新生児の脳浮腫

新生児脳浮腫は、脳細胞と間質に過剰な水分が蓄積することで引き起こされる疾患です。これは、何らかの原因による脳組織の損傷に対する一種の防御反応です。小さな小児では、この疾患は非常に深刻な結果をもたらすため、早期に診断することが不可欠です。

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原因 新生児の脳浮腫

新生児脳浮腫の原因は病態に応じて異なり、全く異なる可能性があります。場合によっては、病態が急速に進行し、真の原因を特定できないこともあります。

局所性浮腫は脳の狭い範囲に発生し、大脳半球または髄膜の腫瘍によって引き起こされることがあります。このような腫瘍は隣接する脳構造を圧迫し、血管内の血液循環を阻害します。その後、圧力の上昇と細胞への液体の浸透というメカニズムに従って、浮腫は進行します。新生児の場合、腫瘍は子宮内での環境因子の作用の結果である場合もあれば、出生後に発生・増殖する場合もあります。

外傷性脳損傷は、新生児の脳浮腫の最も一般的な原因の一つです。出生時の赤ちゃんの頭蓋骨は、骨の縫合がしっかりと癒合しておらず、泉門があるため、非常に柔軟です。これは一方では、赤ちゃんが産道をスムーズに通過するのに役立ちますが、他方では、脳組織損傷を発症する非常に深刻なリスク要因となります。出生時の出生損傷は非常に一般的です。出産過程が非生理的で急速な陣痛である場合、母親側の病理学的要因によって引き起こされる可能性があります。また、医師側の介入によって出生損傷が発生することもあります。いずれの場合も、出生損傷は出血や血腫を引き起こす可能性があり、これは脳組織を圧迫し、局所的な浮腫を発症するリスクがあります。

全身性浮腫の発生原因は、ほとんどの場合、脳組織の虚血性障害です。妊娠に伴う病態により臍帯静脈の血行が阻害されると、脳を含む胎児組織の虚血が長期間持続します。胎盤の早期老化は脳細胞への酸素供給不足につながり、血圧にも影響を与えます。これらはすべて、浮腫発生のさらなる危険因子となります。

全身性脳浮腫を発症するもう一つの原因は、薬物や毒性物質の細胞への毒性作用です。胎児期には、過剰なアルコールの影響を受ける可能性があり、脳の発達が阻害されます。母親が出産直前に酩酊状態にあると、子供はアルコール症候群を持って生まれます。これは、子供の脳がアルコールの毒性作用に非常に敏感であるという考え方です。そのため、大量のアルコールの全身的影響は脳細胞内のグルコース比率を乱し、浮腫を引き起こす可能性があります。出産後、脳組織への毒性作用は、薬物の過剰摂取、特に過剰な輸液療法に起因する可能性があります。新生児の体液過剰は、その体重を考えると非常に急速に進行します。したがって、これらの子供への輸液療法には細心の注意を払う必要があります。鎮静剤や抗てんかん剤などの一部の薬物の過剰摂取も浮腫を引き起こす可能性があります。

脳炎や髄膜炎といった脳の炎症過程は、浮腫の発生に直接的な役割を果たします。これは、あらゆる炎症は組織の浮腫を伴い、脳組織の炎症は体積の増加、すなわち浮腫を伴うという事実によって説明されます。

動静脈奇形は、血管構造の先天性病変の一種であり、血管が正常な血流を阻害します。その結果、動脈瘤が形成され、そこに血液が蓄積します。このような奇形が脳幹付近に位置する場合、その大きさが大きくなると浮腫を引き起こす可能性があります。

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危険因子

新生児の脳浮腫の発症には多くの理由があるため、リスク要因を特定することをお勧めします。

1. 出生時の傷害は最も一般的かつ直接的な危険因子の 1 つです。
2. 脳および髄膜の腫瘍;
3. 妊娠中または出産直前の妊婦によるアルコールまたは薬物の乱用。
4. 子宮胎盤循環の破綻による慢性または急性胎児低酸素症の発症。
5. 感染性疾患 – 脳膿瘍、脳炎、髄膜炎
6. 脳血管の先天性病変。容積測定プロセスにより体液流出が阻害され、細胞間の空間に過水分貯留が生じるリスクがあります。

新生児の脳浮腫の発生原因は多岐にわたるため、治療を開始するには浮腫自体を早期に診断することが重要であり、治療措置と並行して原因を発見することができます。

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病因

浮腫の原因について議論する前に、このプロセスの病態を理解する必要があります。細胞内に液体が蓄積する場合は浮腫と呼ばれますが、間質液に液体が蓄積する場合は脳腫脹と呼ぶ方が正確です。これら2つの病態の病態には特別な違いはありませんが、治療戦略においてはこれが非常に重要です。

