子供の体調が悪いときはどうすればよいですか？

母乳で育てられた乳児の便は通常、どろどろとした黄色で、白いチーズ状の物質が混じり、わずかに酸っぱい臭いがします。人工栄養の場合、便は粘稠で淡い色をしており、腐敗臭を放ちます。離乳食を与えられている乳児や、年齢の高い乳児では、便は固まり、茶色になります。便の硬さ、色、臭いの変化、そして病的な不純物（粘液、血液）の混入は、身体に何らかの異常があることを示しています。

下痢

新生児は授乳中に頻便や腹部疝痛を経験することがあります。子供は乳房を吸いますが、げっぷをしたり、足を蹴ったり、泣き叫んだりすることがよくあります。お腹の中でゴロゴロと音がして、ガスと便が同時に出ることがよくあります。赤ちゃんは落ち着きがなく、吸うのをやめることが多く、後に乳房を完全に拒否します。滲出性素因の兆候がある子供や神経障害のある子供のこのような吸い付きは、補助食品を導入するまで数か月続くことがありますが、全体的な発達には影響しません。症状を緩和するには、胃に乾熱を当てて腸の蠕動運動を減らし、活性炭を1日に半錠与えて鼓腸を減らし、授乳頻度を減らし、カモミールティーを煎じ、赤ちゃんをより頻繁にうつ伏せに寝かせることが推奨されます。

乳児は、日差しによる過熱、蒸し暑い部屋での過度の...

急性呼吸器感染症（ARI）、中耳炎など、あらゆる病気では、腸と胃の酵素量が減少します。その結果、食べ物は消化されずに分解（腐敗）し、下痢を引き起こします。そのため、病気中は脂肪とタンパク質の摂取を控え、水分と炭水化物の摂取量を増やすことが推奨されます。1～2回の授乳をスキップし、同量の甘いお茶に置き換える必要があります。

1日に5～8回、粘液と血を伴う緑色の下痢が突然始まり、食欲不振、嘔吐、全身倦怠感を伴う場合は、消化不良の兆候です。消化不良は、腸内感染症（大腸菌、ブドウ球菌、クレブシエラ菌など）によって引き起こされる場合が最も多く、不衛生、汚染された食物、汚れた手、ハエなどが原因で起こることがあります。

便が液状で、オレンジがかった黄色で、粘液と血液が少し混じり、その後、便のない純粋な粘液に変わり、発熱、腹痛、便意を伴う場合、これは赤痢に似ています。

排便時に強いいきみ、体重減少、無気力、顔色の蒼白、そして時には直腸脱が見られる場合は、さらに可能性が高くなります。下痢は、回虫症、蟯虫症（蟯虫症）などの蠕虫の侵入によって引き起こされる場合もあります。下痢のいずれの場合も、蠕虫卵の有無を調べるために便検査を行う必要があります。

細菌性下痢は他人への感染力が極めて強いため、個人衛生と全身衛生を徹底することが重要です。可能であれば、病気の子どもには別室を用意し、食器、タオル、トイレを用意してください。病気の子どもの世話をした後、特にトイレとおむつを洗った後は、手をよく洗ってください。おむつなどは0.5%クロラミン溶液に浸し、おむつは煮沸消毒し、丁寧にアイロンをかけてください。

10～12時間の授乳は、お茶に置き換える必要があります。下痢に嘔吐が伴う場合は、お茶ダイエットを12時間継続してください。年齢の高いお子様には、お茶に加えて、皮をむいて砂糖を加えて潰したリンゴ（アントノフカ）を与えることができます。お茶とリンゴのダイエットの後は、米のスープと母乳を半分ずつ混ぜて与えてください。年齢の高いお子様には、ケフィアなどの酸味のある飲み物を与えることもできます。

親が覚えておくべき最も重要なことは、特に新生児や乳児の場合、下痢、嘔吐、腹痛は自己治療では治療できない深刻な病気であるということです。

待たずに医師に電話してください。

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便秘

排便の頻度が1日おきよりも少ない場合は、便秘が疑われます。便秘になると、便はナッツのように硬くなり、色が濃くなり、排泄が著しく困難になります。新生児の場合、排便の頻度は授乳回数と一致するはずです。排便の頻度が減少しても、発育が順調で便がドロドロしている場合は、食物が完全に吸収されていることを示しています。

