労働の異常の種類

科学的および実践的産科の成功のためには、労働の異常の原因および最も合理的な病原体治療の原因を解明することが基本的に重要である。

労働活動の異常の一般的な概念には、出産中の子宮および腹部の収縮活動の以下のタイプの病理が含まれる：

• 子宮の収縮活動の弱さ - 第一次、第二次、普遍;
• 努力の弱さ - 一次、二次、普遍;
• 労働の分裂;
• 超ダイナミックな労働活動。

労働活動の主要な弱点と二次的な弱点の完全な体系化の1つは、SM Beckerの分類に示されている。

登場期間に応じて労働活動の異常の分類：

• 潜在相（E。フリードマンによる予備期間）。
• 活性期（フリードマンによる子宮頸管拡張期）;
• IIの労働期間（Fridmanによる骨盤期間）。

潜在期には、重要な解剖学的変化の準備が子宮頸部の後に起こるときには、1つのタイプの分娩の異常、すなわち長期潜伏期のみが含まれる。

子宮頸部を開く過程の摂動を特徴とする出産の活動期の異常には、以下のものが含まれる：

• 開示の長引いた活動段階;
• 二次子宮頸管拡張を停止;
• 延長された減速段階。

出産のII期の異常には以下のものがあります：

• 果物の提示部分を下げることができない。
• 胎児部分の減速;
• 胎児の降下を止める。

最後に、過度の労働活動（迅速な配達）を特徴とする異常がある。8種類の労働異常がすべて以下に示されている。

出産の時期	異常
潜在期	長期間の遅延フェーズ
アクティブフェーズ	子宮頸管拡張期の延長された活動期
	二次子宮頸部拡張停止
	連続減速フェーズ
妊娠期間II	胎児の提示部分を下げることの不可能性
	胎児の提示部分の遅れを遅らせる
	胎児の下部を止める
全期間	早産

産科医が労働のグラフ分析（パーツグラム）を使用する場合、これらの異常の認識は困難を生じない。これを行うために、縦軸に胎児の提示部分の子宮頸部の開閉を示し、横軸に時間（時間）を記す。パーツグラフを用いない異常の診断は不正確であり、しばしば誤りにつながる。

労働とその異常に関する現代の知識の大部分はEmanuel A. Friedmanの研究に関連している。1954年以来、彼は労働に関連する臨床研究の結果を発表した。このように、科学的研究は徐々に生まれ、その幅と結論の両方において疑いなく価値がある。フリードマンは、労働力の臨床的評価について科学的正当性を示し、労働のメカニズムとその異常をかなり理解可能にした。E.フリードマンによって本で基本情報：「生れ：臨床評価と管理」（1978）（。エマニュエルA.フリードマン労働臨床、評価及び管理第二版、ニューヨーク、1978）。モノグラフの終わりには、文献にはさまざまなタイプの労働異常を反映した20以上の書籍が掲載されています。