通常、脳の血管は細胞間を流れ、酸素を供給します。これは動脈内の圧力が安定していることを背景に起こり、酸素は間質腔と細胞に浸透します。しかし、場合によっては、脳の動脈内の圧力が上昇し、間質内の圧力が上昇することがあります。物理法則によれば、すべての物質は圧力が高い方へと移動するため、血漿中のタンパク質と血管からの体液は間質壁を通り抜けて間質へと浸透します。その結果、細胞間隙に多くのタンパク質が出現し、膠質浸透圧が上昇します。これは、膠質浸透圧が上昇する方へ体液の移動を促し、脳細胞の過水分化を引き起こします。細胞壁におけるナトリウムイオンとカリウムイオンの比率が崩れ、細胞内のナトリウムイオンが増加します。これはさらに大きな変化をもたらし、細胞内に水分が蓄積します。このプロセスは非常に急速に進行し、新しい細胞は急速に病理学的変化に関与します。これにより循環が閉じられ、圧力がさらに高まり、それに応じて浮腫が増加します。

臨床症状と経過に応じて、浮腫には様々な種類があります。浮腫が脳の狭い範囲に限定されている場合は、局所性浮腫と呼ばれます。全身性浮腫はより危険で、両脳半球に及ぶ広範な体液貯留を特徴とします。これら2つの概念を区別する主な原則は時間です。局所的な浮腫は非常に急速に全身性に変化する可能性があるためです。

症状 新生児の脳浮腫

統計によると、新生児の脳浮腫は4%以下の小児に発生します。原因としては、出生時の外傷が浮腫の最も一般的な原因の一つとして挙げられます。脳浮腫を患う小児の致死率は67%に達し、この問題の深刻さを物語っています。

新生児の症状はそれぞれ特徴が異なるため、脳浮腫の存在をすぐに疑うのは少し難しいかもしれません。しかし、難産や妊娠、あるいは出産時の外傷といった他のリスク要因がある場合は、医師の綿密な監視下に置く必要があります。脳浮腫の最初の兆候は、受傷から3日後に現れることもありますが、健康な子どもは既に退院している場合もあります。したがって、医師が子どもを観察するだけでなく、母親もすべての症状に注意を払う必要があります。

浮腫では、各細胞の容積が急速に増加するため、新生児の頭蓋骨には泉門があるにもかかわらず、頭蓋内圧が上昇します。浮腫の症状はすべて頭蓋内圧の上昇を伴います。全身症状と局所症状が現れる場合があります。全身症状には、吐き気、嘔吐、頭痛などがあります。しかし、新生児のこれらの症状にはそれぞれ特徴があります。例えば、小さな子供の吐き気はすぐに嘔吐を引き起こし、しかもその嘔吐は数時間前に食べた食べ物です。このような嘔吐は、脳の膜が高圧によって刺激されることで起こるため、止めることも治療することも困難です。新生児の頭痛は、いわゆる「脳泣き」として現れることがあります。これは、赤ちゃんが非常に大きな声で泣き、頭を後ろに反らせた特徴的な姿勢をとるものです。脳炎や髄膜炎といった感染症を背景に脳浮腫が発生した場合、感染症への反応として体温上昇などの全身症状も現れます。新生児の場合、体温が上昇しないこともありますが、これは感染症の可能性を否定するものではありません。

新生児の脳実質浮腫には、局所的な症状も伴います。これらの症状は、大脳皮質の特定の領域が圧迫されたときに現れます。ほとんどの場合、これは体の特定の部分の麻痺または麻痺として現れますが、新生児ではしばしばけいれんが起こります。けいれんは、顎の単純な震えから始まり、数秒で全身に広がることがあります。多くの場合、小さな振幅の振戦、一時的な息止め、水平眼振を伴う視力障害が認められます。局所性けいれんや全身性けいれんも起こります。新生児において、皮質損傷のプロセスの開始を示す特定の症状の一つは、眼球運動です。

徐々に増加する浮腫の特徴として、興奮性の亢進など、一連の症状が現れることがあります。神経反射興奮性亢進症候群は、自発運動活動の増加、落ち着きのない浅い睡眠、頻繁な無動機泣、無条件反射および腱反射の亢進、筋ジストニア、四肢および顎の震え、情緒不安定といった症状として現れます。

