新生児の脳浮腫
新生児の脳浮腫は、子供の脳の細胞および間質の空間に体液が過剰に蓄積することによって生じる過程である。これは、任意の病因の脳組織への損傷に対する応答における一種の保護反応である。小児では、この病気は非常に深刻な結果を招くため、初期段階でその過程を診断する必要があります。
原因 新生児の脳浮腫
新生児の脳浮腫の原因は病因に起因し、全く異なる可能性があります。プロセスが急速に発展し、真の原因を確立する方法がない場合もあります。
限局性浮腫は脳の小さな領域で起こり、その原因は大脳半球または髄膜の腫瘍でありうる。このような腫瘍は、脳の隣接する構造を圧迫し、血管内の血液循環を崩壊させる可能性があり、その後、圧力が上昇し、液体が細胞に浸透するメカニズムによってプロセスが発達する。新生児では、腫瘍は環境因子の子宮内効果の結果である可能性があり、または出生後に発達して成長する可能性がある。
脳の外傷は、新生児の脳浮腫の最も一般的な原因の1つです。出生時の子供の頭蓋骨は、骨の間の縫い目がしっかりと融合されていないという事実と、フォントセルがあるという事実のために非常に展性がある。一方では、出生時の子供の出産をより良くするのに役立ちますが、これは脳組織の損傷を引き起こす非常に深刻な危険因子です。出生時には、出生時の外傷は非常に一般的です。それらは、母親の病理によって引き起こされる可能性があります。出産のプロセスは、急速な労働で非生理的です。出生トラウマが頻繁に起こる医師の介入もあるかもしれません。いずれにしても、出生時の外傷は出血や血腫につながり、局所的な浮腫を発症する危険性がある脳組織の圧迫です。
一般化した浮腫の発症原因は、しばしば脳組織の虚血性損傷である。臍静脈の血液循環を妨害する妊娠の病理がある場合、これは脳を含むすべての胎児組織の長期の虚血をもたらす。胎盤の早期老化は、脳細胞への酸素供給が不足し、血圧に影響する可能性があります。これらはすべて、浮腫発生のさらなる危険因子である。
一般化された脳浮腫の発生のもう一つの理由は、医薬品および毒性物質の細胞への毒性効果である。子宮内では、子供は脳の発達を阻害する過剰アルコールの影響を受けることがあります。出生前に母親が中毒状態にあれば、その子供はアルコール症候群で生まれます。この概念は、子供の脳がアルコールの毒性作用に対して非常に敏感であることである。従って、多量のアルコールの体系的な影響は、脳細胞のグルコース比を破壊し、浮腫を引き起こす可能性がある。子供が出産した後、過度の薬物によって、より頻繁に過度の注入療法が原因で脳組織への毒性作用が引き起こされる可能性があります。新生児の液体過負荷は、体重を考えると非常に迅速に発達します。したがって、これらの子供の注入療法については非常に注意する必要があります。特定の投薬で過量投与：鎮静剤、抗てんかん薬も腫れを引き起こす可能性があります。
脳炎や髄膜炎のような脳の炎症過程は、浮腫の発生に直接的な影響を及ぼす。これは、いずれの炎症も組織の腫脹を伴い、脳組織の炎症が容積の増加、すなわち浮腫を伴うためである。
動静脈奇形は、血管の正常な血流を乱す、血管の構造の先天的病理の一形態である。これは、動脈瘤の形成およびそれらの中の血液の蓄積をもたらす。このような奇形が脳幹にある場合、かなりの大きさで浮腫を引き起こす可能性があります。
病因
浮腫の原因について話す前に、このプロセスの病因を理解する必要があります。液体が細胞の内部に蓄積すると、それはちょうど腫脹の程度ですが、液体が間質液に蓄積すると、脳の腫脹についてより正確に言うことができます。病因論においては、これらの2つの状態の間に特別な違いはないが、治療的な戦術については、これは非常に重要である。