栄養不足によって便秘になることがあります。小さな子供の場合、体重の著しい減少と、濃い緑色で粘り気があり、量が少ない空腹時の便の出現を伴います。

慢性便秘は、原因の特定が非常に困難であるため、解消がさらに困難です。腸機能の適切な調整には、栄養が重要な役割を果たします。タンパク質を過剰に多く含む食品、乳児への牛乳の単調な摂取、そして年長児では卵、肉、ケフィア、カッテージチーズを食事に多く含むことが、便秘の原因となります。タンパク質を多く含む食品を摂取すると、便は粘稠で灰色になり、乾燥し、悪臭を放ちます。他に原因がない限り、野菜や果物を定期的に摂取することで便秘は解消されます。

重度のくる病や甲状腺疾患のある小児は、体内のカルシウム欠乏により便秘に悩まされます。これは、カルシウムが腸の平滑筋の収縮に関与しているためです。イオン組成が正常化（カルシウムイオンの補充と基礎疾患の除去）されると、便は正常化します。

浣腸や下剤の乱用は便秘の一因となることがあります。恥ずかしさ、慎み深さ、慣れない環境、座りがちな生活習慣などは、排便反射の抑制につながります。これらの原因は、適切な教育によって簡単に取り除くことができます。

便秘に悩む子供が腹部の膨張、体重の減少、皮膚の乾燥、貧血などの症状を示す場合は、できるだけ早く医師に相談してください。

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排尿障害

乳児の尿は透明で、塩分が少ないため、放置しても尿沈渣は形成されません。発熱時には尿の濁りが見られることがありますが、これは塩分が増加するためです。年長児では、タンパク質を多く含む食品、特に肉、レバー、腎臓を摂取した時や、少量の水分を摂取した時に、尿中にレンガ色の沈殿物が現れます。植物性食品を摂取し、水分摂取が不十分な子供には、白色の沈殿物が見られます。これらの症状はすべて生理的なものであり、特別な治療を必要とせず、水分摂取量を増やすことで解消されます。

尿が濁っている場合、腎臓や尿路の炎症、細菌や膿の混入などが原因となっている可能性があります。濃い黄色、ビールのような色、泡立ちのある尿は肝疾患を示唆します。赤色や「肉の塊」のような色の尿は腎臓疾患を示唆します。

確かに、尿の色が変わるのは病気だけではありません。ビーツを食べたり、鎮痛剤、フェナセチン、ルバーブを使用したりすると、尿の色が変わることもあります。しかし、尿の色が変わった場合は、医師に相談することをお勧めします。

排尿時の痛み、腰部の痛み、鼠径部への放散痛は、腎臓または尿路の炎症過程の存在を示しています。膀胱結石の場合、痛みは突然発生し、多くの場合、排尿の終わりに起こります。膀胱に炎症がある場合、痛みは長引く傾向があり、尿は流れ出たり、滴り落ちたりします。尿は不随意に流れ出たり、遅れて流れ出たり、血が混じったりすることもあります。

腎疝痛は、腎臓結石や尿管に伴って発生します。特徴としては、腰部に鋭い痛みが走り、性器に放散し、吐き気や嘔吐が起こります。子供は痛みで走り回り、自分の場所を見つけることができません。尿は最初は貯留されますが、分離し始めると濃い黄ピンク色になります。腎臓結石があると、子供の発達が遅れ、貧血が増加し、全身状態が悪化します。痛みの発作が起こった場合は、医師に連絡し、腰部に乾いた熱を与える必要があります。乳製品と植物ベースの食事は、尿路結石症に有効です。飲み物として：ボルジョミ、エッセントゥキNo.4、ラズベリー、クランベリー、リンゴンベリーのフルーツドリンク。

排尿障害のいずれの場合も、小児の外性器を検査する必要があります。女の子は、インフルエンザなどの感染症の後、不衛生なケア、蟯虫やトリコモナスなどの微生物の侵入による刺激、外性器の粘膜の発赤を呈することがあります。蟯虫は尿道に入り込み、痛みや炎症を引き起こすことがあります。感染は親から起こることが最も多いため、予備検査の後、家族全員が病原体を除去する必要があります。男の子の場合、尿道と陰茎の炎症は、きついズボン、陰茎で遊ぶことなど、機械的な刺激が原因である可能性があります。過マンガン酸カリウムを入れた温坐浴は、軽い刺激で痛みを和らげます。

