胎児評価のための機能検査
最後に見直したもの： 08.07.2025
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産科診療で最も一般的な検査は、非ストレス検査とオキシトシン検査です。
オキシトシン検査は簡単で無害であり、ある程度生理学的な、つまり通常の出産を模倣した検査です。
オキシトシン テスト (OT) を実行するための主な条件は 2 つあります。
- オキシトシンは、1 mU/分から4 mU/分まで徐々に用量を増やしながら静脈内投与されます。
- 遅い減速が現れるとテストは停止します。
その他のパラメータは、検査時間、子宮収縮の回数、頻度、強度、記録方法など、状況によって異なります。検査を行う際は、ポゼイロ効果を避けるため、妊婦または分娩中の女性は横向きに寝かせます。医師にとって最も重要なのは、オキシトシン検査が陽性で、かつ後期徐脈が出現することです。
著者の中には、母体ストレステストを使用する人もいます。身体的な作業とそれに伴う子宮の血流の減少、およびステップテストを伴います。
また、低酸素濃度の混合物を母親に吸入させて低酸素状態を引き起こす検査も興味深いものです。この検査は胎盤機能のモニタリングに適しています。
アトロピン試験は、アトロピンが胎盤を通して胎児に移行し、40%ブドウ糖溶液5mlに1.5～2mgのアトロピンを注入した10分後に毎分20～35回の頻脈を引き起こし、40～70分間続くという事実に基づいています。
ノンストレステスト（NST）は現在、胎児の状態を評価するための最も一般的かつ最も有用な方法です。検査時間は少なくとも30分必要です。しかし、胎児は50～75分間安静状態にあるべきであるという結論に基づき、ノンストレステストの実施には120分必要であると提唱する研究者もいます。
低リスク妊娠におけるノンストレステストの使用により、反応性心拍数曲線（観察期間中にリズムの減速または加速がない）またはリズムの減速を伴うグループにおける胎児低酸素症の発生率は33%であったのに対し、他のタイプの胎児心拍数曲線（反応性、低反応性、およびリズムの減速を伴う反応性グループ）では、低酸素症の発生率は0～7.7%の範囲であったことが示されました。任意の20分間隔で胎動に反応して5回の加速が見られた場合、テストは反応性であると判断されます。反応性ノンストレステストは、妊娠の98.5%で良好な予後を示し、反応性ノンストレステストは、妊婦の85.7%で不良な予後を示します。ただし、ノンストレステストはあくまでも検査時点における胎児の状態を判断するための指標であり、長期的な予後を判断するためのものではないことを強調しておくことが重要です。
多くの研究者は、心拍の加速回数が30分記録あたり3回以上、各加速期間が30秒以上、心拍数が1分あたり17回以上であることが正常であると考えています。反応性非ストレステストとオキシトシンテストのデータは完全に一致するため、反応性非ストレステストにはオキシトシンテストは不要です。どちらのテストも、子宮内胎児死亡のリスクを評価する上で有益な情報とはならないことがよくあります。
非ストレステストで偽陰性の結果が出るのは、胎盤早期剥離、先天異常、臍帯病変の場合が最も多いです。
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