糖尿病ですが、妊娠できますか？

ご自身で決断することも、医師のアドバイスに従うこともできます。いずれにしても、この情報は状況を現実的に評価し、医師と可能な選択肢について話し合うのに役立ちます。

糖尿病があり、赤ちゃんを希望する場合は、以下の内容をよくお読みください。

• 血糖値は正常ですか、それとも高め（低め）ですか？糖尿病と診断された妊婦の方は、妊娠前に血糖値をできるだけ正常範囲に近づけておく必要があります。そうすることで、先天異常、早産、その他の合併症のリスクを軽減できます。一日を通して血糖値をチェックし、正常範囲内であることを確認してください。正常範囲外の場合は、正常になるまで避妊してください。
• 糖尿病の薬を服用していますか？妊娠前に、医師がインスリンや他の薬に変更することがあります。医師の指示に従う場合は、妊娠を検討する前に、新しい薬で血糖値がコントロールされていることを確認してください。
• インスリンを服用していますか？妊娠前に医師に相談し、必要に応じて投与量や投与方法を変更してもらってください。妊娠前に適切な投与量を選択すれば、妊娠中の血糖値の変動リスクは大幅に軽減されます。
• 他の病気で薬を服用していますか？妊娠する前に医師に相談し、薬の変更や服用中止の指示を受けてください。
• 糖尿病が原因で腎臓病になったり、視力に影響が出たりしたことがありますか？もしそうなら、妊娠はあなたの健康状態を悪化させるだけです。また、高血圧は妊娠中の胎児の発育に悪影響を及ぼす可能性があります。
• すでにお子様がいらっしゃいますか？もしいらっしゃる場合、糖尿病はお子様の発育に影響しましたか？
• ビタミンB6（葉酸）を摂取していますか？葉酸を含むマルチビタミンや妊婦用ビタミン剤を毎日摂取すると、先天異常のある赤ちゃんが生まれるリスクが軽減されます。

糖尿病の場合、妊娠前に何をすべきでしょうか?

妊娠前に血糖値を正常化し、血圧も正常で腎臓に問題がなければ、妊娠に伴う合併症を起こさずに妊娠を終えることができます。血糖値をコントロールすることで、先天異常、早産、その他の合併症のリスクを軽減できます。専門家は、妊娠の3～6ヶ月前に血糖値を正常化することを推奨しています。そのためには、積極的に運動し、健康的な食事を摂り、必要に応じて体重を減らし、医師が処方した薬を服用する必要があります。

医師に何を相談すればよいでしょうか?

準備

妊娠を計画していることを医師に伝えることは非常に重要です。糖尿病の薬を服用している場合は、医師がインスリンや他の薬に変更することがあります。インスリン注射をしている場合は、必要に応じて投与量や投与方法（インスリンポンプまたは注射）を変更できるよう、医師に相談してください。また、他の病気の治療に使用している薬についても医師に伝えてください。妊娠する前に、これらすべてについて医師に相談してください。そうすれば、胎児への悪影響を避けるために、治療方針を調整したり、使用を中止したりすることができます。

スクリーニング

糖尿病の方は、定期的に医師の診察を受け、予防検診を受ける必要があります。特に妊娠を計画する前には、この検査が重要です。スクリーニング検査には以下のものがあります。

• 網膜症（網膜の非炎症性損傷）の兆候に対する視力診断。
• 腎臓病を判定するための血液検査と尿検査。
• 血圧測定。高血圧は妊娠中に合併症を引き起こし、胎児に悪影響を及ぼすだけでなく、早産（胎盤の損傷による）を引き起こす可能性があります。
• 血糖値検査。必要に応じて、医師は妊娠前および妊娠中の血糖値のモニタリングに関するアドバイスを提供します。

コントロールされていない糖尿病とそれが妊娠に及ぼす影響。

糖尿病をコントロールしないと、母親と赤ちゃんの両方にとって妊娠中の合併症のリスクが高まります。

起こりうる合併症

• 先天性欠損症
• 早産
• 低血糖
• 黄疸
• 正常体重よりも重い体重で子供が生まれ、新生児の健康に問題が生じること。
• 高血圧、腎臓病、胎盤機能異常などにより、低出生体重児が生まれること。
• ほとんどの妊婦は血糖値をコントロールするためにインスリンを使用しているため、致命的な結果となることは非常にまれです。

妊婦のリスク要因:

• 早産。
• クレアチニン値が2.0 mg/dLの場合、腎臓病です。
• 妊娠中の高血圧。
• 視力が低下しますが、出産後すぐに正常に戻る場合があります。

妊娠と糖尿病：妊娠計画

1型または2型糖尿病をお持ちで、妊娠を希望される場合は、医師にご相談ください。妊娠前に血糖値を正常化し、9ヶ月間維持する必要があります。そうすることで初めて、あなたの健康と将来生まれる赤ちゃんの健康が守られます。

