その他の子供の怪我

バーンズ

これは幼児によくある怪我です。高温の表面（鉄、コンロ、鍋など）に触れたり、炎に触れたり、熱い液体や沸騰した液体が入った容器を倒したり、感電したり、酸、アルカリ、漂白剤、石灰、苛性ソーダに触れたりすると、火傷につながります。軽度の火傷の場合は、患部を冷水に浸し、ひまわり油やバターで潤滑してから、ガーゼを軽く当ててください。火傷がひどく水ぶくれができた場合は、触ったり開けたりしない方がよいでしょう。小さな水ぶくれは破裂することなく治ります。数日後に水ぶくれが破裂した場合は、10分間煮沸したハサミで余分な皮膚を切り取り、ワセリンオイル、またはできればパンテノールやブンデキル軟膏を浸した滅菌ガーゼで傷口を覆ってください。

火傷した部分にヨウ素を塗らないでください。

広範囲の皮膚に浅い損傷がある場合は、水ぶくれができにくいよう、患部を流水で15～20分間洗い流すことをお勧めします。過マンガン酸カリウム溶液に浸した布を患部に当てると、皮膚が日焼けする効果があります。深い火傷の場合は、滅菌包帯を傷口に巻き、鎮痛剤（鎮痛剤）を投与して、病院（火傷治療センター、外科）へ搬送してください。

小さなお子様の体表面積の3～5%（手のひらサイズは体表面積全体の1%）が熱傷を負うと、熱傷ショックを発症する可能性があります。強い痛みの衝動に加え、熱傷部位から大量の体液が失われ、循環血液量の減少につながります。さらに、創傷部位から組織崩壊物質が吸収されるため、体内に中毒症状が現れ始めます。さらに、熱傷部位は感染の大きな侵入口となります。そのため、乳児は緊急かつ専門的な医療処置を受ける必要があります。

お子様が日焼けをした場合、傷跡が完全に消えるまで日光に当たらないようにしてください。日焼けした部分には、ベビークリーム、バンデヒル軟膏、パンテノール、植物油などを塗って潤いを与えてください。

感電した場合は、まずあらゆる手段を講じて子供を電流から解放する必要があります。コンセントを抜いて部屋の電気を切るか、ゴム手袋、毛布、ゴムマットや乾いた板の上に立つなど、即席の手段で自分自身を絶縁し、子供を電源から引き離してください。感電した箇所では組織の加水分解が起こり、「電流の痕跡」が現れ、長期間治癒せず治療が困難な傷が生じます。より重度の火傷では、皮膚、筋肉、骨のすべての層が損傷します。応急処置として、火傷部位に滅菌ガーゼ包帯を当てます。

電流が体全体または胸部を通過すると、重度の心臓および呼吸困難を引き起こす可能性があります。電流が頭部を通過すると、呼吸および血管運動中枢が抑制されます。どちらの場合も、子供は蘇生が必要です。子供を床に寝かせ、頭を後ろに倒し、ボルスター（タオル、衣類を丸めたボルスター）を首の下に置き、片方の手で子供の鼻を覆い、もう片方の手で下顎の角を支えて顎を少し前に出します（舌が喉に落ちないようにするために必要です）。次に、子供の口を自分の口でしっかりと覆い、子供の肺に息を吐き出します。息を吐く頻度は、1分間に約25～30回にする必要があります。子供の心臓が鼓動している場合は、赤ちゃんが自発呼吸するまで人工呼吸を続けます。人工呼吸の効果の指標は、皮膚がピンク色になることです。子供の肺の容積は大人に比べてかなり小さいので、呼気が完全に行われないことを覚えておく必要があります。

心拍がない場合は、直ちに間接心臓マッサージを開始してください。両手のひらが平行になるように、両手を重ねます。お子様の胸骨を頭の中で3つの部分に分け、胸骨の中央3分の1と下部3分の1の境界を強く、しかし強く押し付けないようにします。これにより、介助者が主要血管（頸動脈、大腿動脈）の脈動を感じることができます。お子様が小さい場合は、片手でマッサージするか、片方の手の指でマッサージを行うこともできます。その場合は、人差し指を中指の上に置き、同じポイント（胸骨の中央3分の1と下部3分の1の境界）を押します。間接心臓マッサージ中は、腕をまっすぐに伸ばし、肋骨を折らないように指が肋骨に触れないようにします。1分間に約100～120回の頻度で胸を押します。

蘇生を一人で行う場合は、2～3回の人工呼吸の後、8～12回の胸骨圧迫を行います。蘇生者が2人いる場合は、1人が人工呼吸を行い、もう1人が間接的な心臓マッサージを行います。蘇生は、患児が自力で呼吸できるようになるまで行われます。

