胎児性アルコール症候群と新生児薬物欠乏症候群の予防

胎児性アルコール症候群の予防

妊娠中の母親のアルコール摂取は、胎児の身体と脳の発達に悪影響を及ぼす可能性があります。この有害な曝露の影響は、生涯にわたって続く可能性があります。これらの障害の中で最も深刻なのは、記憶障害や学習障害、注意障害、運動協調運動障害、問題解決能力の低下など、認知機能障害につながる脳の変化です。過度のアルコール曝露が胎児の発育に及ぼす影響は、胎児性アルコール症候群と呼ばれます。

胎児性アルコール症候群（FAS）の予防は、妊婦によるアルコールやその他の向精神薬の使用を控えることに重点が置かれます。広い意味では、これは女性のアルコール依存症の効果的な予防だけでなく、妊娠中、できれば生殖期間全体にわたる向精神薬のあらゆる使用の予防も意味します。女性は妊娠に気付かない時期もあるため、アルコールの摂取を控えるべきです。妊娠初期の胎児は、アルコールの有害な影響に特に敏感です。このような予防を的確に行うためには、FAS発症のハイリスクグループを明確にする必要があります。FASの兆候や、アルコールの子宮内影響に関連するその他の異常を伴う子どもを出産する可能性のある人は誰でしょうか？まず第一に、これらのハイリスクグループには、アルコール依存症を患い、妊娠中も飲酒を止めない女性がいます。しかし、アルコール依存症ではないものの、様々な理由で妊娠中に飲酒する女性もハイリスクグループに含まれます。

アルコール依存症の診断は、見た目ほど明白ではありません。妊娠中に女性が飲酒している可能性を疑うための間接的な兆候を指摘することは有用です。胎児性アルコール症候群（FAS）の発症リスクが高いグループには、以下の兆候が見られます。

• 独身女性もいます。
• 子供を連れた若い女性。
• 17～32歳の女性。
• 雇用されていない女性。
• たくさんお酒を飲む女性。
• 喫煙する女性。
• 強姦や近親相姦の被害に遭った女性。
• 夫がアルコール依存症の女性。
• アルコール依存症に苦しむ母親の娘たち。
• 中等教育を受けた女性は高等教育を受けた女性よりも危険にさらされている。
• ストレスの多い仕事に就いている女性たち。

15～19歳の女子には特に注意が必要です。あるデータによると、この年齢層の母親は毎年100万人の子どもを出産しています。この年齢層ではアルコールの消費が非常に多く、さらに、予期せぬ妊娠などの精神的トラウマによってアルコールの乱用につながる可能性があります。

多くの研究結果によると、妊娠中に飲酒を止めない女性は、いくつかの要因の組み合わせに基づいて特定できます。これらの要因には、飲酒開始年齢が若いこと、兄弟または母親に大量飲酒またはアルコール依存症が見つかったこと、妊婦に高いアルコール耐性があると報告されていること、アルコール性胃炎、膵炎、精神病などのアルコール関連疾患を発症していることが含まれます。妊娠中に飲酒を続ける女性は、社会環境によって区別されます。多くの場合、夫や友人が飲酒し、薬物を使用しています。妊娠中、アルコール依存症でこの強い依存を克服できない女性、または子宮内アルコール曝露が子供の健康に深刻な影響を与えることを認識しておらず、医師の説明を信じない女性は、飲酒を続けます。

この点において、胎児性アルコール症候群（FAS）の子どもを出産するリスクが高い女性には、アルコールが胎児の健康に及ぼす害に関する情報を提供し、また、同様の措置を一般の人々に周知徹底させる必要がある。P. コナー氏とA. ストレスガス氏は、妊娠中のアルコール摂取の有害影響に関する情報を広める情報プログラムによって、女性がより有意義な選択を行えるようになると考えている。プライマリヘルスケアシステムや女性相談に携わる人々に、妊婦のアルコール摂取の影響について情報提供することで、リスクグループの特定が容易になる。関係者全員の協力を得ることで、女性は速やかに医療サービスを受け、アルコール問題の解決を図ることができる。

アルコールが子供に及ぼす有害な影響に関する情報の普及により、女性のアルコールに対する態度は変化するのでしょうか？そのような活動の肯定的な経験は、科学的研究の結果に示されています。女性のアルコールに対する態度を変えることは可能です。そのためには、医師、看護師、ソーシャルワーカーなど、様々な専門家グループの適切な訓練と、出産年齢の女性、ハイリスクグループの女性など、対象とする人々への説明活動が必要です。様々な相談会を組織し、高校生を対象とした研修プログラムを実施することが重要です。議論中のトピックに関する必要な知識を広めるための望ましい聴衆として、夫も考慮する必要があります。なぜなら、身近な人は、女性のライフスタイルや健康全般、特にアルコール摂取に対する態度に、他の人よりも大きな影響を与えることができるからです。情報は、肯定的な形で提示されると、よりよく認識されます。

妊婦さんに話しかける際は、「事前にお子さんの世話をしておくと、良いお母さんになれるでしょう」「お酒をやめると、健康な赤ちゃんが生まれる可能性が高くなります」「常にしらふでいることで、あなたも気分が良くなり、お子さんも元気になります」といった言葉を使うとよいでしょう。妊婦さんを脅迫したり、「あなたの飲酒はすでにお子さんに悪影響を及ぼしています」「本当にお子さんを愛しているなら、そんなにお酒を飲まないはずです」「お酒を飲み続けると、あなたの健康を害し、お子さんの正常な発育を妨げます」といった否定的な言葉で説得したりすることはお勧めできません。

胎児性アルコール症候群は用量依存性のある疾患です。妊婦が飲酒するアルコール量が多いほど、胎児の障害は重症化します。しかし、安全な摂取量は確立されていません。胎児性アルコール症候群を予防する最良の方法は、妊娠中および発症の数か月前から完全に禁酒することです。

新生児の薬物離脱症候群の予防

妊娠中に薬物を服用した女性は、新生児薬物離脱症候群の兆候を示す子供を出産する可能性が非常に高くなります。「胎児および新生児離脱症候群」「胎児離脱症候群」という用語は、新生児のこの状態を説明するためにも使用されます。子宮内でオピオイドに曝露された子供では、出生前発達障害が報告されています。薬物使用による被害は、本人への影響だけでなく、その子孫にも及ぶことが指摘されています。原則として、生殖年齢の人々は薬物を使用します。そのうちかなりの割合が女性です。

新生児におけるこの状態の予防には、一連の医学的および社会的対策が含まれます。産科クリニックの医師が、高リスク群の妊婦を迅速に特定し、麻薬専門医に治療のために紹介できるよう、教育を行う必要があります。薬物を使用する女性は、通常、早期に喫煙や飲酒を始め、時には様々な薬物を乱用します。既往歴（完全または不完全な家族、教育、社会環境、家族における薬物関連疾患のデータなど）を考慮する必要があります。妊婦が薬物を使用している疑いがあり、その出生事実の確認を本人から得ることができない場合は、麻薬性物質とその代謝物の含有量を調べるために尿検査を実施する必要があります。尿検査で陽性の結果が出た場合、女性による薬物使用の反駁の余地のない証拠とみなされますが、陰性の結果が出た場合、薬物依存症の診断やこれらの薬物を服用した事実の可能性を完全に排除することはできません。この場合、薬物およびアルコールの使用歴を明らかにすることが重要です。早期の出生前治療、タイムリーな解毒、麻薬専門医と心理療法士の協力のもと、子供の健康のために薬物に対する否定的な態度を植え付けることは、新生児の薬物中毒症候群の予防に役立ちます。