要点

• 糖尿病があり、妊娠を計画している場合は、血糖値を正常に戻してください。これにより、早産や胎児の先天異常のリスクを回避し、健康を維持することができます。
• 血糖値を頻繁にチェックしてください。
• 定期的に運動し、健康的な食事を摂りましょう。そうすることで、妊娠前に健康的な体重を維持したり、必要であれば余分な体重を減らしたりすることができます。
• 妊娠する前に、葉酸を含むサプリメントを摂取しましょう。これにより、赤ちゃんの神経管閉鎖障害のリスクを軽減できます。
• 市販薬を服用している場合は、妊娠する前に必ず医師に相談して、服用を中止するか他の薬に切り替えるようにしてください。
• 喫煙している場合は、タバコは子供に悪影響を与え、妊娠中の合併症のリスクを高めるため、自分で、または医師の助けを借りて、この有害な習慣をやめるようにしてください。
• 腎臓病や視力低下がある場合は、妊娠中にこれらの症状がさらに悪化する可能性があるため、必ず医師に相談してください。

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糖尿病の場合、妊娠をどのように計画すればよいですか?

糖尿病をお持ちで、これから母親になる予定の方は、妊娠する直前に健康状態を改善するための対策を講じてください。これは、妊娠中および出産後の合併症を予防するために役立ちます。まずは血糖値を正常化することが重要です。定期的な運動、適切な栄養摂取、そして適度な減量が効果的です。

糖尿病です。妊娠中はどのようなことに注意すべきでしょうか？

妊娠初期の数週間は、胎児の臓器が形成され始めます。高血糖は臓器の発達に影響を与え、先天異常を持って生まれる可能性があります。しかし、糖尿病を適切にコントロールすることで、異常のある赤ちゃんを出産するリスクは大幅に低減します。多くの女性は、妊娠後数週間経ってから妊娠に気づきます。この時期に血糖値が正常でない場合、早産のリスクが大幅に高まります。だからこそ、妊娠を計画する際には、糖尿病があなたと生まれてくる赤ちゃんに悪影響を与えないよう、十分に注意することが非常に重要です。

高血圧は次のような原因にもなります:

• 太りすぎの赤ちゃんを出産すること。妊娠中に母親の血糖値が高かった場合、それが赤ちゃんに伝わる可能性があります。赤ちゃんが太りすぎになり、出産が困難になることがあります。
• 低血糖の赤ちゃんを出産すること。これは、妊娠中に赤ちゃんの体が血液中の余分な糖分を排出するためにインスリンを過剰に分泌することで起こります。場合によっては、赤ちゃんの体は出産後もインスリンを分泌し続けることがあります。これが低血糖につながります。治療せずに放置すると、赤ちゃんの健康に危険が及ぶ可能性があります。

黄疸は、皮膚と眼球の強膜が黄色っぽくなる症状です。黄疸の発症は、胆汁色素群に属するビリルビンと呼ばれる特殊な物質の血液中濃度の増加と関連しています。ビリルビンは特徴的な黄金色をしており、ヘモグロビンやその他の血液成分の分解によって生成されます。この病気は、高血糖の母親から生まれた子どもによく見られます。

妊娠前に血糖値を正常化するにはどうすればいいですか？

まず、あなた自身がこれに興味を持つべきです。医師に相談し、妊娠前に血糖値を正常値に近づけるようにしてください。そのためには、以下のことを行ってください。

• バランスの取れた食事を摂りましょう。妊娠前に太り気味だった場合は、体重を5～10kg減らし、血糖値を正常化しましょう。いつ、どれだけ食べるかをコントロールする方法はたくさんあります。栄養士や医師に相談しましょう。
• 定期的に運動しましょう。毎日少なくとも30分の運動をしましょう。運動すると、体は激しい運動中と運動後に血糖値を吸収することで血糖値をコントロールします。運動は健康的な体重の維持、高コレステロール値の低下、高密度リポタンパク質（善玉コレステロール）の増加、そして高血圧の低下に役立ちます。ウォーキング、ランニング、サイクリング、水泳は糖尿病の方に効果的です。運動を始める前に医師に相談してください。
• 医師の指示に従って薬やインスリンをきちんと服用してください。妊娠を計画していることを必ず医師に伝えてください。市販薬を含め、他に服用している薬についても医師に伝えてください。
• 定期的に血糖値をチェックしましょう。これは、薬、運動、食事が血糖値にどのような影響を与えているかを知るのに役立ちます。また、妊娠前と妊娠中に葉酸を摂取することも重要です。葉酸は、胎児の神経管閉鎖障害の発症を防ぐのに役立ちます。
• 喫煙している場合は、この悪い習慣をやめるようにしてください。タバコはお子様に害を及ぼし、病気の悪化のリスクを高める可能性があります。
• 腎臓病や視力低下がある場合は、妊娠中にこれらの症状がさらに悪化する可能性があるため、必ず医師に相談してください。