正常な状態では、脳血管は細胞間を通過し、酸素を供給します。これは、酸素が間質腔および細胞に浸透する動脈内の安定した圧力の背景に対して起こる。しかし、ある場合には、脳の動脈の圧力が上昇し、間質の圧力が上昇することがあります。物理法則によれば、すべての要素がより高い圧力に向かって動くので、血漿からのタンパク質と血管からの流体は、その壁を貫通して間質に浸透します。したがって、細胞間の空間にはより多くのタンパク質があり、これは粘膜の圧力を増加させる。これは、増加した腫瘍の圧力に向かう流体移動につながり、脳細胞の過剰水分が生じる。細胞の壁では、ナトリウムイオンとカリウムイオンの比は、細胞内のナトリウムがより大きくなるように違反される。これは、細胞内の水の蓄積におけるさらに大きな変化をもたらす。このプロセスは非常に迅速に行われ、新しい細胞は病理学的変化に非常に迅速に関与する。これにより、円が閉じ、さらに圧力が上昇し、それに伴って腫脹が増大する。
診療所にはさまざまな種類の浮腫と流れがあります。このプロセスが脳の小さな領域に限定されている場合、それは限局性浮腫である。全身浮腫はより危険であり、両方の半球を含む流体の拡散した蓄積を特徴とする。これら2つの概念を区別する主な原則は時間です。ローカライズされたプロセスが非常に迅速に一般化されたプロセスに移行できるためです。
症状 新生児の脳浮腫
統計によると、新生児の脳浮腫は、子どもの4％を超えない。最初の原因は、浮腫の最も一般的な原因の1つである出生時の外傷である。脳浮腫を患う小児の致命的転帰は67％に起こり、これは問題の深刻さを示している。
新生児のすべての症状は、流れの独自の特色を持っていることを考えると、すぐに脳浮腫の存在が少し難しいと思われる。しかし、出産や妊娠が複雑である場合、または子供の出生時の外傷の形で他の危険因子がある場合、それは医師の緊密な監督下にあります。結局のところ、脳浮腫の最初の徴候は、負傷後3日目に始まり、健康な子供はすでに家に帰っている。したがって、医師は子供を観察するだけでなく、母親はすべての症状に注意を払う必要があります。
腫脹すると、各細胞は非常に迅速に体積が増加するので、新生児の頭蓋には脊柱があるにもかかわらず、頭蓋内圧が上昇する。浮腫のすべての症状は、圧力の上昇と関連している。全身症状および局所兆候が存在し得る。全身症状には、吐き気、嘔吐、頭痛が含まれる。しかし、新生児のこれらの症状には、独自の特徴があります。したがって、若い子供の吐き気がすぐに嘔吐を引き起こし、この嘔吐は数時間前に食べられた食物です。このような嘔吐を盗むことは非常に困難であり、脳の膜が高い圧力で刺激されるために生じるので、矯正することは困難である。新生児の頭痛は、いわゆる「脳の叫び」として現れることがあり、その中で赤ちゃんは非常に泣いており、頭を背中に投げ込むという特徴的な姿勢があります。脳浮腫が、脳炎または髄膜炎の形で感染プロセスの背景に対して発症する場合、全身症状はまた、感染プロセスへの反応として、体温の上昇を含む。しかし、新生児の特異性は、温度が上昇しない可能性もあるが、これは感染過程を排除するものではない。
新生児の脳の実質の浮腫はまた、局所症状を伴う。これらの症状は、大脳皮質の特定の領域で圧縮が起こった場合に現れます。より多くの場合、身体の特定部分の麻痺または麻痺によって発現されるか、または新生児ではしばしば痙攣が起こる。発作は単純な顎の痙攣から始まり、数秒後に全身に広がることがあります。しばしば、小振幅の振戦、短期の呼吸遅延、水平方向の眼振を伴う視覚障害がある。また、集中的および全般的な痙攣もある。新生児の特定の症状の1つは、皮質の損傷の過程の始まりを示し、目の転がりです。
また、徐々に増加している浮腫の特徴は、興奮性の増加などの一連の症状の出現である。neuroreflexは復活し、無条件腱反射、筋肉ジストニア、振戦やあごの手足、情緒不安定、やる気泣いて頻繁に、自発運動、浅い眠りの表面を増加興奮症候群マニフェストを増加させました。
栄養障害の症候群も浮腫で起こる。症状はpilorospazmeで、消化管、持続的な逆流、増加の蠕動運動、便秘、嘔吐、永続的な栄養失調のチアノーゼ、呼吸性不整脈や心臓活動、体温調節障害や機能障害を渡して、皮膚の霜降りをマニフェスト。これらの症状は孤立している可能性があり、最初に目に見えることがあります。腫れについて考えるのは難しいです。