栄養障害症候群は浮腫とともに発生します。皮膚の斑点状化、一過性のチアノーゼ、呼吸・心拍リズムの乱れ、体温調節障害、幽門痙攣を伴う胃腸機能障害、持続的な逆流、蠕動運動の亢進、便秘、嘔吐、持続的な低栄養などが現れます。これらの症状は単独で現れる場合もあり、最初に現れると浮腫と区別がつきにくいこともあります。

新生児の出産時の脳浮腫は、しばしば分娩時の外傷を伴って発生します。その後、出生後に呼吸困難やけいれんなどの症状が現れ、最初の兆候が現れることがあります。これは蘇生措置の直接的な適応となります。

浮腫の広がりについて言えば、臨床的に異なるこの病状のいくつかのタイプに注意する必要があります。

新生児における中等度の脳浮腫は、浮腫が急速に進行せず、容易に治癒できる状態です。この段階での脳の形態変化は、将来的に顕著な器質的神経学的欠損につながることはありません。

この場合、軽度の高血圧症候群、くも膜下出血、局所的な脳浮腫を伴う一時的な血液動態の異常が観察されます。臨床症状は軽微な場合もあります。

新生児の脳室周囲浮腫は、脳室の周囲に生じる浮腫です。このような浮腫は、胎児期または分娩中の急性または慢性の低酸素症に起因する虚血性脳損傷で多くみられます。このタイプの浮腫は、早期に診断されれば、脳楔入のリスクを伴うほど急速に拡大することはありません。しかし、他の合併症が生じる可能性があります。

新生児の脳室浮腫は、胃内出血の結果として発生することがよくあります。これにより脳室容積が増加し、脳室周囲の実質が圧迫されて浮腫が生じます。そして、このような浮腫の臨床像は、小児の意識障害の症状を背景にして現れます。

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合併症とその結果

新生児の脳浮腫は、その影響と合併症が非常に深刻になる可能性があり、即時的な影響と遅延的な影響があります。脳浮腫の最も恐ろしい結果は致死的です。治療方針が適切でなかった場合、または他の病態を併発している場合、脳浮腫は中脳構造と脳幹の脱臼を引き起こします。これは、呼吸器系と心臓血管系の中心を含む延髄が頭蓋骨の大きな後頭孔に挟まれていることが特徴です。そのため、この場合、死は即死となる可能性があります。

浮腫の合併症は稀で、生涯にわたる運動障害、脳性麻痺、けいれんなどの症状として現れることがあります。脳室周囲浮腫がある場合、これらの部位に嚢胞が形成される可能性があり、将来的には小児の持続的な運動障害につながる可能性があります。脳室系に浮腫がある場合は、水頭症が発生する可能性があります。これは脳脊髄液の流出が妨げられることで、頭部の肥大につながります。

したがって、病状の結果は非常に深刻であり、慎重な診断とタイムリーな治療が必要であることが証明されます。

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診断 新生児の脳浮腫

このような病状の診断においては、まず病歴が重要な役割を果たします。特に、出生時の外傷や髄膜炎の症状がある場合、中枢神経系の症状が現れた場合は浮腫と診断し、迅速な対応が必要です。診断の確定は治療と並行して行うことができます。

中枢神経系の損傷を示唆する症状としては、子供の大きな泣き声、制御不能な嘔吐、けいれん、子供の興奮または抑うつ、病的反射などがあります。診察中は、子供の姿勢、筋緊張、眼振、病的反射に注意を払う必要があります。頭を後ろに反らせた子供の姿勢は、浮腫を含む髄膜炎の兆候である可能性があります。新生児の場合、脳損傷の必須症状の一つとして、Lesage徴候が陽性であることが挙げられます。この場合、子供を脇の下から持ち上げ、足を体に引き寄せる動作をする必要があります。この症状が見られた場合は、直ちに追加の診断を開始する必要があります。

脳浮腫のある小児に対して行うべき検査は、侵襲性は低く、かつ有益な情報を提供するものでなければなりません。そのため、感染性変化や出血性変化を特定するために、一般的な血液検査は必須と考えられています。

脳症状が現れた場合、腰椎穿刺は必須とされています。これにより、髄膜炎と出血の鑑別が可能になり、水頭症を軽減できます。脳脊髄液中に血液が認められる場合は、胃内出血の可能性が考えられます。さらに詳細な検査を行うことで、炎症過程の存在を確認し、髄膜炎の有無を確定または除外することができます。ただし、浮腫が少しでも疑われる場合は、穿刺は禁忌であることに留意する必要があります。したがって、非侵襲的な診断法が優先されます。

