新生児の臍創傷：治療アルゴリズム

若い親が直面する最初の困難の1つは、新生児のへその緒です。おへその手入れと処理の複雑さを知らなければ、もちろん、お手入れの仕方、注油の仕方、入浴の仕方など、多くの疑問がすぐに浮かび上がります。もちろん、赤ちゃんに危害を加えるのは簡単です。あなたは何に注意を払う必要がありますか、そしてママとパパの両方が知る必要がありますか？

問題をタイムリーに認識して解消するために、各親は、臍帯の創傷の治癒、臍帯の創傷がいつ治癒するか、および創傷治癒をどのようにケアまたは加速するかなどの問題を認識している必要があります。

組織の引き締めの条件はすべての赤ちゃんで同じではありませんが、標準的な条件を区別することができ、それからの逸脱は1〜3日の範囲で許可されます。

出生直後、および生後3〜5日間、臍帯の残りの部分を含む結節が乳児のへその部位に存在します。約3日目から5日目まで、残留物は操作なしでミイラ化（乾燥）し、自然に脱落します。

へそが落ちた後の臍の傷は、通常の治癒メカニズムに従って、7〜21日以内に引き締められます。つまり、赤ちゃんの人生の3週目または4週目までに、へそは完全に治癒するはずです。この期間が長くなる場合（たとえば、生後1か月の赤ちゃんに臍帯の傷がまだ残っている場合）は、必ず小児科医に相談する必要があります。

実際、へその治癒が長引く理由はそれほど少なくありません。

• 最初は臍帯の直径が大きい（したがって、臍帯の傷は大きくなり、治癒に時間がかかる）。
• 臍ヘルニア（それは単なる傷ではなく、へその突起であり、小児科医との相談が必要です）;
• 臍帯の傷の不適切なトイレ（傷の表面の不十分な治療、または逆に、過度に徹底して、かろうじて形成された皮膚に損傷を与える）;
• 子供の体の弱い免疫防御（例えば、母親が妊娠中に長期の感染症、脚気、貧血に苦しんでいた場合）;
• 治癒の病状（これらは皮膚および全身性疾患、感染過程である可能性があります）。

いずれにせよ、へそが4週間締まらない場合は、小児科医に相談する必要があります。 [1]

臍帯の治癒の段階

赤ちゃんが生まれた直後、産科医はへその緒をクランプで固定し、へその緒の近くにしっかりと包帯を巻いていきます。その後、彼は切断し、子供の臍帯の残留物は時間の経過とともに乾燥して自然に落ち、臍帯の傷が露出します。これは完全に治癒するまで世話をする必要があります。

すべてのケアのルールが正しく守られている場合は、手順を無視せず、タイムリーに医師に相談してください。そうすれば、治癒は約2週間で起こります（この期間は最大3〜4週間延長できます）。

最初に、地区の小児科医と看護師が生まれたばかりの赤ちゃんを観察します。彼らはへその治療とその状態に関するすべての質問に答えることができます。

へそ部分が赤くなったり、腫れたり、不快な臭いや化膿性の水っぽい血の分泌物が検出された場合は、必ず医師に相談してください。おそらく治癒メカニズムが乱れており、追加の治療が必要になります。 [2]

臍帯の病気

臍帯の炎症過程は臍炎と呼ばれます。このようなプロセスは、さまざまな病理学的メカニズムに従って進行する可能性があるため、カタル性、壊死性、および臍性臍炎のいくつかのタイプに分けられます。 [3]

平均して、赤ちゃんのへその正常な上皮化は数週間以内に起こります。感染症の導入について話す場合、それは臍帯残留物の分娩直後の治療中、または（ほとんどの場合）その後の在宅ケア中に発生する可能性があります。 [4]