分娩中の新生児の脳浮腫は、出生時の外傷を伴うことが多い。その後、最初の徴候は、出生後、子供が呼吸ができない、または痙攣が始まるときに始まります。これは蘇生の直接的な指標です。
浮腫の広がりについて言えば、臨床的に異なるいくつかのタイプの病変が注目されるべきである。
新生児の中程度の脳浮腫は、その過程が非常に迅速に広がらず、容易に矯正することができるときである。将来、所与の程度の脳における形態変化は、顕著な神経学的欠損につながることはない。
同時に、わずかな高血圧症候群、口腔クモ膜下出血、脳浮腫の局所領域を伴う溶血性ジナマイクスの到着違反がある。臨床症状も最小限に抑えることができます。
新生児の脳室周囲脳浮腫は、脳室周囲の浮腫である。より多くの場合、そのような浮腫は、子宮内の子供の急性または慢性低酸素による虚血性脳損傷で観察されるか、またはすでに出産中である。適時に診断されたこの種の浮腫は、脳の詰まりの危険性が急速に広がることはありません。しかし、他の合併症があるかもしれません。
新生児の脳室の浮腫は、胃内出血の結果としてしばしば生じる。これは、容積の増加をもたらし、心室の周囲の実質を圧迫し、腫脹を引き起こす。そのような浮腫の診療所は、障害のある子供の意識の症状の背景に向かって発症する。
合併症とその結果
新生児の脳浮腫の結果および合併症は非常に深刻であり、即時および遅延の結果が生じることがあります。致命的な結果は、脳浮腫の最もひどい結果である。治療のタイミングが間に合わず、または他の病理の存在下では、脳浮腫は中間構造および脳幹の脱臼を引き起こす。これは、呼吸の中心および心臓血管系が位置する頭蓋の大後頭孔に髄腔長脈が浸透することを特徴とする。従って、この場合の死は瞬時に起こりうる。
浮腫の合併症は遠くにあり、運動活動の生涯障害、乳児脳性麻痺の現象、痙攣を発現する可能性がある。脳室周囲浮腫の存在下では、これらの場所に嚢胞が形成され、将来子供の運動活動に永続的な障害をもたらす可能性がある。脳の心室系に関連する浮腫がある場合、水頭症が存在する可能性があります。これは頭の大きさの増加につながる脳の液体の流出の違反です。
したがって、病理の結果は非常に深刻であり、徹底的な診断とタイムリーな治療の必要性が証明されています。
診断 新生児の脳浮腫
そのような病態の診断では、最初に覚醒が重要な役割を果たす。結局のところ、子供が出産の外傷や髄膜炎の症状を抱えている場合、中枢神経系からの症状の出現は腫れの現象とみなされ、直ちに行動し始めるはずです。診断の確認は、医療処置と並行して行うことができます。
中枢神経系の関与の考えにつながる症状は、子供の強い叫び、不屈の嘔吐、痙攣、子供の興奮またはうつ病、病的な反射である。調べるときには、子供の位置、筋緊張、眼振、病的反射に注意を払う必要があります。頭部を戻した子供の位置は、腫れを含む可能性のある髄膜炎の症状である。新生児では、脳損傷の必須症状の1つは、レッサーガの肯定的な徴候である。このために、子供は脇の下で持ち上げる必要があり、脚を胴に引き上げると症状は肯定的です。これらの症状が現れた場合は、直ちに追加の診断を開始する必要があります。
脳浮腫を伴う小児が行う必要がある分析は、干渉を最小限に抑えながら、同時に有益であるべきである。したがって、一般的な血液検査は必須であると考えられ、感染性変化または出血性プロセスを決定することが可能となる。
脳の症状が現れるときは、腰椎穿刺を行うことが義務付けられています。これにより、髄膜炎と出血を区別し、水頭症候群を軽減することができます。脳脊髄液に血液がある場合、胃内出血について話すことができ、さらに研究することで炎症過程の存在を確認し、髄膜炎を確認または排除することができます。しかし、腫れのわずかな疑いで、穿刺は禁忌であることに注意する必要があります。従って、非侵襲的な診断方法が優先される。
