労作弱

押し出す力の弱さは一次的なものか二次的なものかのどちらかです。

いきむ力の一次性弱化は、腹筋が過度に伸展または弛緩した状態で何度も出産した女性の腹筋の弱化、幼児症、肥満、および腹壁の欠損（白線ヘルニア、臍ヘルニア、鼠径ヘルニアなど）、筋無力症、脊髄損傷などで観察されます。膀胱、腸、胃からの溢流は、いきむ力の発達を阻害します。初産婦の産後期における否定的な感情や出産への恐怖は、いきむ力の弱化を伴うことがよくあります。後者は、中枢神経系の器質性病変（ポリオ、脳損傷や脊髄損傷の後遺症など）に基づく神経支配の障害によって観察されることがあります。

いきむ力の弱さは、陣痛の一次性および二次性衰弱において、骨盤内の神経終末に対する先進部からの適切な圧力の欠如による反射反応の不十分さにより、しばしば観察されます。

押すことの二次的な弱点産道の障害を乗り越える際に、性器外の衰弱性疾患を患った女性が筋肉疲労や全身倦怠感を訴える場合に観察されます。分娩を早めるために、いわゆる「早産いきみ」を発症する女性によく見られます。

硬膜外麻酔中に観察される、前腹壁と子宮の間の腸管ループの圧迫によって引き起こされる激しい痛みを伴い、いきむ力が反射的に弱くなることがあります。

いきみが弱い症状は、排出期間の延長として現れます。いきみは短時間で弱くなり、頻度も少なくなります。胎児の先進部の前進は遅延または停止します。排出期間の延長は、外性器の浮腫、周辺臓器の圧迫の兆候、分娩中の子宮内膜炎の発症につながります。胎児は窒息や死亡のリスクがあります。子宮造影検査では、横紋筋の収縮振幅が低いことが示されます。

診断は臨床データと子宮造影検査に基づいて行われます。

陣痛が弱い場合の分娩管理は、二次性陣痛の弱い場合と基本的に同じです。陣痛が弱い場合は、通常、産科麻酔は避け、子宮刺激薬（オキシトシンの静脈内投与または錠剤）を使用します。

腹壁無力症の場合は、ヴェルボフ包帯またはそれを改良したシートを使用します。適応に応じて会陰切開または会陰切開を行います。

上記の処置が奏効せず、緊急分娩の適応（急性胎児低酸素症、子宮内膜炎、娩出期間の延長）がある場合は、産科鉗子または吸引器を使用します。クリステラー法によると、胎児を圧迫することは母体と胎児にとって外傷性で危険であるため、使用すべきではありません。