誘発流産の治療

中絶が始まると、切迫流産よりも激しいけいれん痛と血性分泌物が現れます。受精卵は小さな領域で分離されるため、子宮の大きさは妊娠週数に相当します。子宮頸管は温存され、頸管は閉鎖しているか、わずかに開いています。狭窄性頸管無力症の場合、頸管がいくらか拡張しているため、痛みは軽度または全く感じられません。羊水が漏れる可能性もあります。

切迫流産、不全流産、子宮頸管無力症との鑑別診断を行います。流産の場合、治療は基本的に切迫流産の場合と同じです。切迫流産よりも大量の血性分泌物がある場合は、鑑別診断を行います。

• 発育異常がある場合には子宮第二角からの出血が起こる可能性があります。
• 月経予定日に月経のような出血が起こることがあります。
• 双子の片方の胚が死亡し、死亡した胚が自然排出される可能性がある。
• 絨毛膜後血腫の形成または絨毛膜/胎盤の縁に沿った剥離を伴う絨毛膜剥離。
• 前置絨毛膜/前置胎盤。

いずれの状況でも、対処法は妊婦の全身状態、生存胚の存在、剥離と出血の程度によって決まります。緊急に血液型、Rh因子を判定し、一般血液検査、血液凝固図、超音波検査を行う必要があります。患者の状態が改善した場合は、超音波検査で生存胚の存在、剥離の程度と性質（後絨毛膜剥離か、血腫形成のない縁に沿った剥離か）を確認した後、鏡検査を慎重に行い、血栓を取り除き、子宮頸部を検査します。超音波データが存在するため膣検査を行うことは不適切であり、出血量を評価するために膣から血液を採取する必要があります。また、血液は微生物にとって良好な栄養媒体であるため、感染の可能性があるためです。

出血を止めるには、トランサミン（トラネキサム酸、トランサムカ）という薬剤が効果的です。この薬剤は絨毛膜または胎盤の「粘着」を促進し、止血図に影響を与えません。トランサミンは静脈内投与、生理食塩水200mlにトランサミン5mlを1日1～2回点滴、または筋肉内投与（2mlを1日2～3回）することをお勧めします。止血後も、錠剤で4～5日間服用を継続してください。

ジシノン（エタムシル酸塩）2.0 mlを1日2～3回筋肉内注射し、その後、出血が完全に止まるまで1日3回、錠剤250 mgを投与することをお勧めします。トランスアミンがない場合は、新鮮凍結血漿を投与できます。止血剤に加えて、鎮痙剤、マグネV6、抗貧血剤が処方されます。出血が止まった後、血腫の吸収を早めるためにウォベンザイムが処方されます。これは、血腫が完全に吸収されるまで、1日3回、食前40分に3錠服用します。羊水が漏れている場合は、妊娠を継続することはお勧めできません。器具による子宮内容除去（真空吸引掻爬術、掻爬術）が行われます。