浮腫の器械的診断には、超音波診断の使用が含まれる。脳の超音波検査をfontanelleを通して行います。これにより、柔組織および心室系の変化を確立することができます。
器械診断の別の方法が使用されています - これはドップラー症候群です。これは脳の動脈の血流を研究する最も現代的な方法の1つです。局所的な浮腫の存在下では、特定の動脈の血液の灌流の減少の形で変化が存在し得る。
処理 新生児の脳浮腫
新生児期の脳浮腫は非常に重篤な診断であり、将来合併症を引き起こす可能性があります。したがって、治療は、緊急ケアと回復治療の2つの条件段階に分けることができる。
浮腫の治療における主な要素は能動的脱水療法である。これにより、脳細胞の体液濃度を低下させ、腫脹を軽減することができます。浮腫を伴う再水和に使用される薬物は、浸透圧性利尿剤である。これらには、マンニトール、ならびにサルレチニウムレーザーが含まれる。
- マニトール は浸透性利尿剤であり、組織からの流体の流出を増加させ、糸球体の濾過を促進し、したがって液体は細管に再吸収されない。したがって、薬物は脳の血管の浸透圧を上昇させ、流体を脳細胞から血管に移動させる。この作用により、血液のレオロジー特性が改善され、酸素は皮質細胞に良好に移行する。この薬物の作用は、その濃度が組織よりも血管床においてより大きくなるまで、4〜6時間続く。したがって、そのような時間の後に薬物の反復投与を実施しなければならない。薬物の投与量は、子供20％溶液の体重1キログラム当たり0.5グラムである。副作用 - 頭痛、吐き気、嘔吐、長期使用 - 脱水および高ナトリウム血症。予防措置 - 先天性心疾患の使用には十分な注意が必要です。
- フロセミド -近位尿細管で動作ループ利尿薬、それは速い利尿効果です。これは、腎臓におけるナトリウムの吸収を減少させるだけでなく、脳脊髄液の合成を減少させることによって、脳浮腫の直接の効果を有しています。そして、頭蓋内圧を低下させる効果はすぐに浮腫の合併症のリスクを軽減することが可能となり、身体から排泄の液体率、です。薬物の適用方法は、静脈内および筋肉内であり得る。用量- 0.5 -子供の体重1キログラムあたり1ミリグラム。副作用-血液量減少、低カリウム血症、代謝性アルカローシス、耐糖能異常、高血圧、不整脈、急性尿細管間、間質性腎炎、嘔吐、下痢、再生不良性貧血。
- グルココルチコイドは、 幅広い特性に起因する脳浮腫の治療で重要な位置を持っています。彼らは、ナトリウムと水の脳の神経細胞の壁の透過性を軽減し、脳脊髄液の合成を減らします。腫れが感染性の起源を持っているか、髄膜炎や脳炎の疑いがある場合、彼らは囲炉裏の炎症を軽減し、脳血管の機能を正常化します。投与量は、単回投与のキログラム当たり0.3ミリグラム-0,6- 0.9になります使用して、計算とデキサメタゾンのための任意の薬物することができます。反復受信は4〜6時間ごとに行う必要があります。使用上の注意-少なくとも15分間ホルモンや利尿薬の間の間隔を維持するために必要な薬剤の除去を避けるために。副作用- hypoadrenalism、敗血症の合併症、血栓塞栓性合併症、骨粗しょう症、筋萎縮、低カリウム血症、ナトリウム貯留、白血球、血小板、介入病気。コルチコステロイドの副作用の予防のために予定製剤カリウム、カルシウムとビタミンDが、入院、徐々に（離脱症候群および副腎萎縮を予防するため）4-6日の治療への線量を低減するの最初の日の後の概日リズムに従って投与されるべきです
- 脳浮腫を有する小児は、集中治療室でのみ治療されるので、すぐに人工肺換気に移行する。人工呼吸器は、血管内のCO2の圧力を低減することによって治療効果を有する。これは、損傷を受けていない血管の攣縮を引き起こし、正常に調節され、損傷領域へのさらなる血流を引き起こす。短期コースでの過換気のモードでの換気の使用は、早くも2時間で頭蓋内圧を低下させる可能性がある。
