分娩の弱さ（活動低下、または子宮の不活性）

労働活動の弱さ - 収縮の強度、持続時間及び周波数が不足した状態、したがって子宮頸部平滑化は、胎児の子宮頸管及びプロモーションの開示は、骨盤の大きさに応じたとき、遅いペースです。

労働の第一次と第二次の弱点があります。労働の第一の弱点は、出産の開始から、開示の期間中および労働の終了までに起こると呼ばれている。上記の特徴的な特徴が顕著に現れている労働力の弱さは、二次的労働と呼ばれています。

試みの弱点（初等または中等）は、腹筋の衰弱または疲労による不足が特徴である。実際の産科では、試みの弱点は二次的な労働力の弱さに起因する。

労働力の衰弱の頻度は約10％です。しばしば、労働の他の異常のために長引く労働は、不合理には弱さに起因する。

労働の第一の弱点は、労働を引き起こし、支援し、調整する衝動の不足と、これらの衝動に対する十分な収縮を知覚または応答することができない子宮の不全の結果として生じる可能性がある。

労働力の弱さの病因におけるエストロゲン飽和、プロスタグランジン合成、タンパク質（低蛋白血症）、炭水化物、脂質、ミネラル代謝の違反、炭水化物のペントースリン酸サイクルの酵素の低レベルを低下させる重要な役割を果たしています。

労働活動の異常の中で、労働活動の弱点が最も研究されている。

現在、労働活動の弱さは7.09％から12.21％に増加する傾向がある。

二次的な労働活動の主要な弱点の比重は変化した。労働力の主要な弱さは、症例数の55％であることが明らかになった。

多くの著者は、モルモットに比べて、妊娠初期の労働活動の衰弱の頻度が高いことに注目している。T. Mikhaylenkoは、初産における労働活動の弱点は寄生虫よりも4.4倍多いと考えている。

労働活動の衰弱の頻度で、勤労婦人の年齢は重要な役割を果たす。

1902年に早くも、ペトロフは、若い初老期（16-17歳）および25-26歳以上の女性でより一般的であると書いている。現代の著者によると、この病理は若い年齢（20-25歳）でより一般的です。労働力の弱さは、若年妊婦および30歳以上の初産でより一般的です。30歳以上で出産した女性では、若年時より4倍頻繁に子宮の収縮活動に違反することが観察されることが重要である。

労働力の主要な弱点

先祖勢力の主な弱点を持つ出産の臨床像は多様である。収縮は非常にまれですが、満足できる強さです。かなり頻繁に、しかし弱く短く。長い休止は子宮筋肉の弛緩に寄与するので、より好ましいのは、戦闘の稀で満足できる強さである。子宮頸部の滑らかさと子宮咽喉の開口は遅くなり、これはパートグラフを行う際にはっきりと見える。

労働力の第一の弱さで、骨盤寸法に対応するとき、現在の部分は、長い時間可動性を維持し、小さな骨盤の入口に押し付けられます。出産の期間が急激に増加し、これは妊娠中の女性に疲労をもたらす。時折、羊水が不時に流出し、これが無水隙間の延長、母親の感染および胎児の苦しみに寄与する。

長年、まだ骨盤anemizatsiey圧縮や軟部組織を伴う平面の1つに一部を提示し、尿や生殖器の腸管瘻のその後の発生につながることができます。

産褥期には、子宮収縮力の低下、ならびに胎盤およびその部分の子宮の遅延の結果として、低緊張性出血がしばしば観察される。産後に出産後、同じ理由で、ハローまたは無声の出血が観察される。産後期には、炎症性疾患がしばしば発生する。

労働力の弱さの診断は、以下に基づいて確立される：

• 不十分な子宮活動;
• 子宮頸部の平滑化の速度が遅くなり、子宮咽喉が開く。
• 骨盤入口に提示部を長時間立て、骨盤寸法に応じてスローモーションを行う。
• 労働時間の増加;
• 出産時に母親の疲労とよく子宮内の胎児の苦しみ。

子宮慣性の診断は、診断のモニタ観察が1-2時間でインストールすることができるとき。2~3時間の出産の動的監視のために設定する必要があります。差動点で、病的な予備期間、子宮頸ディストピア、diskoordinirovannuyu一般的な活動、臨床不一致を除外することが重要です骨盤の大きさと胎児の頭との間にある。

したがって、労働弱化の主な臨床症状は、労働時間を長くすることである。しかし、現時点までの文献では、通常の配達と労働の期間に関する労力の弱さによって複雑なデータが矛盾している。特に、研究によると、平均的な正常労働時間は6時間であり、労働活動の衰弱は24時間、さらには30時間まで増加する。

このデータによれば、正常な労働時間は6-12時間であり、初産では24時間まで延長することができる。

現代の著者のデータによると、生理学的経過を有する総労働時間は、初産では16-18時間、再出産では12-14時間である。

労働力の主要な弱さを伴う労働時間は、妊娠初期33時間15分、再養育20分20分である。

二次的な労働力の弱さを伴う労働時間は、初産では36時間、再養育では24時間です。

TA Starostina（1977）は、労働の長さに応じて、労働活動の弱点を分類することを提案した。著者は労働の弱さを3段階に分けています。私は19時間まで、II - 19〜24時間およびIII - 24時間以上。

臨床吐出流量特性は子宮活動（収縮の強度および持続時間、それらの周波数、収縮の間の間隔の長さ）、ダイナミクスと産道を通って子宮スロート胎児の促進の開示の触診の評価に基づいて与えられます。NS Baksheev（1972）によれば、収縮の開始から子宮の弛緩の開始までの触診で測定された有効な収縮の持続時間は35〜60秒である。1回の戦闘は3〜4分を超えてはならない。より頻繁で持続時間の短い収縮は効果がない。