夜尿症は、外性器の持続的な炎症と、適切な育児が不十分な場合に発症することがあります。排尿反射は、5～6ヶ月齢で、子供がトイレに座るようになると発達します。

お子様をトイレに座らせる際は、排尿を促すような音を鳴らしましょう。就寝後、散歩後、食事後には、お子様をトイレに座らせましょう。

尿失禁は、尿路の発達異常や脊椎の欠陥などが原因で起こる可能性があるため、必ず医師の診察を受けてください。場合によっては、X線検査や泌尿器科検査でしか原因を特定できないこともあります。

痙攣

けいれんは、年齢が若いほど、子供に多く起こります。けいれんの原因は様々です。通常、けいれんは突然、発作的に、体の伸張、不随意かつ一時的な筋肉の収縮の形で起こり、しばしば意識喪失を伴います。顔面、四肢、体幹の筋肉の部分的なけいれんが観察されることがあります。新生児、特に未熟児はけいれんを起こしやすいです。出生時の外傷（窒息、産科鉗子の使用、長時間の難産）が原因となることもあります。新生児や乳児では、何らかの病気で高熱が出ている場合、顔面や四肢の筋肉の頻繁なけいれんが起こることがあります。単調な牛乳や小麦粉の食事は、乳児のけいれんを引き起こす可能性があります。

けいれん傾向は、まず喉頭のけいれんとして現れることがあります。その後、呼吸が荒くなり、泣き叫ぶようになります。その後、呼吸停止、手指や足指のけいれん性収縮、全身のけいれんが起こります。このようなけいれんは、くる病におけるけいれん性けいれんの特徴です。

てんかんではけいれんが典型的です。子供は突然叫び声をあげ、意識を失い、床に倒れます。強直性けいれんにより体が麻痺します。筋肉は鋭く緊張し、顔面は青白くなり、瞳孔は散大し、呼吸は停止します。15～20秒後、子供は深呼吸をし、臀筋がピクピクと動き始め、その後全身のけいれんが起こります。けいれん中は、不随意に排尿と排便が起こります。発作の後、睡眠に入ります。発作は数秒から1～2時間続きます。けいれん後、体温が上昇し、子供は疲労感を覚え、発作前の出来事を覚えていません。体温上昇を伴うけいれん、頭を後ろに反らせる症状は、髄膜炎または脳炎の特徴です。

てんかん性けいれんの場合は、頭が後ろに倒れて床にぶつからないように、舌が後ろに倒れないように横に寝かせ、頭を横向きにして柔らかいものを下に置き、患児を覆い、部屋に新鮮な空気を入れます。けいれんが止まるまで、患児を起こさないでください。

小さなお子様が発熱や痙攣性痙攣を伴うけいれんを起こした場合は、就寝させてください。舌を噛まないように注意してください。舌を噛まないようにするには、ガーゼで包んだ小さじを顎の間、奥歯のあたりに挿入してください。頭を冷やす場合は、温かいお風呂（36～37℃）に入ることをお勧めします。

思春期には、女子（男子よりも多く）がヒステリー性けいれんを起こします。通常、ヒステリー性けいれんは、様々な経験、恐怖、喜び、怒りなどの感情が先行します。けいれんは主に体幹の筋肉に影響を及ぼします。てんかんと比較すると、患者の外見は皮膚の蒼白を除いてほとんど変化しません。瞳孔は均一で、対光反応は良好で、患者は眠気に陥らず、発作前の出来事をすべて覚えています。発作は数分間続きます。患児を寝かしつけ、きつい服を脱がせ、アンモニアを嗅がせ、発作後にバレリアンチンキを飲ませる必要があります。

けいれんを起こしている子供を揺すったり、意識を戻したり、口に水を入れたり、錠剤を与えたりすることは厳禁です。水や錠剤が気管に入ってしまう可能性があります。子供を病院に早く連れて行けば送るほど、回復までの期間が短くなります。神経系が興奮しやすい子供の場合、適切な生活習慣と健康的な環境を整え、規則正しく体系的な体育を指導することで、けいれんを予防する必要があります。くる病は早期に予防（および治療）する必要があります。