- 主要な薬物に加えて、ゼロ水バランスレジームにおける等張溶液の注入もまた使用される。重炭酸塩のコントロールと注入によって血液の酸 - 塩基バランスを維持する。また、血液のレオロジー特性を制御することも必要である。なぜなら、凝固亢進につながりやすいからである。
脳浮腫の治療は、多くの知識と実践的スキルを必要とする非常に難しい作業です。陽性動態が最初の日の後に観察され、2〜3週間で子供は既に退院することができる。しかし、その結果は深刻であり、理学療法と代替手段はすでに回復期に自宅にある。
移送された脳浮腫後の運動障害を有する小児の理学療法治療は、リハビリの主な方法の1つである。この目的のために、マッサージ、理学療法、理学療法、リフレクソロジーなど、さまざまな方法を使用できます。主なタイプのマッサージは、子供の高張または低緊張の筋肉の存在、運動障害の障害、および認知機能の状態の多くの要因に依存する。古典的なマッサージは、ストローク、シェイキング、フェルト、混練、こすり、フレッティング、シェーディングを含みます。これに加えて、部分的な円形の指圧マッサージ（抑制と刺激作用を組み合わせたもの）が用いられる。また、筋肉の緊張が高まると、上肢と下肢を交互に介入するすべての筋肉群に特別な運動が推奨されます。
ビタミンは、小児うつ病の症候群に使用することができます。Encefabolはこのために推奨されます。これは、ピリドキシン（ビタミンB6）の分子の誘導体であり、ニューロンおよびグリアの要素のレベルで複雑な栄養効果を有する。この薬物は、脳組織におけるグルコースの交換を活性化し、血液脳関門を容易に通過し、抗酸化特性を有し、ニューロン間伝達のプロセスを安定化させる。エンセファボールは、脳の微小循環に正の効果をもたらし、赤血球の可塑性を改善し、それらの中のATPレベルを増加させる。薬物は、2つの形態で提示される：100mgの錠剤No. 50および200mlのボトル中の懸濁液（5ml中100mg）。生後1ヶ月の子供のための処方のスキーム - 毎日の用量を5ml（100mg）まで1年までの子供のために毎月1mlの懸濁液（20mg）を1ヶ月間投与する。
Actoveginは、アミノ酸、オリゴペプチド、ヌクレオシド、微小要素、電解質、脂質代謝の中間生成物を含むビタミン製剤です。この薬物は、タンパク質、抗体および発熱物質を完全に欠いている。その低分子量のために、それは血液脳関門を十分に通過する。Actoveginは、グルコースと酸素の蓄積を増加させることによって、細胞レベルでのエネルギープロセスの効率を高めます。グルコースおよび酸素の輸送を増加させ、細胞内利用を増加させることにより、ATPの代謝が促進され、これにより細胞のエネルギー資源が増加する。脂肪酸およびアミノ酸の使用は、細胞内タンパク質合成および核酸の交換を刺激する。これに伴い、コリン作動プロセスが活性化され、有害な代謝産物の排出が加速される。したがって、回復期にこの薬剤を使用すると、移入した脳浮腫後の回復および回復が促進される。この薬剤は、非経口的（静脈内および筋肉内）の早期回復期に20mg /日以下で使用される。15〜20日間、次いで1.5〜2ヶ月間、1日2〜3回50mgの用量で経口投与する。
脳浮腫の代替治療
新生児の脳浮腫の代替治療法は、矯正の対象となるそれらの変化または他の変化を見ることができる、生後1年近く使用される。
- 粘土は、痙攣性筋肉症状を呈した小児または過剰運動障害を有する小児の治癒特性として知られている。治療のために、粘土を注入することができます。このために、青い粘土が最も適しています。沸騰した水のガラスは、粘土のティースプーンと混合し、この解決策の大さじ1日3回を取る必要があります。青い粘土のマッサージは非常に便利です。これを行うには、手足や痙攣性筋肉に粘土を広げ、軽い動きでマッサージする必要があります。
