新生児にきび

新生児痂疹（学名：稗粒腫）は、乳児の皮膚に現れる白または黄色の痂疹で、主に顔に現れ、その見た目から親御さんを心配させます。外見上は膿疱に似ていますが、実際にはそうではなく、すぐに心配する必要はありません。このような痂疹が危険を伴わない場合と、医師の診察を受ける必要がある場合を見分けることが重要です。

[ 1 ], [ 2 ]

疫学

小児における性的危機の症状に関する疫学的調査では、何らかの症状を示す小児は全体の76%に過ぎません。性的危機の症例の約19%は、稗粒腫または新生児座瘡の発症に関連しています。これは他の症状ほど一般的ではなく、未熟児に多く見られます。現在、稗粒腫の症例全体のうち、感染症を合併する症例は3%未満であり、これは乳児のスキンケアに関する親の知識の向上を示しています。

[ 3 ]

原因 新生児ざ瘡

乳児ニキビは、ほとんどの場合、皮脂管の詰まりが原因です。新生児のニキビは、これが原因である場合は正常とみなされます。しかし、新生児の皮膚のどのような特徴がニキビの発生に寄与しているかを理解する必要があります。

まず、赤ちゃんの皮膚は非常に薄く、汗腺と皮脂腺は出生時まで完全には発達しないことに留意する必要があります。これは一種の危険なメカニズムであり、赤ちゃんは皮膚表面に蓄積した病原体を排除することができません。新生児の皮脂腺は真皮に埋め込まれていますが、分岐しておらず、表皮表面に出口がありません。皮膚の成長過程で細胞が増殖し、成人と同様に本格的な排泄管が形成されます。これは、赤ちゃんの生後1ヶ月の終わりまでに起こります。細胞増殖と排泄管の発達は、母親の性ホルモンの影響下で起こります。正常なレベルであれば、すべてが順調に進み、新生児期の終わりまでに腺が発達します。腺が詰まる原因の一つは、母親の性ホルモンの過剰と考えられています。妊娠中は、胎児の正常な発育のために、子供の性別に関係なく、十分な量のエストロゲンとプロゲステロンが必要です。これは、性器の発達に必要なだけでなく、多くの腺の形成とそれらの正常な機能にも必要です。したがって、妊娠中は、母親と胎児の両方のために母親のホルモンレベルが増加します。性ホルモンの過剰は、性的危機の形で臨床症状を引き起こす可能性もあります。これは、腺の早期閉鎖と出産前の分泌物の蓄積につながります。時間の経過とともに、出産後のホルモンレベルの正常化と皮膚の緩やかな成長により、管が開き、すべての分泌物が排出されます。ニキビプロセスの形成の病因自体は、皮膚の生理学的変化を示しており、外部介入の必要がないことを証明しています。

このようなニキビは、新生児の性的危機の要素の一つです。性的危機は、出生後に性器、皮膚、乳腺に何らかの症状が現れるという特徴があります。これは完全に正常な現象と考えられており、治療は必要ありません。ニキビに加えて、乳腺の充血や、女児では膣分泌物を伴う場合があり、これらはしばしば乳腺の閉塞と併せて現れます。

ニキビの発生には、管の外部感染による病理学的原因があります。その直接的な原因は、赤ちゃんの薄い皮膚から侵入し、炎症プロセスの進行を助長する微生物です。通常、ニキビは触らなければ、しばらくすると自然に開きます。しかし、無理に押し出したり、何かをしたりすると、感染する可能性があります。赤ちゃんの薄い皮膚は傷つきやすく、これがニキビの感染や感染性ニキビの形成の原因となります。したがって、親は皮膚を治療したり傷つけたりするような方法を用いないことが重要です。

ホルモン過剰について言えば、これはすべての女性に起こるわけではなく、すべての新生児が性的危機、特にニキビの症状を示すわけではないことを覚えておくことが重要です。したがって、皮膚にこのような症状が現れる可能性を知るためには、この病態のリスクグループを特定する必要があります。妊娠が事前に計画されていた場合は、ホルモンスクリーニングが行われ、問題が見つかった場合はホルモンレベルが調整されます。このような場合、計画妊娠では通常問題は発生しません。リスクグループには、流産または流産の危機があり、外部介入が必要となる女性が含まれます。この状態の原因は、ほとんどの場合、胚の着床と正常な血液循環に必要な母親の性ホルモンの不足です。したがって、危機がある場合は、追加のホルモン補充療法が行われます。この療法の量が基準値を超えると、ホルモンが赤ちゃんに影響を与え、症状を引き起こします。併存疾患のある女性もリスクグループに属します。妊娠後期の妊娠中毒症がある場合も、性的危機の症状が現れることがあります。テストステロン値が高い女性、またはその他の理由でホルモン療法を受けている女性は、ホルモンの不均衡が生じてニキビが発生する可能性があります。

