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新生児の健康グループ

、医療編集者
最後に見直したもの: 01.06.2018
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新生児の健康グループは、出産病棟からの退院時に評価されます。

  • I-stグループ - 健常な母親の健康な子供、妊娠半分の妊娠。
  • 第2グループ:
    • 「A」のサブグループ - 狭い骨盤、生理未熟、Iレベル未熟児、毒性紅斑、I度、ポスト期I度の浮腫症候群の子供を持つ母親の子。
    • 「B」群は、慢性呼吸器疾患、内分泌障害、心臓血管系の疾患、アレルギー性疾患、泌尿器系の疾患など、母親の複雑な体性麻酔である。産科・婦人科既往歴母急性および慢性生殖器の疾患、骨盤送達、真空抽出、鉗子、帝王切開によって複雑。母親の血圧低下。軽度の窒息(アプガーは6-7のスコア)、多胎妊娠、子供の子宮内発育遅延、スキューII度未満2000グラムまたは4000グラムの重量を量る子供、(4-5以上)複数の小さな解剖学的異常の子一時的な発熱、体重の病理学的損失(8%以上)。
  • 第三グループ - 中等度から重度の仮死、出産外傷、cephalohematoma、臍帯静脈カテーテル法、未熟児III度、embriofetopatii、出血性疾患、新生児、子宮内感染症の溶血性疾患。
  • 健康の第4および第5の群は、先天的奇形の存在下で顕著な代償不全の徴候を伴って充当される。

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健康な新生児の調剤観察

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地区小児科医による観察

健康の第1グループ:

  • 母性病院からの退院後最初の3日間:
  • 人生の18〜20日に
  • 生後28日と30日に、子供がポリクレインを訪れ、生後2ヶ月に健康な子供がポリクリニックを2回訪問した後、毎月。

健康の第2グループ:

  • 母性病院からの退院後最初の3日間:
  • 人生の14日目:
  • 人生の21日目。
  • 生後28〜30日に、子供がポリクリンを訪れ、1カ月齢で健康な子供がポリクリニックを2回、毎月訪問する。

第3の健康のグループ:

  • 母性病院からの退院後の最初の日に、
  • 新生児は、部長によって検査されます。
  • 生後1ヶ月の5日ごとに小児科医によって検査されます。さらに、幅の狭い専門家と一緒に根底にある病気を観察します。
  • 第4および第5群は病院の主な病気で観察される。

小児科の異なるリスクグループからの新生児の臨床検査とリハビリ

新生児のリスクグループ(1984年からのソ連の方法論的勧告)

  • 第1群 - CNS病理を発症するリスクのある新生児。
  • 第2群 - 新生児は子宮内感染の危険性がある。
  • 第3群 - 栄養障害および内分泌障害を発症するリスクのある新生児。
  • 第4群 - 先天性臓器や系統を発症する危険がある新生児。
  • 5番目のグループ - 社会的リスクのグループの新生児。

追加のグループもあります(M3 RF No. 108 of 29.03.96の順番、1988年からIvanovo市の方法論的勧告に従う)。

  • 難聴と難聴のリスクグループ。
  • 貧血のリスクグループ。
  • 突然死症候群の発症のリスクグループ;
  • アレルギー疾患の発症のリスクグループ。

小児領域における異なるリスク群からの新生児の分注観察は、差別化された方法で行われる。

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第1群 - 中枢神経系の病理を発症するリスクのある新生児

リスク要因:

  • 母親の年齢は16歳未満で40歳以上です。
  • 母親の悪い習慣や職業上の危険;
  • 母親の先天性病理;
  • 妊娠および出産の病理学(毒物症、中断の脅威、流産、多汗症、病歴における複数の妊娠、長期または迅速な服用);
  • トキソプラズマ症および他の感染症;
  • 子供の体重は4000 g以上です。
  • 耐え忍び、窒息、汚名。

観測計画

  • 生後1ヶ月間、少なくとも月4回、地区小児科医の検査。
  • 3ヵ月以内に当局の長が参加して検査を行い、子供のすべての病気に必須です。
  • 神経科医による1ヶ月の検査、その後の検査。外科医、眼科医 - 証言によると。
  • 地区の小児科医の厳格なコントロールは、頭のサイズの成長を検出することを目指し、神経心理学的発達の定義。
  • 神経病理学者の許可を得た後、個々の計画の下での予防接種。
  • 中枢神経系の側からの変化がなければ、年に達すると、子供はレジスターから取り除かれる。