労働弱者の原因の分類

主要な労働力の弱さの原因。

A.子宮の神経筋装置の解剖学的機能不全：

1. 子宮の過成長;
2. 子宮の出生トラウマ;
3. 子宮の外科的外傷;
4. 子宮の腫瘍;
5. 子宮の組織における慢性の炎症性変化。

B.ホルモン不足。

B.急性全身性発熱症。

D.一般的な慢性疾患。

E.その他の理由：

1. 神経センターの興奮性の低下;
2. 心因性因子の影響;
3. 労働活動の反射的弱さ;
4. 脚気。

労働の二次的弱さの原因。

A.主な弱点の発症原因。

B.腹部プレスの機能不全。

B.出産中の母親の疲れ。

D.正しくない配送：

1. 時折膀胱の開口;
2. 子宮の首の首の侵害;
3. 狭い骨盤の間違った認識、胎児の頭部または位置の誤った挿入、
4. 不適格な麻酔の労働。

D.出産の骨盤および軟部組織からの相対的な障害：

1. 骨盤の解剖学的狭窄;
2. 頚部組織の硬さ;
3. 出産の軟部組織の柱状変化。

E.異なる理由：

1. 腸ループの圧縮;
2. リズム刺激剤の適さない使用。

労働異常の分類（Yakovlev II、1961）

子宮の収縮の性質。

Hypertonus：子宮の筋肉の痙攣（痙攣性）収縮：

• 子宮の筋肉の完全な痙攣 - テタニー（0.05％）;
• 第一段階の作業の開始時に、外部の咽喉の領域の子宮の筋肉の部分的な痙攣; Iの終わりおよびII期の開始時の子宮の下の部分（0.4％）。

Normotonus：

• 子宮のさまざまな部分での非協調的で非対称な子宮収縮、続いて収縮活動の停止、いわゆる分節収縮（0.47％）。
• 律動的、協調的、対称的な子宮収縮（90％）;
• 子宮の正常な収縮、その後の労働力の弱まり、いわゆる二次的な労働力の低下が挙げられる。

低体重、または子宮の真の不活性、いわゆる一次的な陣痛の弱さ：

• 労働力の非常にゆっくりした増加（1.84％）;
• 労働時間全体（4.78％）中に労働力の強さを増やす顕著な傾向はなかった。

妊娠および子宮の状態を特徴付ける指標のうち、主な重要性は、調子および興奮性である。子宮活動（減少または労働や後者の無秩序な性質の完全な停止）の違反の疾病原因で出産する女性の多くは平滑筋疲労と神経系機能の障害ではありません。いくつかの場合、栄養不全障害は前景に作用するが、他の場合には、子宮の収縮活動の障害を引き起こす神経症状がある。トーンは、収縮活動の要素の1つである子宮の平滑筋の生物物理学的状態であり、平滑筋の弾性的弾性特性のためにその機能を果たす。このトーンは、活動する身体の働きやすさを特徴づけるものです。子宮の色調のために、ある機能の実行に必要な状態を長期間維持することが可能である。ノモトヌス、ハイポンとハイパートゥーナスを実際に区別します。喉の開き、すなわち収縮の現象は、まず、筋肉繊維の動きに依存し、傾斜角はより急になり、1911年にN.によって示された。

この場合、子宮の全体的な緊張が低い場合、収縮が起こる前に、子宮の壁は徐々に緊張状態になるはずである。残りのトーンが高い場合、子宮の運動部分のわずかな収縮が首に反映され、その繊維は緊張して開きます。

したがって、子宮の初期の高いトーンの値は、子宮の運動部分の子宮収縮力の咽頭への迅速な移動にあり、後者の開口は迅速に生じる。トーヌスの別の意味は、達成されたレベルで子宮頸管拡張を維持することである。中程度の高音は、急速な開放と労働の急速な流れのための好都合な瞬間であると推測することができる。

一方、子宮の過度に高いトーンは題し痛みと収縮ロラーンド（1938）が存在しない状態で、一般的な形でフィリップス（1938）に記載の合併症につながる可能性がある「労働者の痙性弱さ。」残りのトーンとウルフの略語の振幅との間には、直接の関係があります。休息のトーンが増すと、収縮の振幅が減少します。したがって、収縮振幅の大きさは、十分な緊張があれば分娩の過程に影響を与えない。

労働異常の分類[Caldeyro-Barcia、1958]

