切迫流産の治療

切迫流産の場合、下腹部と仙骨部に重苦しさや軽い痛みを感じます。後期流産の場合は、痙攣痛を伴うことがあります。出血は少量または全くありません。子宮頸管は短縮しておらず、内子宮口は閉じており、子宮の緊張は高まっています。卵子の剥離は狭い範囲で起こるため、子宮の大きさは妊娠週数に比例します。

切迫流産の鑑別診断：

1. 子宮頸部または膣の悪性または良性疾患。妊娠中は、外反母趾から血性の分泌物が出ることがあります。子宮頸部の疾患を除外するために、鏡による綿密な検査を行い、必要に応じて膣鏡検査または生検を行います。
2. 無排卵性出血は、月経が遅れた後によく見られます。妊娠の症状はなく、β-絨毛性ゴナドトロピン検査は陰性です。双合診では、子宮は正常の大きさで軟化は見られず、子宮頸管は高濃度でチアノーゼ性ではありません。既往歴には、同様の月経周期異常がみられる場合があります。
3. 胞状奇胎。特徴的な泡状の分泌物がみられることがあります。患者の50%において、子宮は予想妊娠期間よりも大きくなります。超音波検査では特徴的な所見が認められますが、胎児心拍は確認されません。
4. 子宮外妊娠。患者は血性分泌物、両側性または全身性の痛み、失神（血液量減少）も珍しくなく、直腸または膀胱の圧迫感を訴えることがあります。β絨毛性ゴナドトロピン検査は陽性です。双合診では、子宮頸部を動かすと痛みが認められ、子宮は妊娠予定期間よりも小さく、卵管の肥厚が触知される場合があり、円蓋の膨隆もよく見られます。

診断を明確にし、妊娠の経過を監視するために、一般的な臨床研究方法に加えて、次の検査を使用することをお勧めします。

• 薬物療法なしで直腸温度が 37°C を超えることは好ましい兆候です (妊娠が進行していない間は長期間持続することが多い)。
• ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）レベル;
• 超音波。

切迫流産の治療は包括的であるべきであり、安静、鎮静剤、鎮痙剤の投与が行われます。流産の原因が不明な場合は、特異的治療（ホルモン療法、免疫細胞療法）は不適切であり、非薬物療法および理学療法（鍼治療、電気鎮痛法、鎮痛経皮刺激法、鼻腔内電気刺激法など）、鎮痙剤、マグネB6などが用いられます。後期切迫流産の場合は、β受容体作動薬およびインドメタシンが治療に用いられます。