主な労働力の弱さでは、戦いは頻繁に、長引くが弱く、子宮喉の開口は非常に遅いです。LS Persianinova（1975）によれば、最も不利なのは、子宮の収縮活動が完全に停止するまで、弱く、短期間で不規則に戦う。

臨床的経過の重要な基準は、子宮頸管拡張の割合である。三本指（6 cm）の開口部に子宮喉に来るPersianinova LS（1964）によれば、最初の12時間の産後場合初産とmultiparous 6時間ではなく、この場合には、労働力の弱さがあります。5センチメートル - 出産子宮頸管の開大の通常の過程は同じ時間の労働の弱さと、労働力の10〜12時間8-10 -1で起こると信じているが、子宮頸部2〜4センチメートル、まれを明らかにしました。

子宮の疲労筋肉、労働力の弱さで運動機能のその違反 - 合併症の様々なタイプの主な原因の一つで、シーケンスと産後の期間だけでなく、母親、胎児や新生児への悪影響。早期に羊水が通過する頻度は、就労活動の衰えが27.5％から63.01％に高くなっています。出産する女性の24-26％において、外科的介入の頻度が増加する（産科鉗子、胎児の真空抽出、帝王切開、果物破壊手術）。

分娩の弱さで、出産後期および早期の病理学的出血はずっと頻繁であり、妊婦の34.7-50.7％において400ml以上である。労働力の弱さは産後の病気の原因の一つです。最大6時間の無水間隔で、産後疾患は、5.82％で6~12時間、11.96％で12~20時間、20時間以上で41.4％の症例で発生する。

二次的な労働力の弱さ

二次的な陣痛の衰弱は、子宮頸管拡張期および亡命期の終わりに最も頻繁に観察される。この異常な異常は、出生数の約2.4％に見られます。

二次的労働力の原因は様々である。労働の主要な弱さにつながる要因は、彼らはそれほど顕著であれば、労働の二次弱点を引き起こし、そして唯一の開示期間の終わりと亡命の期間中にそれらの負の効果を発揮することができます。

二次的な労働力の弱さは、多くの場合、次のような配達に大きな障害があると言われています。

• 臨床的に狭い骨盤;
• gidrocefalii;
• ヘッドの誤った挿入。
• 胎児の横及び斜位の位置;
• 産道の頑丈な組織（子宮頸部の未熟さと硬直、瘢痕の変化）;
• 膣の狭窄;
• 小さな骨盤内の腫瘍;
• 骨盤の提示;
• 試合と試技の著しい痛み。
• 膜の過剰な密度のために胎児の膀胱が不意に開く。
• 子宮内膜炎;
• 鎮痛薬、鎮痛薬および他の手段の無秩序で無秩序な使用である。

二次的衰弱の症状は、出生期間の増加、主に亡命期間のために特徴付けられる。当初は十分に強く、リズムが強く、より弱く短くなった収縮が増し、その間の休止が増加する。多くの場合、収縮はほとんど止まる。祖先管に沿った胎児の動きが減速または停止する。出産は長期にわたる性格をとり、妊婦の疲労につながり、出産、低酸素、胎児死亡の子宮内膜炎の発症に寄与する可能性があります。

診断。上記の臨床像に基づいて、労働の二次弱点の診断、この場合は大きな助けには労働のダイナミクスに登録（gistero-と胎児心拍陣痛）の客観的な方法を持っています。

医療戦術の問題を解決するには、二次的弱点の原因を確立することが必要です。

骨盤の大きさと胎児の頭部との間の臨床的不一致を伴う労働の二次的弱点を区別することは非常に重要である。

二次的な祖先の弱さとの労働の伝達

医療戦術の問題は、労働の二次的弱さの原因を特定した後に決定される。このように、シェルの過度の密度による労働活動の二次的弱さで、それらの即時解離が示される。骨盤の大きさと胎児の頭部との間の臨床的不一致を伴う労働の二次的弱点を区別することは非常に重要である。

第1期の労働の二次的弱さに対抗する最善の方法は、労働の女性に安静を与えることである（電気痛覚過敏、GHB）。労働活動の性質に1〜1 ％ hの範囲内で従うように目を覚ました後、上記の手段（オキシトシン、プロスタグランジン）の1つによるロド刺激が不十分である場合に指示される。胎児の低酸素症を予防するために、鎮痙薬および鎮痛薬を導入する必要がある。亡命の時、頭が骨盤腔の狭い部分または出口に立っている状態で、オキシトシン（皮膚の下に0.2ml）を注入するか、または頬当たりオキシトシンの錠剤（25U）を与える。

このような場合に、操作がより外傷性であるので、急性胎児仮死の徴候の出現を待つことなく、一般的な条件に応じて、作動送達（鉗子、真空抽出、骨盤端等のために胎児の抽出）に示す保存的対策の効果の非存在下で苦しんでいる胎児のために。

骨盤底に配置された頭の動きが、硬質または高性能の会陰のために遅れている場合は、会陰または切開を行うべきである。

他の不利な要因と組み合わせて労働活動の二次的な弱さと自然な出産を通じた配達条件の欠如により、帝王切開が行われるべきである。分娩後の女性に感染がある場合、選択の方法は、腹腔の一時的な区切りを持つ腹腔外帝王切開または帝王切開である。

次の配信1-1で終了することが期待されていない場合、感染の徴候、ならびに12時間以上の無水間隔を発症する場合％の時間、抗生物質の使用を示している（アンピシリン、ampioksら）。

産後および出産早期の出血を防ぐために、子宮収縮薬（メテレレグメトリン、オキシトシン、プロスタグランジン）の導入が必要である。