狭い骨盤の診断

臨床的には、狭い骨盤の診断は、慎重に収集された病歴、妊娠中または分娩後の児童の一般的検査、および内部調査から構成されるべきである。年齢の解明、悪影響体（幼稚、発育不全）と骨盤（くる病、骨結核）の正確な形成の全体の発展に影響を与える可能性がある一般的な感染症を延期 - 最も重要なデータ医師は歴史のコレクションです。

分娩前、手術の配信、特に帝王切開、子宮穿孔および保守筋腫摘出、plodorazrushayuschie手術、出産大きな果実の弱さに、毎月後半開始自分のリズムに違反し、長時間労働 - 産科の歴史の中で最も重要です。

一般的な外部検査では、均一に圧縮された骨盤の前提条件として、155-154 cm以下の成長に注意が払われます。大 - 165cm以上 - 漏斗状の骨盤。くる病の徴候 - フラットローブ、単純な平らな骨盤。跛行、脚の短縮、股関節の形状の変化（1つまたは2つ） - 骨盤が潰れた状態。

フォームの仕様のために最も重要な、そして骨盤の狭小の特に度で対角のコンジュゲートを決定する膣研究対角線測定とコンジュゲートと共に、骨盤の容器半体の同定-稀な缶用（凹凸形状）：obscheravnomernosuzhennomとフラット-缶の最も一般的な形態とします。

仰臥位の狭窄の程度を判断するためには、骨盤口の直方向および横方向の寸法を測定する必要があり、後者は通常、直径10.5〜11cmの丸い形状を有する。

狭い骨盤、特に典型的で最も一般的なものを用いた労働のメカニズムまたは生体力学は十分に研究されている。それは個々の障害や骨盤の一般的な狭窄を克服する頭部の適応的な動きで構成され、かなり特殊な性格を持っています。さらに、生まれつきのガンの形成と、そのサイズを縮小する頭部の形状は、骨盤のために狭くなった部分を通過しやすくする。これらの特徴を知らなくても、コースを理解したり、狭い骨盤の形で出生を導くことは不可能です。

うち帝王切開の絶対適応 IIは胎児および女性骨盤臨床ミスマッチおよび胎児頭部の大きい程度の存在下で、時々 、III度（真共役少なくとも7 cm）の解剖学的に狭い骨盤を挙げることができます。

中で相対的な兆候、解剖学的に狭い骨盤Iおよび11〜7センチの真の複合体によるII度かもしれません。腹部配信の問題を解決するために、重要と年配の女性との解剖学的に狭い骨盤の組み合わせ、死産歴史、逆子、大規模な果物することができ頭の挿入などが間違っている。医師が適時に高リスク群の同様の女性が資格のある産科病院に送る。

近年、大型の果物の開発がより頻繁に行われるため、骨盤の正常なサイズ、特に初期の狭窄を伴う好ましくない産科的状況がしばしば見られる。相対的かつ時にはより重度の臨床的不全の画像が作成される。大きな頭部は、比較的移動性のままであるか、または比較的長い時間骨盤の入り口に対して弱く押し付けられている。これにより、不規則に下の部分が伸びて、正常に収縮するのを防ぐことができます。通常の作業のために必要であると考えられ、子宮頸管の開きが遅くなります。この場合、しばしば、羊水の遅れた発達と労働力の低下を伴う懲戒的な労働活動がある。一般的な腫瘍の形成の欠如および骨盤からの既知の抵抗性を克服するための十分な頭部構成は、臨床的に狭い骨盤の発生のための前提条件を作り出す。骨盤の狭窄のI度は、独自の80〜90％で終了した場合でも出生以前の大半は、大きいため頭を渡し、大きな果実の数が多いため、今ある間にも、通常の骨盤の大きさの下で、かなり、乗り越えられない障害物に遭遇しました。

または、その後筋弛緩剤の使用、睡眠、休息のタイムリーな提供、予備作成自然を通して完全な出産が可能にエストロゲン - グルコース - ビタミンとカルシウムの背景だけでなく、感染症や胎児の生活を向上させる施策の防止とともに、プロスタグランジンおよびアプリケーションrodostimulyatsiiと膣内ゲルの使用、母斑。

多くの場合、早期子宮頸管拡張および除去痛みと少し生産労働および硬膜外鎮痛の労働有益（鎮痙及び鎮痛）効果の正規化のために優秀な麻酔科医によって行われなければなりません。女性のための残りの正常な骨盤の寸法は、出産中に一定の困難を作成しながら、より積極的に、aktseleratsiya胎児のために利用可能太り過ぎ大きな果実の栄養やその他の活動を規制する必要があり、大きな果実の開発を防ぐために。

狭い骨盤では、労働における様々な合併症の発生率が高く、症状が顕著である。すべての狭い骨盤で観察される共通の合併症があり、そのうちのいくつかは、出生機序の特異性に関連する狭い缶の個々の種（品種）に特有である。

狭い缶の一般的な合併症は、後半（時期尚早との早期のような）水の排出、通常よりもより頻繁に観察5回。これは、原則として、骨盤の入口の上または小さな骨盤の入口の上で移動可能な、頭の長時間の立位によって説明される。これは、ヘッドと骨盤への侵入面との間に接触が形成されていない平らな骨盤でより頻繁に観察され、均一に圧縮された骨盤ではしばしば観察される。これはまた、胎児の小さな部分のより頻繁な損失、特に好ましくない - 臍帯の脱出を説明する。子宮頸管の開きがより遅れ（水の通過後の縁の崩壊および頭の通過の欠如）、労働時間が長くなり、無期限の間隔および出産時の母親の疲労がもたらされる。さらに不利な合併症は、感染（陣痛および子宮内膜炎の発熱）および子宮内胎児の仮死である。多くの場合、特に初産では、労働活動の主要な弱点が発達する。これは、狭窄した骨盤の障害を長く克服する必要があるためです。原始児では、この合併症は、子宮筋層の過度の伸展を伴う再出産において、先行する長期生まれによって変化する、一般的な発育不全および乳幼児期に関連することが多い。二次的な労働力の弱さがしばしば発達する。