浮腫の機器診断には超音波診断法が用いられます。泉門を通して脳の超音波検査を行うことで、脳実質および脳室系の変化を確認することができます。

機器診断のもう一つの方法として、ドップラー脳波検査が用いられます。これは脳動脈の血流を検査できる最新の方法の一つです。局所浮腫がある場合、特定の動脈への血流が減少するという形で変化が現れることがあります。

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差動診断

中枢神経系への低酸素性虚血性障害、脳の先天性奇形、原発性水頭症、神経系障害を伴う子宮内感染症との鑑別診断を行う必要があります。鑑別が難しいのは、これらの病態は、代償不全期に既に局所浮腫または脳実質浮腫の症状を伴う場合があるためです。そのため、急性期が治まった後には、慎重な鑑別診断を行う必要があります。

処理 新生児の脳浮腫

新生児期の脳浮腫は、将来的に合併症を引き起こす可能性のある非常に深刻な診断です。そのため、治療は救急治療とリハビリテーション治療という2つの段階に分けられます。

浮腫治療の主な要素は、積極的脱水療法です。これにより、脳細胞内の水分濃度が低下し、浮腫が軽減されます。浮腫の際の水分補給に使用される薬剤は、浸透圧利尿薬です。マンニトールや塩利尿薬ラシックスなどが挙げられます。

1. マンニトールは浸透圧利尿薬であり、組織からの体液の流出を増加させ、糸球体での濾過を促進すると同時に、尿細管で体液が再吸収されないようにします。そのため、この薬は脳血管内の浸透圧を高め、脳細胞から血管への体液の移動を引き起こします。この作用により、血液のレオロジー特性が改善され、皮質細胞への酸素の透過性が向上します。この薬の効果は4～6時間持続しますが、その濃度は組織よりも血管床で高くなります。したがって、この時間が経過した後には、薬を繰り返し投与する必要があります。投与量は、20%溶液を子供の体重1kgあたり0.5gです。副作用には頭痛、吐き気、嘔吐があり、長期使用では脱水症状や高ナトリウム血症が起こります。注意事項：先天性心疾患がある場合は、細心の注意を払って使用してください。
2. フロセミドは、近位尿細管に作用し、速効性のある利尿作用を示すループ利尿薬です。腎臓でのナトリウム吸収を低下させるだけでなく、脳脊髄液の合成を低下させることで脳浮腫に直接的な効果をもたらします。頭蓋内圧を下げる効果は体外への体液排泄速度に等しいため、浮腫に伴う合併症のリスクを速やかに軽減することができます。投与方法は、静脈内および筋肉内です。投与量は、小児の体重1kgあたり0.5～1mgです。副作用は、血液量減少、低カリウム血症、代謝性アルカローシス、耐糖能異常、動脈性高血圧、不整脈、急性尿細管間質性腎炎、嘔吐、下痢、再生不良性貧血です。
3. グルココルチコイドは、その多様な作用により、脳浮腫の治療において重要な役割を果たします。グルココルチコイドは、脳神経細胞壁におけるナトリウムと水の透過性を低下させ、脳脊髄液の合成を抑制します。浮腫が感染性である場合、または髄膜炎や脳炎が疑われる場合、グルココルチコイドは炎症の焦点を緩和し、脳血管の機能を正常化します。デキサメタゾンを基準に計算すれば、あらゆる薬剤を使用できます。投与量は、1回あたり0.3～0.6～0.9 mg/kgです。投与は4～6時間ごとに繰り返します。注意事項：薬剤の離脱症状を回避するため、ホルモン剤と利尿剤の投与間隔は15分以上あけてください。副作用：副腎機能低下、敗血症性合併症、血栓塞栓性合併症、骨粗鬆症、筋萎縮、低カリウム血症、ナトリウム貯留、白血球増多症、血小板増多症、併発疾患。GCSの副作用発現を防ぐため、投与初日以降は概日リズムに従って投与し、投与4～6日目までに徐々に減量し（離脱症候群および副腎萎縮を予防するため）、カリウム、カルシウム、ビタミンD製剤を同時に投与する必要があります。
4. 脳浮腫のある小児は集中治療室でのみ治療されるため、直ちに人工呼吸器による肺換気に移行します。人工呼吸器は、血管内の二酸化炭素分圧を下げることで治療効果を発揮します。これにより、損傷を受けておらず、通常は調節されている血管が痙攣し、損傷部位への血流が増加します。過換気モードでの人工呼吸器の短期使用により、わずか2時間で頭蓋内圧を下げることができます。
5. 主薬に加え、ゼロ水分バランスモードでの等張液の輸液も用いられます。血液の酸塩基バランスは、重炭酸塩のモニタリングと輸液によって維持されます。また、血液凝固亢進が起こりやすいため、血液のレオロジー特性もモニタリングする必要があります。