考えられる原因に基づいて、新生児の生理的ニキビと感染性ニキビの2つの状態を区別する必要があります。前者は病理学的ではありませんが、後者は赤ちゃんの肌のケアが適切でない場合に発症します。したがって、特定の状態の臨床症状を理解し、必要に応じて適切に治療することが非常に重要です。

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

症状 新生児ざ瘡

ミリアの最初の兆候は、子供の人生の最初の週または2週間によく現れます。それはすべて、赤い背景に小さな白い点の出現から始まります。発疹は頬、あご、額に局在します。時にはプロセスが体に広がる可能性がありますが、これはまれです。ニキビの症状は、特定の外観によってのみ特徴付けられます。それらは、皮膚のわずかな赤みを背景に現れ、中央に白い棒がある白い点のように見えます。これはニキビの外観に非常に似ているため、そう呼ばれていますが、腺自体に炎症性の基礎はありません。したがって、名前は外観のみを正当化します。ニキビの特徴は、子供に他の症状がないことです。これらのにきびは、かゆみ、痛み、または状態の乱れを引き起こしません。子供はよく眠り、乳房を取り、いつもより気まぐれではなく、体温は正常範囲内です。

このようなニキビは、外部からの介入がなくても感染することがあります。その後、発熱の症状が現れます。乳児の場合、38度以下の発熱反応となる場合があり、一見深刻な発熱には見えませんが、そうではありません。このような子供では体温調節中枢が十分に発達していないため、このような高体温はすでに深刻であると考えられています。また、一般的な状態の変化（気まぐれ、泣き声、食事の拒否、睡眠障害）もあります。ニキビ自体も感染すると外観が変化する可能性があります。ニキビは大きくなり、黄色くなり、膿の放出と潰瘍の形成を伴って開くことがあります。これらは深刻な症状であり、早急な対応が必要です。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ステージ

ミリアの発達段階には、特に明確なダイナミクスはありません。なぜなら、そのプロセス自体は、管が開き、皮脂腺からの分泌物が排出されるときに起こるからです。感染性ニキビの場合、すべては浸潤過程から始まり、その後膿瘍段階へと移行します。

新生児の白ニキビは稗粒腫（ミリア）の症状ですが、乳児性炎症性ニキビなど、炎症性メカニズムによって形成される他のタイプのニキビもあります。これらは持続感染を伴い、生後3～4ヶ月まで続きます。このようなニキビは、慎重な鑑別診断が必要です。

[ 12 ], [ 13 ]

合併症とその結果

ニキビで最も頻繁に起こり、深刻な合併症となるのは、炎症とそれに伴う皮膚全体への感染の急速な広がりです。皮膚の外部に欠陥があると、微生物は急速に深部に広がり、そこから組織に感染します。これは、皮膚全体に顕著で急速な炎症反応を引き起こし、新生児の敗血症の危険をもたらします。顕著な炎症反応は中毒を伴い、急速に進行する中毒性ショックを引き起こします。ニキビの影響について言えば、皮膚の変化は感染の急速な広がりという点で非常に危険であるため、非常に深刻なものになる可能性があります。これは、生後1ヶ月間、特にニキビが現れた際には、赤ちゃんの皮膚を適切にケアすることの重要性と必要性を証明しています。

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

診断 新生児ざ瘡

ミリアの診断には、診断を確定するだけでなく、適切な鑑別診断も必要です。これにより、母親を落ち着かせることができるか、逆に心配する必要があるかを判断することができます。まず、母親は、ニキビが正常な状態なのか、医師に相談する必要がある状態なのかを判断する必要があります。子供にとって危険な状態の診断は、子供の全身状態を判断することから成ります。まず、子供が正常な体温で、よく眠り、乳房を吸い、正常に行動している場合、そのようなニキビはミリアである可能性が高いです。そうであれば、心配する必要はありません。何かがおかしい場合、子供が叫んだり、ニキビが母親を悩ませたりする場合は、必ず医師に相談してください。多くの場合、ニキビの発疹のピークは、生後3週目に訪れます。この時期には、疝痛が始まり、毎日数時間大声で泣き叫ぶのと同時にミリアが現れます。その場合、何が子供を悩ませているのかを正確に判断することは非常に難しく、経験豊富な医師の診察が必要です。

