2-3（第1ラウンドrodostimulyatsii）と、以下のオキシトシン注射で痛みを伴う収縮の存在下で、攪拌を発現ataralgeziiを使用1mg）およびドロペリドール2ml（5mg）を加えた。両方の混合物は筋肉内投与される。

アプリケーションと患者の精神的ストレスを軽減neyroleptanalgeziiアプリケーションとしてAtaralgeziiは、大幅に疼痛閾値を上昇させます。退去期間および戦後期間の通常の期間における開示期間は、明らかに短縮される。

配分された労働活動

Discoordination労働を特徴付ける主要臨床症状の一つは、腹部及び腰部に強い一定の痛みである痛みの強度は収縮の強さと一致しないように、不適切な行動母親、その結果、収縮の間に停止しません。したがって、この異常な労働を治療するには、顕著な鎮痙効果および鎮痛効果を有する薬物を使用する必要がある。

これらの要件を考えると、労働の調和の治療では、atalgeziyuとして使用することができ、神経遮断痛覚過敏が、必然的に痙攣のバックグラウンドに対してbaralgina。

労働の不均衡の治療法。

1. 痛覚過敏（ジピドール+セドゥキシン）。2〜3ミリリットル（15-22,5 mg）および3 dipidolora - 診断discoordination労働を確立するときにかかわらず、子宮スロート開示の大きさの、塩化ナトリウムの等張溶液15mlの静脈内及び筋肉内で混合officinal baralgina溶液5mlを導入することを推奨-4ml（15-20mg）のseduksen（妊婦の体重による）。一般的な活動は調整された性格を獲得するため、薬物の反復投与は通常必要ではない。
2. 神経弛緩薬（ドロペリドール+フェンタニル）。静脈内に、15mlの等張性塩化ナトリウム溶液との混合物中、5mlのバルアルギナの公的溶液（子宮咽喉の開口度に関係なく）を注射する。1時間後、ドロペリドールの0.25％溶液3〜4mlおよびフェンタニル0.005％溶液3-4mlを筋肉内投与する。ドロペリドール反復投与が必要であり、フェンタニルの反復投与は、1-2の後よりも前である必要はない discoordination労働は、他の鎮痛剤で処理比べ妊婦のように2〜4時間、出生の期間の短縮をマークしているので、時間。

Ataralgezii用とする場合、労働の協調運動障害にも保存され、定期的な収縮の存在下で、子宮頸部成熟の存在下でneyroleptanalgezii役立つための準備を有する薬物とのBaralginaの組み合わせ。これらの薬剤は、子宮内胎児および新生児の妊娠および状態に悪影響を及ぼさない。

過度の労働活動。規制及び労働鎮痛の目的のために過剰な労力はpromedola Pipolphenum 20-40 mgから50 mgの筋肉内に、効果の不存在下で溶液と組み合わせて、向神経剤（25mgの用量でクロルプロマジンまたはpropazina）の組み合わせをお勧めしたとき - 付加的にエーテル麻酔を使用します。

高い調節効果により、フルオロタンの吸入を1.5〜2.0体積％の濃度で使用することができる。この場合、ftorotanの使用は文字通り最初の2〜5分で労働活動を正常化し、fluorotanumの濃度を2％以上に増加させると、労働のほぼ完全な停止が起こります。同時に、胎児の動悸の正常化が注目される。しかし、ftorotanの使用は過剰な労働の治療のための病因論的な方法ではないことに留意すべきである。過度の労力の原因が排除されず、また、ftorotanの吸入が20-30分未満に持続する場合、ftorotanの吸入の終了後、過度の一般的な活動が再び現れることがあります。近年、過度の労力の複雑な治療において、partusisten、sugopara、ritodrinなどのβ-アドレナリン作動薬の使用がますます使用されています。

出産時の長い麻酔鎮痛。最も有望で最も効果的な複雑な労働の麻酔法の一つ（遅効性毒素、心血管疾患、労作異常）は、経周期の鎮痛である。

長期の硬膜外鎮痛は、3〜5cmの子宮頚部を開いている間に、激しい痛みを伴う戦闘と複雑な労働と規則的な労働を伴います。

パンクと硬膜外腔（作られた麻酔科医）のカテーテル法は、腹部、脚に与えられたものと片側（右側）に労働における女性の位置に担架の上で行われます。硬膜外腔を特定した後（カテーテルの抵抗無挿入のテストの失敗および喪失、針のない満了溶液）針を介して、麻酔の試験量（2％溶液トリメカイン又はリドカイン又はノボカインの等価用量2-3 mL）を加えました。5分後、2-3上記穿刺セグメント（T12-L2）投与テフロンカテーテルを頭蓋方向の封鎖を通して脊髄針の証拠を確立しなかった後、針を除去し、カテーテルを麻酔用量（2％溶液トリメカイン10 mlまたは1 15mlの挿通されていますリドカインの％溶液またはノボカインの2％溶液の10ml）で洗浄した。カテーテルによる麻酔薬の反復投与は、痛みの再開とともに行われる。通常、麻酔薬の投与量は鎮痛を40〜60分間引き起こす。

唯一の解決策の麻酔薬の大気圧と重力により滴下システムの薄いカテーテルを硬膜外腔に自由流出と、場合にのみ開放クランプが可能であるので、手順をドロップすることによって鎮痛を通して麻酔薬の真に連続的かつ均一な注入を提供することは、技術的に不可能ですこの速度は必要な（平均10 ml /時）を超えています。1分以上で7滴以内で安定した調整が可能で、必要以上に2倍も高い。1ミリリットルの/ Hが1mの0.32の低下に対応するため、システムをクランプによる注入の電流変化率も不可能です。産科患者における硬膜外空間内の圧力は12.3ミリリットル（増加しただけでなく、子宮活動（Messih）で変化し、溶液の自由落下速度は、バイアルの充填に応じて、システムから流出することが大きいだけでなく、事実最終的に、時間の単位、及び内 - / h）は、設置および最適な注入速度の維持だけでなく、その正確な定義も投与麻酔薬の用量を複雑にするだけでなく。

結論として、直接myotropicを犠牲にして労働者の正規化を達成するために、fiziopsihoprofilaktikiの使用の組み合わせおよび薬理学的鎮痛ノーマルと、特に、難産（妊娠の後半中毒症、特定の心臓血管疾患、労働活動の異常が）あなたがより顕著な鎮痛効果を得ることを可能にすることに留意すべきです中枢作用、ならびに血圧および他の重要な身体機能の正常化が挙げられる。

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