著者は次のような労働の異常を区別している。

1. 子宮収縮の定量的異常。母親のこのグループでは、子宮収縮の波は通常の品質である、すなわち、「三重降下勾配」との正常な協調を有する。
   • 多動性。子宮は、その収縮が異常に高い強度（50mmHgを超える）を有するとき、過活動であると考えられる。または異常に高い頻度（10分あたり5回を超える減少）、すなわち、子宮の活動が250mmHgよりも高い強度および頻度の産物である場合。アート。モンテビデオの単位で10分間。外国人作家の異常な収縮の異常はタヒチストリアと呼ばれ、特殊なタイプの高血圧性子宮につながっています。
   • 低作動性。収縮が異常に低い強度（30mmHg未満）または異常に低い頻度（10分以内に2回収縮未満）の場合、子宮は低活動性であると考えられる。子宮の活動が100単位未満である。出産のモンテビデオの進行は通常よりも遅いです。このような状態は、臨床医によって、労働活動の低張性または正常性の弱さ（外国人作者の用語によると、子宮の慣性）とみなされる。子宮の活動低下の理由はまだよく分かっていません。
2. 子宮収縮の質異常。
   • 勾配の逆転は一般的であり、強度、持続時間、トリプル降下勾配の伝搬の3つの成分全てに影響を及ぼす。この場合、収縮波は子宮の底部から始まり、上方に広がる - 上昇する波。彼らは上部よりも子宮の下部でより強く、長く続き、子宮頸部の拡張には全く効果がありません。場合によっては、3つの成分のうちの1つまたは2つだけが可逆的であり、部分的反転である。
   • 収縮波が子宮全体に広がっていない（一般化された形態）があるが、子宮の特定の部分に局在している妊娠していない女性では、調整されていない母親が観察される。Caldeyro-Barciaは、調整されていない子宮収縮の2つの程度を区別します。これは、著者によれば、子宮が機能的に多数のゾーンに分割されており、独立して非同期的に縮小しているためです。

子宮の不協和は、13〜18mmHgの子宮の色調の増加を特徴とする。それに対して、高い周波数を有する小さな不規則な略語が階層化されている。このいわゆる子宮細動は、「低体温を伴う高血圧」、「労働活動の衰弱の高張型」、「本態性高血圧」の名称でも知られている。B.高血圧症。子宮の血圧が12mmHgを超えるとき、子宮の高血圧。アート。この異常な分娩は、複雑な出生時に観察されることが多く、胎児にとって非常に危険です。高血圧の定量的分類は、12〜20mmHgの弱い高血圧である。中等度〜20〜30mmHg。st。、strong - 30mmHg以上。アート。それは60mmHgまででさえ指摘されている。アート。

高血圧の原因は4つの全く異なる要因になります。

• 子宮の過剰な伸張（ポリヒドラニス）。
• 調整されていない子宮収縮;
• 戦闘の頻度が上限を超えると、10分以内に5回の減量が起こり、子宮の色調が12mmHgを超えて上昇すると、子宮のタキソテールが上昇する。アート。10分間の収縮率7では、17mmHgになるまでトーンが増加する。アート。胎盤を通過する母体の血流が大きく減少し、胎児に窒息を引き起こし、子宮の収縮の強度が低下するため、タヒアチョールは胎児にとって非常に危険です。
• "基本的な調子"の増加、いわゆる "本質的な高血圧"。

子宮の血圧が8mmHg未満のとき、子宮の低血圧。アート。Caldeyro-Barciaは、労働における低血圧は非常にまれであり、絶対に安全だと考えています。子宮の低体重は、通常、子宮の活動低下に関連しており、衰弱した労働力の流れにつながる。

3. 心臓失神症。
   • 子宮頚部線維症、子宮頸部閉鎖などによる受動的な子宮頸部ジストーシア
   • 三重勾配降下勾配に違反すると（勾配の逆転）、子宮頸部の活動的な失神症が形成され、咽頭の痙攣に至る。それも、通常の出産に胎児の頭部の最大の周囲に大きな圧力を加える子宮の下部を軽減することが示されており、そこに維持される一方で、「痙性」子宮がかなり高い圧力と子宮頸拡張子があるとき。