新生児のニキビを診断する主な方法は、客観的な検査です。小児科医や新生児科医であれば、経験に基づいて診察するだけで、どのような発疹であるかを判断できます。稗粒腫（ミリア）の診断が客観的に確定した場合は、検査やその他の研究を行うべきではありません。侵襲的な介入は、子供にさらなる害を及ぼす可能性があるため、危険であることを覚えておいてください。

新生児ニキビとアレルギー性発疹を区別することは、特に両方が存在する場合は非常に重要です。アレルギー性発疹は、ニキビと同様に頬に局在します。どちらの病状も皮膚が赤くなりますが、発疹の要素は異なります。ニキビは、充血した皮膚の背景に隆起した外観をしており、中央に白い点があります。アレルギー性発疹も赤い皮膚を背景にしていますが、要素自体は赤く、不規則な形をしているか、中央に変化のない点の形をしています。発疹はアレルギーでは通常左右対称で、四肢に広がることがありますが、ニキビは片側（鼻翼、頬、または額）に局在し、広がる傾向はありません。

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

差動診断

炎症性ニキビとの鑑別も重要で、治療が必要です。炎症性ニキビも中央に白い点がありますが、時間の経過とともに大きくなり、中心部に膿が溜まっているのがはっきりと分かります。これは赤ちゃんに痛みを引き起こし、赤ちゃんは気まぐれになり、患部に触れようとしません。これは母親にとってまず第一に重要な鑑別所見であり、注意が必要です。

処理 新生児ざ瘡

生理的病因によるニキビ、つまりミリアの治療は、特別な手段や薬を必要とするものではありません。すべての母親が覚えておくことが重要です。まず、適切なスキンケアを整理する必要があります。ニキビのある赤ちゃんは、自宅で温かくきれいな沸騰したお湯で入浴させる必要があります。ハーブを水に加えないでください。追加の感作やアレルギー反応を引き起こす可能性があります。特別な添加物や防腐剤を含まないベビーソープとシャンプーのみを使用することが非常に重要です。これらはさらに皮膚を乾燥させます。つまり、スキンケアは健康な新生児の皮膚と同じである必要があります。ニキビを絞ったり引っ掻いたりすることはできません。これは合併症や追加の損傷のリスクを大幅に高めます。防腐剤、軟膏、薬用クリームの使用は正当化されません。すべての製品は、赤ちゃんの皮膚を覆い、呼吸を妨げる不浸透性のフィルムの層を作成するためです。したがって、生理的なニキビができた場合は特別な治療は必要ありません。発症から2週間ほどで自然に治ります。感染症のリスクやその臨床症状が少しでも見られる場合は、合併症を避けるためにできるだけ早く治療を開始することが不可欠です。治療は局所療法から始まり、その後全身療法へと進みます。

1. エプランは、新生児のニキビの感染症治療および合併症予防のための局所治療薬として使用できる軟膏です。グリセリン、トリエチレングリコール、カルビトールを配合しています。これらの成分により、本剤は顕著な軟化作用、抗炎症作用、抗菌作用、再生作用を有します。軟膏の使い方：1日に2回、患部に塗布してください。少量で十分です。少量の軟膏を絞り出し、目の周りを避けて患部全体に薄く塗布してください。副作用：局所的なアレルギー反応が起こる可能性がありますが、薬剤が全身の血流にほとんど入らないため、全身反応は報告されていません。
2. Sudocremは、炎症のリスクがあるニキビの治療に使用できる外用スキンケア製品です。本製品は、パラフィン、酸化亜鉛、オイル、酸を含有しています。この成分は、ニキビの軟化過程における治癒を促進し、肌を乾燥させ、皮膚のあらゆる層をさらなるダメージから保護する防水膜を形成します。使用方法：この膜が肌の乾燥を悪化させないよう、薄く塗布してください。用法・用量：1日1回、朝のご使用をお勧めします。使用上の注意：粘膜との接触を避けてください。
3. ベパンテンプラスは、パンテノールとクロルヘキシジンを配合したクリームです。この成分は治癒効果だけでなく、抗菌効果も持っています。クロルヘキシジンはブドウ球菌に効果的な活性殺菌剤です。これらの細菌は新生児の皮膚感染性炎症の最も一般的な原因物質であるため、この場合、この薬の使用は完全に正当化されます。パンテノールは皮膚に作用するとパントテン酸を放出し、活性化されるとビタミンのように作用し、損傷した皮膚細胞の構造を修復します。使用方法：薄い層のある皮膚の部分にのみ外部から塗布します。1日あたりの投与量は5グラムを超えてはなりません。副作用は水疱の形で現れる場合があり、より広い範囲で使用した場合は呼吸器系または心血管系の障害を引き起こす可能性があります。
4. レジェシンは、ニキビの治療と細菌の増殖を防ぐためのジェルです。このジェルには、殺菌効果と乾燥効果のある塩化亜鉛と水酸化ナトリウムが含まれています。そのため、この薬は重度の炎症や湿疹などの皮膚の変化に使用できます。1日2回塗布します。3グラムを超えて投与しないでください。皮膚の薄い層に塗布してください。薬の成分にアレルギー反応を起こした場合、副作用は局所的に現れることがあります。
5. スキンキャップは、ジェルと外用エアゾールの形態で外用する製品です。亜鉛をはじめとする優れた殺菌効果を持つ有効成分を含有しています。外用ですが、火傷の危険性があるため、多量に使用することはできません。ご使用前に、皮膚の正常な部位でテストすることをお勧めします。アレルギー以外の副作用として、軽度の火傷が現れる場合があります。
6. 感染し、皮膚の連鎖球菌性皮膚炎およびブドウ皮症を発症するリスクがある場合、ニキビの全身治療は必須です。したがって、新生児の炎症性ニキビ病変の治療には、全身性抗生物質の使用が必須です。考えられる病原体の範囲を考慮すると、新生児における有効性と安全性のバランスが取れたマクロライド系の抗生物質が使用されます。

