胎児の前下がりの失敗
最後に見直したもの： 08.07.2025
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胎児の先進部が骨盤腔内で徐々に動き出すこと（下降）は、正常分娩の重要な兆候です。下降は通常、子宮頸管の最大開大とともに始まり、減速期、特に分娩第2期に容易に観察できます。分娩中の女性の中には、下降が全く見られない場合もあります。
診断。診断を確定するには、分娩第2期における胎児の先進部の下降がないことを確認する必要があります。ほとんどの場合、下降できないことは他の分娩異常の存在と関連しており、分娩中の女性の94.1%は二次的な子宮頸管拡張の停止を伴い、78.4%は分娩の遅延に起因する随伴疾患を有していました。診断は、分娩第2期中に1時間間隔で実施される2回の膣検査に基づいて行われる場合がほとんどです。
頻度: この異常は出生の 3.6% に発生します。
原因: 胎児の先進部をさらに下げることができない出産中の女性の大多数は、胎児の大きさと母親の骨盤の大きさが一致していないことが原因です。
予後: 胎児の産道通過が妨げられている出産中の女性は帝王切開が必要となるため、予後は慎重に判断する必要があります。
胎児の先進部の下降不全を伴う分娩の管理
産道を通って胎児がこれ以上進むことができない妊婦は、直ちに帝王切開が必要です。このような場合、胎児の大きさの不一致は非常に一般的な病因であるため、胎児と母体骨盤の大きさの不一致を伴う出産で多くの女性に見られる多くの合併症に直面するよりも、胎児の大きさの不一致がさらに進行していれば経膣分娩が可能だった可能性のある一部の女性に誤って帝王切開を行う方が賢明です。
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