- 強度機能部品に生理活性の低下の減少：レイノルズ（1965）著者は、次のアイデアを置くこの概念に成功子宮頸管の開大するために必要な子宮活動パターン（gisterogrammy）を記載し、1948年に「子宮の三重下降勾配」の概念を導入しおよび子宮の底部から下部の部分への収縮の持続時間を含む。彼のモノグラフ作成者はサンプルgisterogramm早産、すべての3つの層（底部、本体、子宮下部セグメント）がアクティブであった、特に子宮下部セグメントを引用において、最高の体の不規則な活性を示しました。（ - 病的予備期間、E.フリードマンによれば - 私達の用語では準備期間）は、いわゆる「偽労働」において、著者は関係なく、腹壁上のセンサの位置の、子宮内の強い減少を観察しました。下位区分の領域には子宮の強い活動があります。そこ下部セグメントがアクティブでない場合、指示病理における切断の第二のタイプでもあり、最も重篤な子宮体領域の減少および子宮の低下よりもそこに等しい以上、これらのカットの長さでした。この状態は、レイノルズ生理削減リング»（«生理的な収縮リング»）と呼ばれています。著者によると、子宮の下部セグメントにおける長期の減少は - 労働力の進歩性の欠如、すなわち、活性の増加があり、子宮下部セグメントにおける子宮収縮の長い期間のための主な理由は...

臨床的にだけでなく、水力学的データにも基づいて、Mosler（1968）の分類によれば、労働活動の異常の中でも、

1. 硬い首の存在下での高血圧性失神症（高血圧性の難聴）;
2. 低血圧の難産。

より最近の研究では、自発的な労働における、およびオキシトシンの静脈内投与による誘発およびリズム刺激の両方において、異常な子宮収縮が同定され得ることが示された。これらの異常は、頻度の低下または収縮の間の休止の減少と、それに続く胎児のアシドーシスの発症とに関連する。

ヒステログラフによれば、労働の異常の以下の分類が提案される：

• 弛緩期の延長に伴う子宮収縮の非対称性;
• 子宮収縮の複数のピーク - 多発声（これらの試合は「上腕二頭筋」に似ている）;
• 二重の略語。
• 収縮の間隔がほとんどまたは全くないタキソテール。
• 子宮高血圧を伴う頻脈;
• 子宮の破傷風。

現代の外国人の最も完全な分類は、H.Jung（1974）の分類であり、これは臨床的であるだけでなく生理学的基礎も有する。

著者は労働活動の病理のすべての形 - 子宮の難産症 - を呼びます。これは、子宮収縮の通常のタイプに等しく高閾値励起で最大伝導速度の子宮筋細胞の必要な最適励起条件を同時に子宮筋肉組織を通して不応期を含むという事実によるものです。これらの最適条件は、開示期間の初めに、および出産の過程において、子宮活動を調節する手段による代用治療をしない場合の20〜30％の観察者の観察によれば、特に与えられていない。

理想的には、病因の理由から労働の異常の区分になります。この経験は、子宮不全症の分割に関する以前の出版物の基礎である。

エネルギー及びオペレーティングシステム - チョン（1967）、Caldeyro-Barcia（1958から1960）、Cietius（1972）は、労働（難産）病因以上の励起の病態生理学的システムに及びより少ない程度に依存すると考えられます。これは、1957年にあったことを、イヴァン・ヤコブレフを書いた「子宮活動の違反の疾病原因で出産する女性の数が多いほど平滑筋の疲労、および神経系障害ではありません。」

臨床目的のためのN. Jungは、子宮の収縮活動の病理学的形態の以下の区分を示唆している：

1. 労働の弱さ。
2. 多動性陣痛は、子宮収縮と、子宮の高血圧との組み合わせである。
3. 高血圧の一般的な活動：
   • 子宮の受動的な伸展のために;
   • 本質的な高血圧の労働;
   • タキシストールに関連する二次高血圧の労働。
4. 調整の中断：
   • 励起勾配の違反;
   • 調整されていない子宮収縮。

現在のところ、頻繁に説明されている二次的な労働力の低下は、多くの場合、対象、体外受精卵の状態による子宮の運動活動の枯渇によって説明されているため、労働の弱さの主要な形態のみが興味深い。