クラリスロマイシンはマクロライド系の抗菌剤です。既知の薬剤の中で、ブドウ球菌および連鎖球菌群の細胞内寄生虫および微生物に対する活性が最も高く、皮膚炎症性感染症の病原体に作用し、病原体の持続を阻害します。クラリスロマイシンは半減期が長いです。投与方法は年齢によって異なり、懸濁液または錠剤の形で投与できますが、初期段階では他の抗生物質と並行して筋肉内投与を開始するのが最善です。3歳以上の子供に処方され、投与量は初日に10 mg / kg /日、2日目から7～10日目までは1日1回5 mg / kg /日です。必須条件は、食後2時間または食前1時間に使用することです。治療期間は5～7～10日間です。アジスロマイシンの副作用には、知覚異常、皮膚感覚障害、腕や脚のしびれ、振戦、胆汁流障害、消化不良症状などがあります。注意事項：胆汁うっ滞または胆石症の場合は使用しないでください。

授乳中の母親はビタミン剤を摂取できますが、ニキビの進行を直接抑制する効果は証明されていません。ニキビのある新生児にとって、最良のビタミン源であり最大の効果をもたらすのは、十分な量のビタミンを含むバランスの取れた食事です。

このような薬剤は、局所用でも全身用でも、炎症性合併症の兆候がある場合にのみ使用できます。また、自己治療や軟膏、クリーム、抗生物質の日常的な不当な使用は予期せぬ結果につながる可能性があります。

新生児のニキビに対する民間療法

新生児のニキビに対する民間療法について話すとき、すべての治療法は医師に相談した上でのみ使用できることを覚えておくことが重要です。赤ちゃんと肌の変化だけでなく、何よりもまず母親を治療することが重要です。授乳中の母親のホルモンバランスは、回復とあらゆる問題の解決に非常に重要な役割を果たします。

1. 皮膚に最も効果的なビタミンは、ビタミンAとEと考えられています。これらは、表皮細胞の活発な治癒と回復を促進します。しかし、高濃度のビタミンの使用は赤ちゃんに有害となる可能性があるため、ビタミンの蓄えを補充できる民間療法が用いられています。この目的のために、授乳中の母親の食事にフルーツジュースを取り入れることが推奨されています。これを行うには、新鮮なリンゴジュース、ニンジン、カボチャを同量取り、混ぜ合わせます。1日1回、朝に40グラムを摂取する必要があります。子供の体はこれをアレルゲンと見なす可能性があるため、慎重に半分の量から始める必要があります。
2. 健康な子供をハーブで入浴させることは、アレルギー発症のリスクを高めるため、現在では推奨されていません。しかし、ニキビ用のハーブを入れた温かいお湯で子供の顔を拭くことは非常に効果的です。ハーブの蒸気を吸い込むことなく、顔の皮膚への効果が最大限に発揮されます。これには、サクセションハーブとカレンデュラを使用します。最初は1つのハーブから始めて、順番に別のハーブを追加してください。子供の顔をこすって刺激を与えないように、注意深く拭く必要があります。1日に2～3回行うのが最適です。
3. 入浴時に、過マンガン酸カリウムを水に加えると効果的です。殺菌作用があり、病原菌の増殖を防ぎます。希釈液を作るには、水1リットルにつき粉末1グラムを薄めてから、入浴時の水に加えてください。入浴時の水は、ほんのりピンク色になるはずです。ただし、この水が粘膜や目に入らないように注意してください。