• 臍帯のカタル性臍炎は、「湿った」分泌物の出現を伴います。これは漿液性または漿液性の化膿性の液体であり、定期的に乾燥して痂皮を形成します。この病気は、創傷表面の感染の結果としての上皮化の減速によって引き起こされます。長期にわたる「湿った」状態は、顆粒の形成を引き起こします。これは、いわゆる「臍帯真菌」です。これについては、以下で詳しく説明します。さらに適切なケアと治療を行うことで、へそは数週間治癒します。治療措置は通常、過酸化水素による頻繁な治療で構成され、他の外部抗菌薬との関連が考えられます。傷口の紫外線照射もお勧めです。
• 臍帯の痰性または化膿性の炎症は、臍帯の皮膚および皮下層への炎症反応の移行とともに進行します。化膿性分泌物の放出、臍帯創傷の腫れおよび発赤、前腹壁の静脈パターンの増加、血管網の拡張に関連する特徴的な赤い縞の出現があります。進行した場合、臍帯血管が影響を受けます：それらは目立つようになり、臍帯の上部と下部にストランドの形でたどることができます。臍の傷は化膿し、赤ちゃんの一般的な幸福は妨げられます：無気力、無気力、食欲不振、頻繁な逆流が観察されます。その結果、子供の体重も苦しんでいます。そのような状況では、小児科医は治療を処方します。創傷は、過酸化水素、濃度70％のアルコール、過マンガン酸カリウムの溶液またはブリリアントグリーンで1日に数回連続して治療されます。重度の化膿を伴う場合は、塩化ナトリウム、硫酸マグネシウムの高張液に浸したナプキンを塗布します。抗菌剤、ブドウ球菌バクテリオファージの使用が推奨されます。理学療法の手順から、紫外線照射が行われます。赤ちゃんの一般的な健康状態が不十分な場合は、半合成ペニシリン系抗生物質、セファロスポリン、またはアミノグリコシド系抗生物質による一般的な治療が必要です。腸内毒素症の予防を背景に治療を行っています。
• 幸いなことに、壊死性炎症はまれにしか診断されません。主に、赤ちゃんの免疫力が非常に弱いためです。病理学は、組織における壊死過程の発達を特徴とします：皮膚は、内臓のさらなる拒絶およびイベントを伴う、紫がかった青みがかった色合いを獲得します。病理学は外科医の緊急の介入を必要とします。

真菌の臍帯の傷

真菌は肉芽腫とも呼ばれ、肉芽腫の成長過程です。同時に傷はビーズのクラスター、またはブドウの果実の形をとります。一般的に、このような現象は危険ではありませんが、赤ちゃんに多くの不快感を与える可能性があります。へそが長時間濡れたり、出血したり、治癒したりする可能性があります。

いずれにせよ、真菌による医師の介入は必須になるはずです。この問題の処理は、造粒プロセスの段階によって異なります。軽度の場合、医師は、過酸化物と消毒液で鼻腔をさらに定期的に処理し、5％硝酸銀または液体窒素で焼灼する観察を処方します。感染症が発生した場合、軟膏、溶液、スプレーの形で抗生物質を使用することが示されます。

赤ちゃんの真菌によるセルフメディケーションは受け入れられません。

臍帯の傷が出血している場合

ほとんどの場合、乾燥したクラストの不適切な除去が原因で血液が現れます。除去する前に、過酸化水素で軟化させる必要があります。この手順を無視すると、最上層が損傷し、小さな血管が露出し、わずかな出血につながる可能性があります。小児科医によると、このようなわずかな出血は問題ではなく、赤ちゃんの生後1週間以内に発生する可能性があります。あなたが間違ったことを考えてください。おそらく、クラストの除去が早すぎて濡れないようにしたか、小児科医が推奨していない強力な消毒剤を使用して処理した可能性があります。おそらく、手順が頻繁に実行されたか、へそが衣服やおむつと絶えず接触したために皮膚の損傷が発生しました。場合によっては、赤ちゃんの絶え間ない泣き声や緊張のために傷口が出血し始めます。そのような状況では、食事療法を再考する必要があります（子供は疝痛を患っている可能性があります）。

あなたはそのような場合に心配することができます：

• 臍帯が脱落してから10日が経過しましたが、へそは出血し続けています。
• 薬物治療後も出血は続きます。
• 真菌、または顆粒が形成されます。
• 出血は他の有害な兆候によって補完されます。

このような場合は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。

臍の傷が濡れる：両親の行動

突然臍帯の傷が常に濡れ始めた場合、そのような状況では、主なことは大騒ぎせず、痛みを伴うプロセスのさらなる進展を防ぐためにタイムリーな対策を講じることです。親は次のことを行う必要があります。

• 手を洗い、赤ちゃんを背中に置きます。
• 過酸化水素を一滴落とし、数秒待って、剥離したクラストを取り除きながら、コットンパッドで吸い取ります。
• 消毒剤を滴下、振りかける、またはスプレーします。

防腐剤として、クロロフィリップ（液体アルコール溶液またはスプレー、ただし油性溶液ではない）、フラシリンの新鮮な溶液、バネオシンを使用することができます。これらのツールが手元にない場合は、ブリリアントグリーンの溶液または過マンガン酸カリウムの弱い溶液を使用できます。治療は1日2回繰り返されます。