高い立ったりのみ頭部及び子宮喉の部分開口部に押し付けられたときに早すぎる、または偽の試みの出現に留意ヘッドの発展に障害物の存在の表現としては。これは、フランスの作家の言葉では、狭い骨盤の「叫び声」です。骨盤の一の平面における長年のヘッドは、高い起立ローラー（溝シャッツUnterberger）と子宮下部セグメント境界の時々痙攣性収縮時々はらん過延伸を痛みと激しいせる。これはまた、子宮の脅威または最初の破裂の信号（副腎拍出の出現）でもあります。頭の推進の欠如と軟部組織（それらを虚血）、膀胱（尿中の血液を）絞っ気にしないでください、そして将来的には医師の一部にこれらの警告標識に適切な配慮が存在しない状態で組織の壊死および泌尿生殖器瘻の形成があるかもしれません。

子宮頸部の前リップピンチ、痛みを伴う不随意の試みをスポッティング現れ、タイムリーな子宮頸が彼女のトラウマを回避し、ヘッドの前進を容易に隠れ必要です。非常にこのrodorazreshayuschih操作でヘッド、狭く骨盤を介して、特に大型の通路、ならびにアプリケーションを働い（鉗子、特に腹部または真空抽出は）につながる可能性が恥骨結合の破裂。

しばしば、狭い骨盤は、胎児の誤った位置および頭部の挿入（大抵は伸筋）を引き起こし、大きなサイズでのその通過は、通常、さらなる困難を生じ、臨床的に狭い骨盤の現象につながる可能性がある。

医師が忘れてはならない、狭い骨盤には他に多くの合併症があります。したがって、特に高い入射水の遅延放出の（労働三人の女性における複数）、熱系統（それぞれ第十の）、子宮内胎児仮死（狭い骨盤を有するすべての女性の約半分）。

部分的には現在の状態にあるという事実によって説明胎児の重要な妨害の多くは、ハードウェア技術（胎児心拍陣痛）臨床症状の聴診における明白な変化（産科聴診器）文字または羊水へ胎児心臓胎便の存在を使用して設定されています。

骨盤の計測。女性の横臥位のタゾマーは、骨のある点（骨の隆起）の間の距離を測定します。3つの横方向寸法が測定される。

1. スパイン（distantia spinarum）間の距離は25-26cmに等しい。
2. ホタテガイ（distantia cristarum）間距離28-29cm;
3. 大きな唾液（distantia trochanterica）の間の距離は30〜31cmに等しい。

この場合には、コンパスの端部は、前方棘、スカラップ骨と大転子の外側表面の卓越した点の最も顕著な点の最も顕著な点に置きます。

測定時前方骨盤の外側のサイズを引っ張っ-女性は女性である脚部と、それは腰や膝、および他方の脚で屈曲されるべきであり、横方向の位置にあります。最後の腰椎と仙椎I間の凹部に- - Tazomera 1足は他をその上端近くに恥骨結合の前面に置いて、菱形ミカエリスの上隅に。この外側のラインサイズ、又は外側複合体は 20〜21センチノルムに等しく、のサイズを判断することができる内側真のコンジュゲート、外側konyogaty減算のサイズ9.5〜10センチメートルを必要とする。線の内側の大きさ11 cmです。

別のサイズ、つまりサイドコンジュゲートがあります。これは、同じ側の腸骨の前後左右の上咽頭間の距離であり、骨盤の内寸を判断することができる。標準では14.5〜15cmに等しく、平らな流域では13〜13.5cmである。

骨盤の出口の横断寸法を測定する場合、腱の端部を坐骨結節の内側縁部に置き、得られた9.5cmの図形に柔らかい組織の厚さに1〜1.5cmを加える。ダイレクトサイズ出力骨盤の測定にコンパスは、尾骨の上に配置し、恥骨結合の下縁上にある終了し、得られた値は12〜12.5センチメートルに厚み仙骨骨および軟部1.5センチ減算されます。骨盤の骨の厚さは、女性の正常な体格の下で、14.5-15.5cmである手首関節の周囲の領域であるソロビエフ指数によって判断することができる。

それから、レオポルドの方法で、胎児の位置、種類、位置、提示部分を決定する必要があります。骨盤腔と入院面に対する頭の位置を決定することは非常に重要です。これは労働力の生体力学を理解するために重要です。

1. 骨盤への入口より高い頭部または頭部の「投票」は、産科医によって手が動かされたときに後者が自由に横に動くことを示す。
2. 頭部が骨盤の入口に押し込まれている - 頭部転位を作ることができない、手で頭部を動かすことは困難です。さらに、頭部の骨盤への挿入は、小、中および大セグメントによって区別される。表現：「骨盤の入口に大きなセグメントを持つ頭部」では、一部の産科医は、「骨盤腔の上部の頭部」という表現に置き換えられています。頭部は小さな部分です。頭部の小さな部分または極だけが骨盤の入口の平面より下にあるときです。頭部は大きなセグメントです - 骨盤の入口では、それは亜口窩と正面の結節によって確立され、これらの解剖学的境界を通って描かれた円は大きなセグメントの基底になります。頭部は骨盤腔にあり、頭部はすべて小さな骨盤の腔にあります。

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