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第2群 - 子宮内感染の危険がある新生児

リスク要因:

  • 母親の先天性病理;
  • 炎症性婦人科疾患;
  • 分娩の病理(長い無水期、胎盤病理);
  • 妊娠中の感染性妊娠III期(風疹、
  • トキソプラズマ症、サイトメガ、ARVI)および細菌性疾患;
  • 未熟児、子宮内発育遅延(FARM)。

観測計画

  • 最初の月に少なくとも4回、その後毎月地区小児科医による検査。看護師 - 週に2回。
  • 1ヶ月および3ヶ月(血液、尿)および各疾患後の早期検査。
  • 3ヵ月以内に、各疾患の後に、部長との強制検査。
  • dysbiosisの予防、早期診断および治療のための手段。
  • 子宮内感染の症状がない場合、子供は3ヶ月齢で診療所から取り出される。

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第3群 - 栄養障害および内分泌障害のリスクのある新生児

リスク要因:

  • 母親の外因性病理(糖尿病、甲状腺機能低下症、
  • 肥満、高血圧);
  • 前の中絶;
  • 妊娠の病理(重度の毒性);
  • 四回以上の妊娠からの出産;
  • 大出生時体重、下降肥満、未成熟、双子からの子供;
  • 母親における低血圧、早期人工授乳、吸収不良症候群;
  • 不安定な便を持つ子供;
  • 母親の悪い習慣(喫煙)。

観測計画

  • 最初の月に少なくとも4回、その後毎月地区小児科医を点検する。
  • 部門長は、生後3カ月以内に子どもを診察する。
  • 生後1年以内(第1四半期および12ヶ月間)に内分泌学者が少なくとも2回検査する。
  • 最大1,5〜2年の自然栄養のための闘争。
  • 生後1年の臨床検査。病理がない場合、子供はレジスターから取り除かれる。

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第4群 - 最初の臓器および系統の先天性奇形を発症するリスクのある新生児

リスク要因:

  • 配偶者またはその親族における先天性奇形の存在;
  • 先天性奇形の子供の以前の誕生;
  • 血まみれの結婚;
  • 35歳以上の母親の年齢;
  • 親の職業的有害性;
  • 親の悪い習慣;
  • 妊娠前半の医薬品の使用。
  • 妊娠の病理学(妊娠の前半の毒物症、中断の複数の脅威、ARVIは妊娠の1期にある;
  • 妊婦の真性糖尿病;
  • 妊娠第1期の患者に移された風疹または接触;
  • 孤児院における自然流産
  • 害虫の数は5以上です。
  • 急性発達型多汗症。

観測計画

  • 生後1ヶ月間に地区小児科医による調査を4回、その後毎月。
  • 尿分析は1ヶ月に、その後は四半期ごとおよび各疾患の後に行う。
  • 子どもの病理の可能性のわずかな疑いで、狭い専門家(眼科医、心臓専門医、遺伝学者)の早期相談。
  • 疾患の臨床症状がない場合には、1年の年齢での登録抹消からの離脱。

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5番目のグループ - 社会的リスクグループの新生児

リスク要因:

  • 不満足な社会生活条件;
  • 不完全で大家族。
  • 心理的な気候が悪い家族。
  • 学生家族。

観測計画

  • 生後1ヶ月間に4回、その後1ヶ月に1〜2回、地区小児科医を点検する。
  • 児童の実際の居住地を地区看護師が管理する。
  • 子どもの予防的監督への部長の参加。
  • 病気の場合には強制入院。
  • DDUへの早期登録(生後1年目)、24時間の滞在が望ましい
  • 必要な場合には母親に親権を奪われます。

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聴覚障害および難聴リスクグループ

リスク要因:

  • 妊娠中の母親の感染性ウイルス性疾患(風疹、インフルエンザ、サイトメガロウイルスまたはヘルペスウイルス感染、トキソプラズマ症); 妊娠の毒素症;
  • 釣り;
  • 子宮内出生傷害;
  • 高ビリルビン血症(200μmol/ l以上);
  • 新生児の溶血性疾患;
  • 出生体重が1500g未満である;
  • 未熟児;
  • 妊娠中に母親が摂取した耳毒性薬;
  • 40週以上の在胎齢。
  • 母親の遺伝性疾患、聴覚分析装置の病変を伴う。