処理にヨウ素を使用しないでください。さらに、他にも制限があります。

• ハンカチやナプキンなどでへそを指で拭くことはできません。これらの行動は、感染過程の発症を引き起こす可能性があります。
• 傷口に圧力をかけたり、おむつで覆ったり、包帯を上に接着したりすることはできません。

臍帯の傷からの分泌物が存在する場合は、傷の表面が汚染された衣服と接触しないように、乳児を頻繁に交換する必要があります。入浴の場合は、待つ方がよいでしょう。患部が治るまで、患部を濡らさないでください。疑わしい瞬間がある場合は、医師に相談することをお勧めします。

臍帯創傷治療アルゴリズム

臍帯の傷を適切に治療するために手元にあるべきもの：

• 綿棒、コットンパッド;
• ピペットおよび必要に応じて消毒剤 [5]（クロルフィリップ、ブリリアントグリーン溶液、クロルヘキシジンビグルコネート など [6]）   ;[7][8]
• 3％の濃度の過酸化水素。

処理は、赤ちゃんの入浴前ではなく、入浴後に行われます。手順自体は、次の手順で構成されています。

• 石鹸で手をよく洗ってください。
• 過酸化水素をピペットからへそ部分に1〜2滴落とし、数秒待ちます。
• 綿棒またはディスクを使用して、分離したクラストを取り除き、排出します。
• 必要に応じて、消毒剤を塗布します。

標準として、この手順は赤ちゃんの入浴後に毎日繰り返されます。しかし、退院や発赤の場合は、治療の頻度を1日2〜3回に増やします。さらに、臍帯の傷を締める際の問題について、地区の小児科医または看護師に通知する必要があります。

洗濯バサミによる臍帯創傷の治療

洗濯バサミがある場合とない場合のへそを処理する手順は、実質的に同じです。

• 洗濯バサミの下の領域に過酸化物を数滴塗布し、約30分待ちます。
• コットンパッドで柔らかくなったクラストを取り除きます。
• ゾーンは、ブリリアントグリーンの溶液に浸した円形の綿棒で処理されます。

多くの親は、赤ちゃんを傷つけたり、誤って洗濯バサミを壊したりすることを恐れています。そのような恐れは無駄です。赤ちゃんの手技は無痛であり、洗濯バサミはミイラ化した残留物とともに、何の影響もなく自然に脱落します。

唯一の不便はおむつによって引き起こされる可能性があります。へそ用の特別な穴がない場合、洗濯バサミに触れて通常の治癒を妨げる可能性があります。このような状況では、へそが洗濯ばさみと一緒に開いたままになるように、前端を曲げることをお勧めします。

洗濯ばさみが落ちた瞬間に、前のスキームに従って手順が実行され、傷自体が治療されます。消毒剤をよりよく浸透させるために、傷口の端を親指と人差し指で少し離す必要があります。これを行わないと、内部の外皮が停滞し、傷口が感染する可能性があります。

クロロフィリップ

文字通り誕生から使用が承認されている優れた天然抗菌剤は、油とアルコールの溶液の形で製造されるクロロフィリップです。臍の傷を治療するには、アルコールにクロロフィリップが必要です。スプレーボトル（薬局でも販売されています）を使用すると非常に便利です。

クロロフィリップスプレーによる治療の原則は、他の薬を使用する場合と同じです。

• 母は手を洗い、拭きます。
• おむつ交換台に子供を置き、親指と人差し指でへその緒をわずかに広げます（これにより、膿やその他の問題がないか傷を調べることができます）。
• Chlorophylliptを傷口に直接はねかけます。
• きれいなガーゼ布で薬のクラストと液滴を取り除き、次に再びかなりの量の溶液を振りかけます。

クロロフィリップによる治療は、1日1〜2回（必然的に-入浴後の夕方に）行うことができます。おへそをきれいにするには、脱脂綿ではなく、小さな繊維が傷口に落ちて付着しないように包帯やガーゼを使用することをお勧めします。成功することも少なくありませんが、コットンパッドの使用が許可されています。

クロロフィリップは感染症と完全に戦い、組織の治癒を促進します。しかし、この薬には1つの重要な欠点があります。体がそのような反応を起こしやすい場合、アレルギーを引き起こす可能性があります。したがって、治療法を適用する前に、まず皮膚の小さな領域でそれをテストする必要があります：反応がない場合は、臍の傷を安全に治療することができます。

バネオシン

医師は、臍帯の傷を滑らかにするためにバネオシンを勧めることがよくあります。この薬は抗生物質の作用に基づいており、しだれや傷を完全に癒し、皮膚感染症の発症を防ぎます。

