複雑な送達：送達誘導、帝王切開、二重の陣痛

• 誘発された労働とは何ですか？

この用語の下では、人工的送達の方法が知られている。実際には、労働が始まる必要があることもありますが、それ自体は始まっていないことがあります。これは必要です：妊娠が41週以上続く場合。母親と胎児のアカゲザル闘争の場合。膀胱が時間の前に炸裂した場合; 胎児の体重が多すぎると、それはさらに大きくなる可能性があります。将来の母親（糖尿病、特発性高血圧症）のいくつかの慢性疾患で、

この方法を厳密な兆候に従って使用する場合、それはいかなる危険も表さない。その実施のためには、以下の条件を遵守する必要があります。現在の部分は胎児の頭部でなければならず、首は出産のために用意されなければなりません（柔らかく、起伏している）。

経験豊富な産科医 - 婦人科医の監督下で、誘発された出産が病院で行われる。そのような出産は、オキシトシン製剤（オキシトシン - 自然収縮を引き起こすホルモン）の助けを借りて行われます。あなたがそのような配送方法を決める前に、収縮が効果的でなく、出産が「行かない」場合、彼らは帝王切開によってそれらを終了しなければならないので、成功のすべての可能性を測る必要があります。

誘発された労働の実施に対する禁忌は、胎児の奇風の提示; 胎児の横または斜めの位置; 過去の帝王切開のセクション。

すべてが正常に進むと、出生は通常と同じように始まり、終了します。

• なぜ帝王切開？

この操作は、女性が自ら出産できない場合や、すぐに子供を離す必要がある場合に行われます。

帝王切開の主な適応は、胎児の急性低酸素（酸素飢餓）胎盤の前肋骨（胎盤は子宮からの出血を閉鎖し、その縁だけが出ても、生命を脅かす女性の出血の可能性は大きい）。胎盤の崩壊の始まり（出血が既に始まった時）。出産中の子宮の破裂の脅威; 重度の妊娠（子癇前症または子癇）; 高度の近視（網膜剥離および失明の脅威がある）; 胎児の頭の大きさと母親の産道の大きさとの間に明確な相違がある。これらの適応症に加えて、それぞれの場合に現れる可能性がある他のいくつかがあります。労働の発症前に、帝王切開の必要性があるかどうかを決めることは、必ずしも可能ではない。しかし、あなたがこの操作を提供されているなら、同意してください。これは、医師が自然分娩中にあなたと赤ちゃんとがすべてうまくいくことを疑うことを意味します。

帝王切開は、全身麻酔下または硬膜外麻酔下で行うことができる。ときにはこれらのメソッドが組み合わされることもあります これらの方法のそれぞれには長所と短所があります。

全身麻酔は、女性が、意識および運動活動（呼吸が停止している状態）を無効にする薬剤および鎮痛剤を静脈に注射することである。従って、手術中の女性は昏睡状態にある。当然のことながら、注射薬の作用の終了後、意識および運動活動が回復する。しかし、実際には、これらの薬物のいくつかは胎児に到達することができます。これは彼にとってあまりにも危険ではありませんが、それにもかかわらず、抽出後最初の数分で、彼はその行動の下で眠ることができます。そして、子供が窒息しないように、現時点では人工呼吸が与えられています。帝王切開のもう1つの負の側面は、赤ちゃんが自然の出産によって生まれたのではなく、子宮の切開を通して生まれたことです。事実は、出生時に、出産を通過する子供は、その壁によってあらゆる面で圧縮されるということです。同時に、胸は圧迫され、肺は羊水の残骸から搾り出される（子宮内の子供は呼吸運動を行う）。さらに、肺の圧迫は、最初のインスピレーションの活性化を促進する。帝王切開ではこのようなメカニズムは存在しない。さらに、「重要ではない」コンポーネントがあります。子供は母親の状態と気分を感じています。また、手術中に意識を失っても、「楽観主義」が加わるわけではありません。

硬膜外麻酔は、リドカインなどの局所麻酔剤の硬膜外腔に挿入することによって行われる。これらの薬物は、意識を止めることなく、手術領域からの痛みを伴うインパルスの伝達を遮断する。手術中の硬膜外麻酔では、女性は意識があるが、痛みは感じない。それは（果物が抽出されるとき）酔っぱらった感覚のままです。したがって、硬膜外麻酔では、母親と子供の心理的接触が妨げられず、出産中に行われたように、抽出された赤ちゃんがその女性に示される。

負のモーメントは、硬膜外腔に投与された薬物は、血圧を下げる、心臓に血液を運ぶ絞り出し子宮の主要な静脈（IVC）を悪化させるという事実に嘘を硬膜外。これは、吐き気、嘔吐、意識消失、および胎児低酸素を伴う、血圧の急激な低下を引き起こす可能性があります。しかし、経験豊富な麻酔科医（そして経験のない、一般的に硬膜外麻酔の方法を知らない）は、これらの負の側面をいつも予期し、予防することができる。

• 二重の出産の複雑さは何ですか？

まず、これらの出生は、通常、40週前に発生します。その結果、子供たちはある程度未熟児で生まれます。さらに、両方の（またはそれ以上の）胎児には栄養がやや少なくなり、配送が時間通りに行われてもほとんどの場合子どもは未成熟で生まれ、適応の過程で困難を招くことがあります。私たちが未熟児について話すとき、これをより詳細に検討します。

第二に、双子は、原則として、異なるプレゼンテーションで子宮内にあります：一方は頭の中に、もう一方は臀部にあります。当然ながら、これはパンを使って「光の中に」入っていく彼らの一人の誕生時にある種の困難を生むことがあります。また、彼らは互いに、または臍帯に「キャッチ」のハンドルや足が出産が不可能（連接「シャム双生児」を言及しないように）なって、お互いの周りに自分自身を包むことができます。

したがって、医師は、2つの胎児がどの位置にあるかを決定し、帝王切開を行うために通常の方法で送達するかより良いかを決定しなければならない。子どもが横に横たわっている場合、最初に生まれた子供が尻を抱いている場合は、その作業で労働を終了する方が良いです。しかし、最初の果物が前方に頭を下ろしている場合、第1の果物はすでにその人のために「道路」を「舗装」しているので、第2の胎児には通常障害はない。最初の子供が出産した後、医者は、第2の人が斜めに横たわっていると判断した場合、手を子宮に挿入することによって、それを回転させ、尻や脚を前方に向けて生まれる。これはもちろん、それほど良いことではありませんが、これも起こりますが、第2の果物を抽出するために女性を操作することは緊急には賢明ではありません。

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