観測計画

  • このリスクグループの新生児は、小児科医が耳鼻咽喉科医と一緒に1、4、6、12ヶ月に検査し、防音検査を行います。
  • 耳鼻咽喉科医の勧告 - 音響反射を伴うインピーダンス測定、聴覚医の相談。
  • 聴覚分析装置の開発の注意深い監視。
  • アミノグリコシド、耳毒性薬(フロセミド、キニーネ、耳垢、sfradex、anauran、garazon)の予約は避けてください。
  • 最高18年間の監督。

貧血の発症のリスクグループ

リスク要因:

  • 胎盤機能不全(毒物症、中断の脅威、妊娠維持、低酸素症、体性および感染性疾患の悪化):
  • 胎児胎盤性出血および胎盤胎盤性出血;
  • 複数の妊娠;
  • 子宮内膜症
  • 未熟児;
  • 複数の妊娠可能性;
  • 妊娠中の女性の体の深くて長期の鉄欠乏;
  • 臍帯の早期結紮または後期結紮;
  • 腹腔内出血;
  • 未熟児;
  • 大児童;
  • 憲法の異常を持つ子どもたち。
  • 吸収不良症候群、慢性腸疾患。

観測計画

  • 小児科医は3ヶ月に2回まで
  • 血液の一般的または一般的な分析は、3,6.12ヶ月。より早い時期に適応症によって。
  • 血清鉄(OZHSS)の全鉄結合能に関する研究。
  • 心電図(ECG)。
  • 徴候に応じて狭い専門家(心臓病学者、胃腸科医)の相談。
  • 食品添加物の早期導入(ジュース、フルーツピューレ、刻んだ肉)。
  • 人工授乳には、鉄を含む適合混合物を推奨します。
  • 鉄欠乏の確認後の鉄療法の目的。
  • 最高1年間の監督。
  • 突然死症候群の発症リスク群。

リスク要因:

  • 母親の負の態度;
  • 不利な住宅状態。
  • 一親家族。
  • 登録されていない結婚;
  • アルコール依存症、両親の喫煙:
  • 家族の教育レベルが低い。
  • 母親の若い年齢。
  • 未熟児、体重2000 g未満の出産;
  • 同胞;
  • 急性疾患に罹患した生後3ヶ月の子供;
  • 子宮内感染症の子供;
  • 先天性臓器の奇形の子供。

観測計画

  • 出生前または新生児の主な後援のときに、子供の住居のすべての可能な住所を調べてください。
  • 生後1か月間に少なくとも週に1回、その年の2週間前に1回、小児科医の観察。
  • 1歳未満の病気の子供は、回復するまで毎日観察される。
  • このリスクグループの小児について、小児科医の頭に知らせる。
  • メディカルアカデミーの助手の相談。
  • 家族との衛生的で教育的な仕事。
  • あなたの胃の上で赤ちゃんを広げてはいけません。
  • タイトな控えをかけたり、赤ちゃんを過熱させたりしないでください。
  • 子供がいる部屋で喫煙しないでください。
  • ベビーベッドは両親と同じ部屋にある必要があります。
  • 生後4ヶ月の自然栄養の保存。
  • 1歳未満の小児を3,6,9,12ヶ月の疫病の様式で動的に観察し、小児科部長に検査の履歴を提供する。

アレルギー疾患の発症のリスクグループ

リスク要因:

  • 疲れたアレルギー家族歴;
  • 急性感染症および妊娠中の慢性疾患の悪化;
  • 妊娠中の母親の抗生物質、スルホンアミド、輸血、
  • 妊娠の中絶;
  • 妊娠の合併症(毒素症、中断の脅威);
  • 妊娠中のアレルゲンの乱用。
  • 妊娠中の職業上の危険;
  • 妊娠中の女性の腸および膣のdysbiosis;
  • 子どもの栄養不良、人工栄養への早期移行、
  • 抗生物質療法の頻繁で非合理的な使用。