- 薬草入りのバス - これは、神経系を治療し、興奮または抑制の機能を回復するための非常に良い方法です。移入した浮腫後の子供が興奮性および高張性筋肉を増した場合、週に1〜2回、オートムギを浴びる必要があります。これを行うには、乾燥した草のオート麦を1リットルの水に入れて温かいお風呂に入れなければなりません。逆に、子供の低倍率が運動活動の低下によって支配される場合、この場合、浴は針で取られなければならない。
- ボールで筋肉をこすりながら家庭で特別な体操。毎日この薬を使用してください。最も良いことは、母親が医師マッサージ師からこれを学び、子供の違反の特質を考慮して自分自身で行うことができることです。
- 草の虫は、100グラムのオリーブオイルを注ぎ、暗い場所で3日間主張する必要があります。その後、オイル溶液で筋肉をこすり、やさしくマッサージする必要があります。
ハーブは筋肉、神経終末に影響を与え、これにより自律神経系の働きを刺激することができるので、ハーブトリートメントは多くの肯定的な結果をもたらす。脳浮腫の後、子供が痙攣症候群を有する場合、薬学的手段に加えて、ハーブの助けを借りて神経系の作用を補正することは非常に重要である。
- 浮腫の治療およびその効果における非常に良好な効果は、ハーブと媒染剤のチンキです。これを行うには、30グラムのハーブ・ルーと同じ数の種をとり、沸騰した水を注ぎ、主張する。子供に1日3回2滴を与える必要があります。あなたの母親が母乳育児をしている場合は、母親にそのような注入をすることができます。
- 赤ちゃんが腫れた後、動きの調整に乱れがあると、これは大理石の花が優れています。お湯の上にチンキを作るには、乾燥葉50グラムを取る。主張した後、この水のガラスを2度希釈し、夜に茶碗を飲ませる必要があります。
- グレープフルーツハーブは、痙攣症候群に使用することができます。これを行うには、20グラムの草と300グラムの水の水溶液を調製する必要があります。1日3回3滴を与える必要があります。
脳浮腫の治療におけるホメオパシーは、回復期に長時間使用することもできます。
- カンナビスインディカは、増加した痙攣性筋活動を伴う神経伝導を改善するために使用される、ホメオパシー起源の手段である。顆粒中にモノ薬物の形で産生される。治療の開始時に小児のための薬剤の用量 - ペレット2回を3回、さらに重症の場合は、用量を2倍にする。淡い皮膚と粘液の赤ちゃんの形で副作用があり、迅速に通過する筋肉の不随意な痙攣があるかもしれません。
- Tarrantula sp。30は、筋肉の栄養と脳のエゼロンの状態を改善し、赤ちゃんの認知能力を改善する治療法です。これは顆粒で製造され、そのような希釈では1日に3回顆粒を1回服用する必要があります。副作用は、腹部のけいれんの形になる可能性があります。使用上の注意 - 蜂蜜にアレルギーを起こさないでください。
- Sokale kornutum - 著しい栄養障害を伴う過興奮症候群の矯正に使用されます。この薬は、1日4回、2粒の顆粒で使用されます。副作用は眠気や食欲不振の形になることがありますので、用量を減らす必要があります。
- Nervochelは、痙攣症候群で使用できる併用薬です。これには、臭化カリウム、点火、バレリアン、亜鉛が含まれます。これらの薬物は、興奮性および痙攣性の覚醒を増加させる。1年間の子供の使用のために、錠剤の半分を1日3回使用することができ、3年後に錠剤全体を使用することができる。治療の経過は2週間から1ヶ月です。副作用はアレルギー症状の形であり得る。
代替治療法は、医師の推奨に基づいてのみ使用することができ、主な薬物療法を排除すべきではありません。
浮腫の外科的治療は、投薬の効果がなく、一定の条件下で行うことができる。腫れが腫瘍によって引き起こされた場合、この腫瘍の神経外科処置の間に、局所的な浮腫が矯正される。時には、頭蓋内圧を低下させる必要があり、その後、それらは、椎間板を通って髄膜を切開し、減圧を行うことができる。