脳浮腫の治療は非常に複雑で、多くの知識と実践的なスキルが求められます。初日から良好な経過が見られ、2～3週間後には退院できる場合もあります。しかし、後遺症が重篤化する可能性があり、回復期には自宅で理学療法や民間療法が用いられます。

脳浮腫後の運動障害のある小児に対する理学療法は、リハビリテーションの主要な方法の一つです。この目的のために、マッサージ、運動療法、理学療法、リフレクソロジーなど、様々な方法が用いられます。マッサージの種類は、小児の筋肉の高緊張または低緊張の有無、運動機能の低下、認知機能の状態など、多くの要因によって異なります。伝統的なマッサージには、撫でる、振る、転がす、揉む、擦る、叩く、シェーディングが含まれます。これに加えて、部分マッサージ、円マッサージ、点マッサージ（抑制効果と刺激効果を兼ねる）も用いられます。また、筋緊張が高まっている場合は、上肢と下肢を交互に動かしながら、すべての筋肉群に特別な運動を行うことが推奨されます。

児童虐待症候群にはビタミン剤を使用することができます。エンセファボルはこれに推奨されます。これはピリドキシン分子（ビタミンB6）の誘導体であり、ニューロンおよびグリア細胞レベルで複雑な栄養効果を持っています。この薬は脳組織のグルコース代謝を活性化し、血液脳関門を容易に通過し、抗酸化作用を持ち、ニューロン間伝達のプロセスを安定化させます。エンセファボルは脳の微小循環に良い影響を与え、赤血球の可塑性を改善し、赤血球内のATPレベルを高めます。この薬は、100mgの糖衣錠50番と200mlボトルの懸濁液（5mlに100mg）の2つの形態で入手できます。生後数ヶ月の子供への投与計画は、1ヶ月間毎日午前中に懸濁液1ml（20mg）を投与することです。1歳未満の子供には、1日の投与量を徐々に5ml（100mg）に増やします。

アクトベジンは、アミノ酸、オリゴペプチド、ヌクレオシド、微量元素、電解質、脂質代謝の中間生成物を含むビタミン製剤です。この薬は、タンパク質、抗体、発熱物質を一切含みません。分子量が小さいため、血液脳関門を容易に通過します。アクトベジンは、グルコースと酸素の蓄積を増加させることにより、細胞レベルでのエネルギープロセスの効率を高めます。グルコースと酸素の輸送の増加と細胞内利用の増加はATP代謝を促進し、細胞のエネルギー資源を増加させます。脂肪酸とアミノ酸の使用は、細胞内タンパク質合成と核酸代謝を刺激します。これに加えて、コリン作動性プロセスが活性化され、毒性代謝産物の排出が促進されます。したがって、回復期にこの薬を使用すると、脳浮腫後の回復と回復が促進されます。この薬は、回復期初期に非経口（静脈内および筋肉内）で、1日20mg以下で使用されます。 15～20日間投与し、その後1.5～2か月間、1日2～3回50mgを経口投与します。

脳浮腫の伝統的な治療

新生児の脳浮腫を治療する伝統的な方法は、矯正を必要とする特定の変化が見られる生後 1 年近くになると使用されます。

1. 粘土は、筋肉の痙縮や多動性障害のある小児に治癒効果があることで知られています。治療には、粘土を内服する方法があります。特に青粘土は、この方法に最適です。沸騰したお湯に小さじ1杯の粘土を混ぜ、大さじ1杯の溶液を1日3回服用してください。青粘土を使ったマッサージは非常に効果的です。手足や痙攣している筋肉に粘土を塗り、軽くマッサージしてください。
2. 薬草を使った入浴は、神経系の治療や興奮・抑制機能の回復に非常に効果的です。浮腫を起こした後、興奮性や筋緊張亢進が見られる場合は、週に1～2回オート麦風呂に入ることをお勧めします。乾燥したオートグラスを1リットルの水に浸し、温かいお風呂に加えてください。逆に、低緊張症や運動機能の低下が見られる場合は、松葉風呂にするのが良いでしょう。
3. ボールを使って筋肉をマッサージする、自宅でできる特別な体操。この治療法は毎日行う必要があります。お母さんはマッサージ師からこの方法を習い、お子さんの症状を考慮しながら自分でできるようになるのが最善です。
4. ニガヨモギのハーブにオリーブオイル100グラムを注ぎ、暗い場所に3日間置きます。その後、筋肉にオイル溶液を塗り、軽くマッサージします。

