中絶が始まると、痛みと斑点の痙攣は、脅迫的なものよりも顕著である。胎児の卵は小さな領域で剥離するので、子宮の大きさは妊娠期間に相当します。子宮頸管は保存され、運河は閉鎖されているか、またはわずかに閉鎖されている。虚血 - 子宮頸部不全では、頚管はいくらか拡大しているので、痛みはあまり顕著ではない。羊水の漏出があります。
鑑別診断は、妊娠中絶、不完全な中絶、胸部不全症などで行われます。中絶が始まると、治療は基本的に脅迫的治療と同じです。脅かされる流産よりも大きな体積の血流の存在下では、鑑別診断が行われる:
- おそらく子宮の第2の角から出血し、奇形を伴います。
- 期待される月経の日におそらく月経出血;
- 双子からの1胚の死滅および死亡胚の自然排除が可能である。
- 絨毛膜/胎盤の縁部に沿ってレトロチャール血腫の形成または剥離を伴う異常な絨毛膜;
- 絨毛膜/胎盤の提示。
ときにこれらのいずれかの状況は、妊娠中の女性の戦術一般的な状態、生活胚の剥離や出血の有無や大きさを決定します。血液型、Rh-所属を即座に決定し、一般的な血液検査、止血および超音波検査を行うことが必要である。場合補償患者の状態、超音波及び生活胚および剥離値とその性質(エッジretrochorialまたは血腫形成無し)を注意深くきれい鏡検査、血液凝固を行ったかどうかを決定した後、頸部を検査します。超音波データがあるので実用的でない、と膣から血液を除去するための膣の検査は、血液損失量を推定することが必要であるとによる血液ので、感染することができるという事実に - 微生物のための良好な繁殖地を。
出血を止めるために、トランスアミン(トラネキサム酸、transamchia)は、絨毛膜または胎盤の「接着」を促進し、止血に影響を与えない良好な結果をもたらす。トランスアミンは、静脈内に投与するのが好都合であり、200.0mlの生理的溶液中に5.0mlを1日当たり1-2回滴下し、2.0mlを1日2〜3回筋肉内に投与することができる。出血を止めた後、さらに4-5日服用してください。
ダイシチン(エタミル酸)2.0mlを1日2〜3回筋肉内に投与し、250mg錠剤中で1日3回、出血が完全に止まるまで投与することが推奨される。トランスアミンがない場合、新鮮な凍結血漿の導入が可能である。止血剤と同時に、鎮痙剤、magne-Vb、抗貧血剤を処方する。速やかな再吸収のために出血を止めた後、血腫が完全に吸収されるまで、血腫は食事の40分前に1日3回、3錠を処方される。羊水の漏出により、妊娠はお勧めできません。子宮を空にする(真空採取、掻爬)。