しかし、バネオシンは、肯定的な特性に加えて、印象的な数の副作用もあります：

• 発赤、発疹、かゆみの形で現れる子供のアレルギー反応;
• 聴覚および泌尿器系への毒性作用（薬物の長期使用で見られる）;
• 乾燥肌。

これらの副作用は、薬が7日以上続けて使用された場合に発生する可能性があります。使用期間が短いと、負の兆候は見られません。

臍の傷にバネオシンを適用する方法：

• 傷は過酸化水素で処理されます-非常に少量で、その後へそはナプキンで吸い取られます。
• おへそにバネオシンを振りかける。
• へそが濡れたり、分泌物が出たりした場合は、1日3〜4回製品の塗布を繰り返してください。臍帯の傷は正常に治癒しているので、1日1回服用すれば十分です。

原則として、医師は特別な必要なしにそのような強力な治療法を使用することを勧めません：臍の傷から不快な臭いが感じられた場合、またはしだれや化膿性分泌物が現れた場合、バネオシンが適応となります。

ストレプトサイド

へそが長時間治癒したり、濡れたりした場合は、定評のある薬であるストレプトシドを創傷の治療に結び付けることができます。これはよく知られているスルファニルアミド製剤であり、連鎖球菌、髄膜炎菌、肺炎球菌、淋菌、および大腸菌に対して静菌効果があります。

この薬の使い方は？これは外部でのみ使用されます。

• タブレットは粉末に粉砕する必要があります。
• 臍の開口部に少量の粉末を注ぎます。

ストレプトサイドは1日2回創傷に注入されます（単剤として使用することも、他の外用薬と交互に使用することもできます）。

原則として、そのような治療では、へそは2〜3日以内に治癒します。

臍帯の傷の治療のためのアルコール

臍帯の傷は、効果的ではあるが攻撃的な外用剤で治療するのが最善です。手順に医療用アルコールを使用する場合は、96％オプションを使用しないでください。70％のアルコール溶液で十分です。より濃縮された薬は、赤ちゃんの皮膚を不必要に乾燥させる可能性があり、それは後で出血を引き起こし、創傷プロセスの治癒を長引かせる可能性があります。

消毒用および消毒作用に加えて、医療用アルコールには局所的な刺激性およびタンニン作用もあることを忘れてはなりません。専門家は、14歳未満の子供の皮膚治療に96％アルコールを使用することを勧めていません。

アルコールチンキの使用は許可されています（ここでも、70％以下の濃度で）。キンセンカ、カモミール、プロポリスのチンキ剤である可能性があります。当然、赤ちゃんにアレルギー反応がない場合に治療が行われます。

臍帯の傷のケア

臍帯の傷が治るにつれて、その感染を防ぐための対策を講じる必要があります。 [9]これらの対策は何ですか：

• 赤ちゃんを入浴させる場合は、お風呂に沸騰したお湯を使用するか、過マンガン酸カリウムを少量加えます（水が淡いピンク色になるまで）。
• セージ、カモミール、ストリングの煎じ薬を加えて、赤ちゃんをお風呂に入れると便利です。
• 臍帯の傷に直接触れる子供服は、頻繁に、1日に数回交換する必要があります。
• 臍帯の傷はおむつで覆わないでください（折りたたむか、へそ部分に穴のある特殊な品種を使用する必要があります）。石膏で密封したり、包帯を巻いたりしないでください。
• おへそに触れている子供の服は、洗濯後に熱いアイロンで注意深くアイロンをかける必要があります。
• へそを処理する手順は、すべての衛生状態に準拠して実行されます-清潔で換気された部屋で、清潔なタオル、シート、またはおむつで。

臍帯の傷で入浴

臍の傷が治っていない赤ちゃんの入浴については、医師の意見がいくつかあります。専門家の中には、傷が治るまで水を使わないようにし、濡れたおむつで赤ちゃんの皮膚を定期的にこすることだけを勧める人もいます。他の医師は、過マンガン酸カリウムのピンクがかった溶液または沸騰したお湯を使用して子供を入浴させることを勧めています。へそ部分を濡らすことは望ましくありません。

ほとんどの親は、過マンガン酸塩溶液での入浴と濡れたおむつでの拭き取りを交互に行うことで「中庸」を見つけます。おそらく彼らは正しいです：後で治癒の合併症を排除しようとするよりも5〜7日待つ方が良いです。

入浴であろうとこすりであろうと、水を使った処置の後は、へそを処理する必要があります。

新生児のへその緒が治るとすぐに、合併症がなければ、赤ちゃんを普通の水道水に簡単に浸すことができます。必要に応じて、抗炎症性のハーブ煎じ薬または少量のマンガン粉末をバスに加えることができます。