ハーブ療法は母親からの「伝達」を通じてのみ使用可能であり、子供へのハーブの使用は危険であり予測不可能である。

1. お母さんはハーブティーを飲むことができます。カモミールティーは水に浸して温め、1日に少なくとも2回飲むのがおすすめです。蜂蜜ではなく、少量の砂糖とレモン汁を加えるのがおすすめです。
2. サクセションとガマズミのお茶も、多くの有用なフラボノイドを含んでいるため、肌の浄化に役立ちます。お茶を作るには、それぞれのハーブを30グラムずつ取り、1リットルの水を加えます。1日3回、100グラムずつお飲みください。
3. アロエには、肌の水分バランスを正常化し、どんな化粧用軟膏よりも効果的に管の詰まりを解消する、洗浄作用と殺菌作用を持つ成分が豊富に含まれています。新生児へのアロエやカランコエの使用は推奨されませんが、その薬効を考えると、母親にも使用できます。アロエの葉を洗い、新鮮な果汁を絞ります。レモン汁を数滴加え、1日1回10グラムのアロエジュースを摂取してください。

ホメオパシーは赤ちゃんのニキビ治療にも使用でき、合併症やその他の危険な皮膚疾患のリスクを予防します。特にリスクのある母親や、自身の肌に問題を抱えている母親には、出産前にホメオパシー療法による予防的治療を行うことが推奨されます。

1. プルサティラは、オーガニックのホメオパシーハーブ製剤です。母親の髪質が薄く、顔立ちが柔らかい場合、お子様のニキビ治療に用いられます。本剤は、母親が服用する顆粒剤の形で経口投与されます。服用量は1回1粒を1日5回服用してください。1～6倍に希釈して使用することをお勧めします。副作用として、唾液分泌の増加や吐き気が起こる可能性があります。
2. ゲパル硫黄は、無機製剤群に属するホメオパシー製剤です。長期間の積極的な観察によって合併症を起こしやすいニキビの治療に用いられます。本剤は、一定濃度の点眼薬として服用します。点眼薬として服用する場合の用量は、母親が1日1回1滴服用します。副作用はそれほど多くありません。
3. クティス・コンポジタムは、ハーブをベースにした天然植物由来のホメオパシー療法薬です。この薬は、長期にわたるものの、合併症のないニキビの治療に使用できます。使用方法は、アンプルに入ったホメオパシー溶液をきれいな水に溶かして使用します。母親にはコップ1杯の水に5滴、子供にはコップ1杯の温水に1滴を溶かし、顔とニキビのある部分を拭いてください。副作用としては、母親の不眠症、子供の便秘や下痢などが挙げられます。
4. ゴルメルは天然植物由来のホメオパシー薬で、ホルモン異常のある母親から生まれた新生児に特に推奨されています。この植物は、主に全身療法として、赤ちゃんだけでなく産後の母親のホルモンレベルを正常化し、回復させるのに役立ちます。使用方法は、点眼薬として母親に投与し、きれいな水に溶かします。投与量：水50グラムにつき3滴。副作用としては、血圧上昇、頻脈、不眠症などが挙げられます。下痢などの便秘がよく見られます。注意事項：家族に針葉樹アレルギーがある場合は使用しないでください。

[ 25 ], [ 26 ]

防止

合併症の予防は非常に簡単で、適切な皮膚衛生と介入を最小限に抑えることです。このような変化が現れた場合は医師に相談することが重要です。経験豊富な専門医がお子様の状態と介入の必要性を正しく判断します。最も重要なことは、特に必要な場合を除き、ニキビを潰したり、何かで潤滑したりしないことです。

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

予測

これは新生児の一時的な症状であり、2～3週間後には治療しなくても治まるため、状況解決の予後は良好です。

新生児のニキビは、赤ちゃんの皮脂腺からの分泌物の排出が滞ることで生じる皮膚の生理的変化です。この症状は非常に一般的であり、特別な治療は必要ありません。合併症がなければ、治療の必要はありません。重要なのは、赤ちゃんの適切なケア、母親の栄養管理、そして父親のケアです。