長期間の労働により、細胞外エネルギー供給の枯渇または細胞膜中の電解質の輸送機能の損傷に基づいて、細胞外カリウム含量の枯渇に基づいて身体の疲労を推定することができる。このような場合、Jungによると、現代の産科医は、帝王切開による配達に頼るべきである。

労働力の弱さの主な形、しばしば「機能低下の子宮」として、外国文献で言及または「子宮の慣性」として知られているのは、多くの場合、Cietiusは「偽労働»（«偽労働»と呼ばれる生理的な子宮収縮の種類を演技著者に従って割り当てられるべきです）。私たちの用語では、この状態を正常または病的な予備期と呼んでいます。

この有利な実施形態では、特に出産の初めに労働の病理学的障害が、主に懸念の協調不全を扱います。次に、すべての妊婦の労働の初めに労働力の弱さの過渡的な形を見つけることができることに注意することが重要です。長い時間のために子宮慣性の開示の期間を通して観察と同じかそれ以上を継続することは、細胞の膜中の電解質の輸送機能の違反に起因する、または.obmena物質を変更する必要があります。これも考慮病因アプローチを取って、メッセージの外観文献を説明し、一方カリウムの静脈内輸液による労働の治療弱の成功と、 - 労働スパルテインの治療の弱点の成功（同義語pahikarpin-D-スパルテインヨウ化水素酸塩;はPushpa、Kishoien、1968）。スパルテイン、だけでなく、いくつかの他のganglioblokiruyuschie手段が、すなわち最も重要な機能の一つ、緊張を高め、子宮収縮を強化する能力を持っていることが強調されるべきです。この点で、スパルテインは、労働闘争と水の早すぎる放電の弱さ、ならびに試行の弱点を補強するために使用されます。それは血圧を上昇させないため、薬は、高血圧症に苦しんで、患者には禁忌されていません。

現在、労働力の弱さの治療のための選択の方法は、オキシトシンまたはプロスタグランジンの長期の静脈内注入です。多くのCISクリニックでは特にキニーネとの組み合わせでオキシトシンの端数筋肉内注射を用いているが、何人かの著者は、非dolzhtsogo効果としてオキシトシンの皮下及び筋肉内注射を信じて、そして彼らの目的は、現在、正当化されないことを強調するために重要なポイント。

大部分の著者によれば、多動性陣痛は、出産中の子宮の個々の収縮が、異常に高い陣痛 - 50〜70mmHgを超えることが示された場合にのみ観察される。アート。子宮内圧の登録時または開腹時の収縮の頻度が10分以内に4回以上に達した場合。この場合、10分で子宮の活動が200〜250単位に達する。モンテビデオ。ほとんどの場合、子宮筋層細胞の膜電位に対する両方のパラメータの一般的な依存性に起因して、異常に高い振幅を伴う戦闘の頻度の増加もある。

同時に振幅が増加することなく孤立した収縮期があることを強調することは非常に重要です。

ユングは非常に活発子宮活動が古い著者らによると子宮破裂を脅かすと«Wehenstuim»として観察されていることを指摘しています。このような状況は、その生理学的実験に基づいてオキシトシンの内因性または外因性の過剰摂取の結果として生じるとしても、通常の子宮収縮が強直であることから、著者は、«破傷風子宮の»として古い著者の概念から知られている使用することをお勧めしません。«Wehenstuim»（それ。）または«破傷風子宮の»とは何を意味するのか、今日、細胞膜の脱分極による生理的興奮性«子宮-Kontraktur»説明することができます。