凍傷

子供が凍傷に悩まされるのは、ほとんどの場合、指先、足先、耳、鼻、頬です。この場合、皮膚は白くなり、ピンク色または赤色の背景にはっきりと映えます。軽度の凍傷では、患部が赤くなり、腫れ、痛みを感じます。痛みは時に非常に激しく、灼熱感も感じます。しばらくするとこれらの症状は弱まりますが、凍傷を受けた部位の触覚や温度に対する敏感さは数日間続きます。より重度の凍傷では、患部に無色または血性の液体で満たされた水疱が形成されます。重症の場合は、組織壊死が起こることもあります。

手足が凍傷になった場合の応急処置は、室温の水に浸けることです。20～30分かけて徐々に温水を加え、浴槽の温度を37℃まで上げます。同時に、凍傷のある部分を指先から上に向かって軽くマッサージします。温めた後、皮膚を吸い取るように乾かし、乾燥した滅菌包帯を巻いて温かく包みます。凍傷のある耳、鼻、頬は、指で円を描くように優しくこすります（雪でこすらないでください）。低体温症が子供の全身に長時間影響する場合は、すぐに34～37℃の温かいお風呂に入れます。救急車が到着するまで、温かい飲み物を飲ませ、暖かいベッドで寝かせます。低体温症や凍傷が重症の場合は、入院が必要です。

中毒

子供が毒物を食べたり飲んだりした場合は、できるだけ早く吐かせてください。吐かせるには、たっぷりと水を与えてください。赤ちゃんをうつ伏せにし、指を舌の根元まで口に入れます。指を動かすことで嘔吐を誘発できます。胃を2、3回洗浄するのが良いでしょう。しかし、人工嘔吐では小さな子供の胃を洗浄できない場合もあります。そのような場合は、適度な弾力性のある細いチューブを胃に挿入し、そこに水を注入し、注射器やシリンジで水を抜き取ります。ミルク、ゼリー、またはライスブイヨンを飲ませて嘔吐させることもできます。応急処置の後、すぐに子供を病院に連れて行ってください。中毒がガスや一酸化炭素の吸入によって引き起こされた場合は、すぐに新鮮な空気のある場所に連れて行き、呼吸がない場合は人工呼吸を行い、必要に応じて心臓マッサージを行います。

窒息

小さな子どもは、ビニール袋に頭を入れたり、ベビーベッドの柵に頭を突っ込んだり、ロープで遊んでいるときに絡まったりすることがあります。いずれの場合も、すぐに肺への空気の流れを回復させる必要があります。子どもが自力で呼吸できない場合は、人工呼吸を行う必要があります。

異物

子どもは3歳になるまで、様々な物を口に入れます。これは特に、彼らが世界を探検する方法だからです。咳をしたり、泣いたり、笑ったりすると、小さな物が口から喉頭に入ることがあります。食事中に食べ物の破片でも同じことが起こる可能性があります。この場合、子どもは発作的な咳をし、その後窒息し、顔が青くなり、意識を失うことがあります。不規則な形の小さな物体は喉頭を傷つけ、そこに挟まる可能性があります。この場合、子どもの呼吸は最初は損なわれませんが、喉の痛みを訴え、唾液や痰に血が混じります。数時間後、喉頭浮腫が発生し、窒息します。

喉頭から異物は、気管や気管支へと深く入り込むことがよくあります。最初は咳をしますが、その後呼吸が回復し、両親は病院に行かなくなります。しかし、将来的に深刻な病気を発症する可能性があるため、呼吸器系異物の疑いのある子供は、すぐに耳鼻咽喉科を受診する必要があります。子供は魚の骨、針、開いたピンなどを飲み込むことがあります。この場合、胸の痛みを訴え（異物が食道に詰まっている場合）、嘔吐が始まることもあります。子供を一人で助けようとしないでください。緊急に病院に連れて行く必要があります。

医療現場では、赤ちゃんの鼻や耳からボタン、ビーズ、小さなボールなどの小さな異物を取り除く必要があることがよくあります。親が自分で取り除こうとして、かえって状況を悪化させてしまうこともあります。滑らかな異物の場合は、さらに奥に押し込んでしまうからです。最善の策は、すぐに医師の診察を受けることです。異物は、鼻をかむことで取り除ける場合もあります。お子さんに静かに息を吸い込み、空いている方の鼻孔を閉じて、鼻をかむように指示します。しかし、お子さんがまだ非常に小さい場合は、鼻をかむ際に空気を吸い込み、異物がさらに奥へ移動してしまう可能性があります。場合によっては、くしゃみが効果的です。

しかし、親御さんはお子さんが鼻に何かを挟んだことに気づかないことがあります。そして数日後、血の混じった悪臭のする鼻水が出ることがあります。これは警戒すべき事態なので、耳鼻咽喉科医に診てもらう必要があります。

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