ハーブ療法は多くの良い結果をもたらします。ハーブは筋肉や神経終末に作用し、自律神経系の働きを刺激するからです。脳浮腫後にけいれん症候群を呈するお子さんの場合、薬物療法に加えて、ハーブを用いて神経系の働きを整えることが非常に重要です。

1. ルーとエリンギウムのチンキ剤は、浮腫とその症状の治療に非常に効果的です。ルー30グラムと同量のエリンギウムの種子を沸騰したお湯を注ぎ、煎じます。1日3回、お子様に2滴ずつ与えてください。授乳中の母親は、このチンキ剤を服用できます。
2. 浮腫が治った後も赤ちゃんの運動協調に問題がある場合は、ツルニチニチソウの花が大きな助けになります。チンキ剤を作るには、乾燥した葉50グラムを熱湯1杯につき用意します。煎じた後、この熱湯を半分に薄め、夜に小さじ1杯を赤ちゃんに飲ませてください。
3. オレガノはけいれん症候群に効果があります。オレガノ20グラムと水300グラムを混ぜた水溶液を作り、1日3回、3滴ずつ与えてください。

脳浮腫の治療におけるホメオパシーは、回復期にも長期間使用することができます。

1. カンナビス・インディカは、痙性筋活動亢進症における神経伝導を改善するホメオパシー療法薬です。単剤顆粒として入手可能です。小児の場合、治療開始時の投与量は2顆粒を3回に分けて服用し、重症の場合は用量を2倍にします。副作用として、小児の皮膚や粘膜が青白くなったり、不随意筋のけいれんが現れることがありますが、すぐに治まります。
2. タランチュラ・ヒスパニカ30は、筋肉の栄養状態と脳神経細胞の状態を改善し、赤ちゃんの認知能力を向上させる治療薬です。顆粒状で、1日3回、1粒ずつ適量服用してください。副作用として、腹部のけいれんが起こることがあります。使用上の注意：ハチミツアレルギーの方は使用しないでください。
3. コルヌタム（Secale cornutum）は、顕著な栄養障害を伴う過興奮症候群の治療に用いられます。顆粒剤を使用し、1日4回、2粒ずつ服用します。副作用として眠気や食欲不振が現れる場合がありますので、その場合は用量を減らしてください。
4. ネルボヘルは、けいれん症候群に使用できる合剤です。臭化カリウム、イグナチア、バレリアン、亜鉛を含有しています。これらの薬剤は、興奮性およびけいれん性反応の亢進を抑制します。1歳以上のお子様には半錠を1日3回服用できます。3歳以上の方は1錠を服用できます。治療期間は2週間から1ヶ月です。副作用として、アレルギー反応が現れる場合があります。

伝統的な治療法は医師の勧めがある場合にのみ使用することができ、主な薬物療法を排除してはなりません。

薬物療法が無効で、かつ特定の条件下では、浮腫の外科的治療が行われます。浮腫が腫瘍によって引き起こされている場合は、腫瘍の脳神経外科治療中に局所的な浮腫を矯正します。頭蓋内圧を下げる必要がある場合は、泉門から髄膜を剥離し、減圧術を行うこともあります。

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防止

脳浮腫の予防は非特異的であり、健康な妊娠と出産のためのすべての推奨事項を厳守することから始まります。出産後の児の傷害や感染症につながる可能性のある要因を排除することが非常に重要です。適切なケアと傷害予防が重要な役割を果たします。

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予測

新生児の脳浮腫は、その進行が速いため、回復の予後はそれほど良好ではありません。浮腫を止めることはしばしば不可能で、予後は致命的です。しかし、局所的な浮腫は比較的軽度の経過をたどります。脳浮腫を患った小児は、運動機能、認知機能、その他の障害がさらに悪化する可能性があります。

新生児の脳浮腫はまれな病態ですが、死亡率と合併症が高いことから、可能な限り多くの情報を得ることが重要です。原因は外傷や感染症である可能性があり、臨床像に影響を与えます。患児の中枢神経系に関連する疾患は、浮腫の可能性として評価し、迅速な対応を講じる必要があります。

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