胎児の提示部分の遅れを遅らせる
最後に見直したもの： 23.04.2024
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定義。遅延低下は、胎児の提示部分を低下させる病理学的に遅い速度である。この状態の定義は、女性の出生数に依存して変化し、初産女性の場合、そのような異常の存在は、胎児の提示部分の下降の曲線上の最大傾斜によって示され、1cm / h以下である。出生が繰り返されている女性におけるこの病理の存在は、降下曲線の最大傾きが2cm / h以下であると言える。
診断。子宮頸管拡張の延長された活動期の場合と同様に、遅延下降を診断するためには低下傾向を判定することが必要である。1時間間隔で行われる2回の膣検査のデータから計算することができるが、観察期間が2時間であり、少なくとも3回の膣検査を含む場合、診断の精度が向上する。
初診時の胎児の提示部分を低下させる通常の傾向は3.3cm / hであり、5パーセンタイルの値は0.96cm / hである。マルチブリーダーの場合、6.6cm / hである。5パーセンタイルの値は2.1cm / hである。胎児初産1cm / h以下、出生直後の女性2cm / h以下は、正常値からの逸脱です。
頻度。胎児の提示部分の遅延低下は、出生の4.7％に認められる。
原因。胎児の大きさと母親の骨盤、精神安定剤の過剰摂取、局所麻酔とmalpresentationの間に不一致 - 彼らは病因的役割を担うべきであると下げるスローでそう頻繁要因。このタイプの労働活動の異常では、サイズの相違が、初産の26.1％および出生を繰り返す女性の9.9％に発生する。
診断。下降を停止するのと同様に、胎児の提示部分の遅い進行がその大きなサイズ（体重が4000gを超える）で観察される。
ほとんどの場合、通常のサイズで重要な役割を果たしていない重いないタイプのmalpresentation（後ろ向き頭の後ろ、クロススタンディングヘッドasynclitism）、大規模な果物の労働異常の発展に重要な原因因子です。胎児の大きなサイズのミスアライメントは、しばしば、自然の出産腔または帝王切開による送達において基本的に重要である。
近年では広く使用の観点から、硬膜外麻酔は胎児提示部分の低下に関連した運動活性の違反で重要な病因要因となっている、労働のII期での努力をする母親の能力に影響を与えます。労働硬膜外麻酔の際に使用した女性では胎児提示部分を下げる違反はるかに一般的である - 彼らは多くの場合、帝王切開や鉗子の配信を生産します。
多胎女性では、胎児の遅延低下の広範な病因は、第2段階の労働における子宮の排出力の不足である。
活性相の間に良い試合が子宮頸部に活性の低下を時々観察していると、比較的高い地位の胎児の完全な開示は一部を提示して（-1〜1）、臨床徴候に基づいて決定することができた（収縮がはるかに稀で、短くなります）子宮内カテーテルを使用する。この複雑ではない問題は、オキシトシンによる注意深い刺激によって排除することができる。
予測。胎児の提示部分の遅延低下を伴う労働の予後は、大部分が、産道を通る胎児進行の完全な開始の可能性のある開始に依存する。胎児提示部の低下永久だった母親は、経膣合併症のない誕生（症例の約65％）の面で良好な予後を持っています。そのうち25％は産科鉗子を使用する必要があります。遅い胎児提示部を低下させることは複雑であり、その停止した場合、予後は不利である：それは帝王切開操作を18％終了症例の43％ - デリバリー使用鉗子。32％ - また、刺激がオキシトシン又は鉗子を用いて実施した産道を介して胎児の遅延された通路を有する女性は、周産期死亡率は69％で、低アプガースコアの周波数に到達し、使用しました。
胎児がゆっくりと下降する労働管理
管理の第一の任務は、硬膜外麻酔、鎮静剤の過剰投与、胎児の不適切な提示およびその大きなサイズの合併症の明らかな原因を排除することである。
これらの要因が存在しない場合には、特に未経産の女性では症例の約30％に認められている、胎児の大きさと母親の骨盤の間のミスマッチの存在を疑うべきです。この問題を解決するためには、臨床的方法（Gillis-Muller法）を用いて骨盤の大きさを決定する必要がある。矛盾がある場合は、骨盤測定を実施する必要があります。遅い降下と大きな果実の大きさの間に労働の女性の大部分で述べたように、骨盤や胎児の大きさの放射線評価はまた、低レイテンシが完全に停止となっ場合に必要とされます。確立された病因因子を排除することを目的とした医療手段が必要である。硬膜外麻酔または過度の鎮静剤では、これらの要因の影響が減少するまで待つと見られる戦術が用いられる。オキシトシンの刺激 - 場合胎児の大きさと母体骨盤送達の間に不一致が弱い収縮で、帝王切開によって必要とされます。
帝王切開はまた、大胎児の誤った提示で出産する女性の管理における選択の方法です。
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