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出血

鼻血。子供はよく鼻血を出します。原因は様々ですが、最も一般的なのは物理的な損傷です。子供が遊んでいるときに鼻や頭をぶつけて鼻血が出ることもあります。鼻をほじるという悪い癖によって鼻粘膜が損傷している場合もあります。軽い鼻血でも、親は怖がってしまい、子供にその恐怖感を伝えてしまうことがよくあります。落ち着いて対処する必要があります。出血がひどく、頭部や顔面の怪我によるものである場合は、医師に連絡してください。医師が到着する前に、子供を半座位または座位にしてください。鼻梁に冷たいもの（氷嚢または冷水）を当て、足元に温かいカイロを当て、手を冷水を入れた洗面器に浸してください。これらの対策をすべて行っても出血が止まらない場合は、2%の過酸化水素水に浸した綿棒を鼻に挿入し、鼻翼を鼻中隔に押し当ててください。出血がひどくない場合は、医師を呼ばなくてもこれらの処置を行うことができます。しかし、すべての処置を行っても出血が止まらない場合は、すぐに医師を呼ぶ必要があります。鼻血は、怪我をしていない場合でも、高熱を伴う病気（インフルエンザ、麻疹など）や激しい運動によって発生することがあります。このような場合も応急処置は同様ですが、出血が繰り返されたり、出血量が多い場合は、医師の診察を受ける必要があります。

喀血。場合によっては、痰を吐き出す際に、呼吸器から真っ赤な血が出てくることがあります。このような出血は肺結核に伴って起こることもありますが、血管破裂によって起こることもあります。これらの出血は、常に非常に危険で深刻なものです。いずれの場合も、すぐに医師を呼び出し、医師が到着するまで、お子様を安静にし、半座位の姿勢で過ごさせ、会話を控えさせてください。胸骨に氷嚢を当ててください。食塩水を少量ずつ（水1杯につきデザートスプーン1杯分）飲ませるとよいでしょう。氷を小さく砕いて飲ませてもよいでしょう。

皮膚や粘膜への出血は、血管壁の損傷を伴う疾患と、血液凝固の持続時間の変化を伴う疾患の両方で発生することがあります。例えば、シェーンライン・ヘノッホ病では、ごく軽微な外傷の影響で血管壁の透過性が増加します。皮膚には小さな点状の出血が現れ、ほとんどの場合、体の内側の四肢に左右対称に発生します。皮膚の出血は、腫れや痛みを伴うことがあります。これは深刻な病気であり、自宅での治療は通常効果がありません。

このような病気が発生した場合は、医師に連絡してください。医師が到着する前に、血管壁を強化するビタミンCを多く含む製品を与えることができます。ビタミンCはレモンやブラックカラントに多く含まれています。ご家庭に塩化カルシウム溶液がある場合は、年齢に応じて小さじ1杯から大さじ1杯を与えてください。

ウェルホフ病では、鼻血や皮膚出血が頻繁に見られます。この病気の本質は、血液凝固に関与する血小板（血栓細胞）数の急激な減少です。この病気の主な兆候は、皮膚と口腔粘膜の自然出血です。鼻血がよく見られ、止血が困難です。この病気の体温は通常正常ですが、他の臓器からの大量出血が見られる場合もあります。ウェルホフ病の患者は病院で治療を受ける必要があります。医師が到着する前に、鼻血がある場合は、2％過酸化水素溶液に浸した綿棒を鼻に挿入することができます。

そして最後に、出血が長引いて止血が困難な3つ目の病気は血友病です。この病気は女性に遺伝しますが、男性も罹患します。血友病では、軽度の切り傷、打撲、舌のかみ傷、抜歯などで止血が困難になり、数時間から数日間続くことがあり、適切な処置が取られなければ死に至ることもあります。この病気の予防策としては、ピーナッツ（落花生）を毎日200～300g程度摂取することが推奨されています。入院時には、月に1～2回、15～30mlの血液を筋肉内に注射します。出血が起こった場合は、子供を寝かしつけて安静にさせてください。鼻血が出た場合は、2%の過酸化水素水を浸した脱脂綿で鼻腔をタンポナーデで塞ぐことができます。

上記の疾患（出血性疾患）に罹患しているお子様がいるご家庭では、止血スポンジと呼ばれる薬剤が必要です。スポンジを沸騰したお湯で薄めてドロドロになるまで溶かし、綿棒やガーゼに含ませて鼻腔に挿入したり、出血している箇所に当てたりすることができます。しかし、このような方法では必ずしも出血が止まるとは限りません。いずれの場合も、お子様は病院で治療を受ける必要があります。

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