観測計画

  • 生命の最初の月の間に少なくとも4回検査小児科医は、その後判決で。
  • 適応症に応じて狭い専門医(アレルギー児、免疫学者、胃腸科医を含む)による検査。
  • dysbiosisのための糞便の分析を含む、定められた日付の実験室試験。
  • 母親と子供の低アレルギー食。
  • 感染の病巣の適時の評価。
  • 自然摂食のための闘争。
  • 家庭用アレルゲンの排除。
  • 抗菌薬の使用は、厳密には適応症
  • 観察期間は最大2〜3年です。

生後1年間の児童の診療基準(予防的)

妊産婦ケアに関する小児科医の役割:

  • 系図履歴の収集と評価。
  • 生物学的履歴データの収集と評価。
  • 社会歴データの収集と評価。
  • リスクグループの識別。
  • 健康状態の予測と子どもの発達
  • リスク方向の定義。

次のセクションを含む推奨事項の準備:

  • 衛生的で衛生的な条件;
  • モード。
  • 食糧と栄養。

新生児の主な後援の地区小児科医の仕事:

  • 系図履歴の収集と評価。
  • 生物学的履歴データの収集と評価。
  • 社会歴データの収集と評価。
  • リスクグループの識別。
  • 健康状態の予測と子どもの発達。
  • リスク方向の定義。
  • 検査に先立つ期間の情報の評価。
  • 身体発達の評価。 

神経精神発達の診断と評価:

  • 神経精神発達の診断;
  • 開発グループの変種の定義による精神神経発達の評価;
  • リスクグループの識別。

耐性の評価、以下を含む:

  • 急性疾患の頻度、期間および重症度の分析。

身体の機能状態の診断と評価:

  • 苦情の特定
  • 器官およびシステムの検査:
  • 心拍数(HR)、呼吸運動頻度(BHD)および血圧(BP)の評価。
  • 情報を収集し、子供の行動を評価する。
  • 行動異常のリスクグループの割り当て。

健康状態に関する結論:

  • リスクオリエンテーション、リスクグループ、
  • 身体発達の評価:
  • 神経心理学的発達の評価;
  • 抵抗の評価;
  • 機能状態および行動の評価;
  • 適応予測;
  • 診断、健康のグループ。

次のセクションを含む推奨事項:

  • 衛生的で衛生的な条件;
  • モード。
  • 食糧と栄養;
  • 体育とテンパリング;
  • 教育的影響;
  • 感染症の免疫予防に関する勧告;
  • 境界条件とその進展の防止に関する勧告;
  • (股関節の超音波を含む)、聴力検査、超音波検査を含む他の研究方法を含む。

医療専門家による検査

1ヶ月

  • 神経科医。
  • 子供の外科医。
  • Traumatologist-orthopedist。
  • 眼科医。
  • 耳鼻咽喉科医。

2ヶ月

  • 神経科医。

3-4ヶ月

  • 耳鼻咽喉科医。

5-6ヶ月

  • 耳鼻咽喉科医。

7〜9ヶ月

  • 子供の歯科医。
  • 子供の外科医。

12ヶ月で

  • 神経科医。
  • 子供の外科医。
  • Traumatologist-orthopedist。
  • 眼科医。
  • 耳鼻咽喉科医。
  • 子供の歯科医。

検査室の検査方法

1ヶ月

  • 聴覚スクリーニング。
  • 脳の超音波。
  • 股関節の超音波。

3ヶ月

  • 一般的な血液検査、一般的な尿検査。

12ヶ月

  • 血液の一般的な分析、尿の一般的な分析、心電図。

ライフ地区小児科医の2年目で、健全な子供の観察の年の終わりに完全な血球数、尿検査および蠕虫卵の糞の検査を処方され、四半期ごとに子を調べます。

地区小児科医の3年間の生活は半年ごとに子1を調べ、健康的な子供の観察の年の終わりに完全な血球数、尿検査および蠕虫卵の糞の検査を規定しています。

前就学前の子ども(整形外科医、眼科医、神経科医、歯科医、スピーチ、耳鼻咽喉科、心理学者)を入力するために必要な専門家による点検子。

知っておくことが重要です!

このような小児の肺炎の特徴は、炎症過程が両方の肺に速やかに広がり、子供の状態が毎分悪化することである。

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