同様に、組織の弾性が不十分な子宮頸部ジストピア（Dystokie）は反射的に過活動的労働を引き起こす可能性がある。

高血圧の一般的な活動は、最初は、高い緊張感によって異なります。労働のこの異常は、出産時に長くするだけでなく、胎児の状態のための非常に危険なだけでなく。H.ユングは、1つの病態生理学的要因に基づく古い名前「高張弱い陣痛を、」避けるべきであると指摘しています。高血圧労働の原因について産科医は現在、より正確な考えを持っています。高血圧の一般的な活動は、12mmHgを超える休息音から始まります。アート。子宮筋層の電気的および収縮特性に延伸の効果に関する研究は、常に延伸は、本体の頸部および子宮細胞の膜電位の低下を引き起こすことが示された一方、すべてのホルモン状態及び延伸度下子宮頸部細胞の膜電位よりも体の子宮細胞の膜電位。子宮収縮は、相互作用体で運ばれ、自己調節機構は、自律神経系の効果を調節しています。自己調節機構は、最適な興奮性、平滑筋細胞の分極とその最適な収縮性の最適なレベルを維持することを含みます。それらの主な要素は、ホルモンの飽和レベルと子宮の伸展の程度です。 - 興奮性膜 - セルの子宮筋収縮要素ホルモン：同時に膜は、規制チェーンの最も重要なリンクの一つです。また、生理学的研究からは、繊維の延伸は、膜電位の減少と励起中、イオン交換プロセスのそれによって違反をもたらすことが知られています。

多くの場合、高い休息音に基づいて、より小さい振幅の様々な略語が、収縮の順のリズムにおける外乱と関連する。さらに、子宮筋層の引き伸ばしは、閾値を低下させ、興奮性を高めるのに役立つ。それは偶然ではない、妊娠中の羊水過多は非常にゆっくりと、6〜12時間を超える羊水1-2リットルの飼育およびベータadrenomimeticheskih資金のその後の任命と羊水穿刺で処理されているいくつかの著者。この医学的尺度によって、著者らは、休息のトーンにおいて顕著な減少を達成した。

研究により、伸張されたヒト子宮筋層と拡張脈動との反応が、出生時の子宮筋層の平滑筋細胞の収縮活性を同期させるための基礎であることが示されている。ここでの主な役割は、平滑筋細胞の機械受容体の性質であり、張力の増加に伴う伸筋ストレスのインパルスに反応する。電圧の増加は引っ張り力に比例する。出生時には、結合組織は子宮筋層の体積の約50％である。これは、機械受容プロパティ子宮筋層だけでなく、パルスdorastyazhvniyaに平滑筋細胞の反応によって引き起こされることが明らかになったが、子宮カーカス大きな程度の結合組織の弾性特性に依存します。

本態性高血圧の労働子宮の筋肉高張の活性形態であり、この異常労働はすぐに子宮への血液供給の減少をもたらし、労働活動の胎児形状異常にこうして危険であることができます。この状況から別の結論が重要です。妊娠中の女性や母親に痛みを伴う子宮収縮につながる、代謝障害を起こしmiometralnye長持ち増加した子宮音。

本質的な高血圧の労働の結果は、自律神経機能不全で最も頻繁に観察される、正常に位置する胎盤の時期尚早の分離であり得る。また、本態性高血圧症は、子宮は、内因性オキシトシン反射またはリンドグレーンとスミスがREFLEX検出された「頭頸部」に基づき、トーンで反射増加のリリースに起因する可能性があります。バスレフ説明したように - オキシトシンの放出増加につながる可能性が室傍核と神経下垂体を通じてストレッチや神経性afferentationを通じて子宮頸部への刺激を増加させました。

子宮の二次性高血圧は頻脈によって引き起こされる。子宮は、新しい頻度での新しい収縮の早期発症のために、正常な休息音を確実にするために完全な緩和のための時間がない。後の収縮からの個々の収縮の緩和の段階が早期に中断されると、強制的な副次的な強調のレベルが高くなるため、同様の画像が調整されていない戦闘で観察される。前述のことは、トーンの高さが戦闘の頻度によって決まることを意味するものではない。生理学的実験本研究のJung、clinical、hysterographicのデータは、戦闘の頻度に依存する二次的な緊張の排他的な組み合わせに反対している。

調整の違反。その発生の時点に対する子宮の様々な部門の完全な連携sokrasheniya子宮頸部および成功した配達完了に必要な波の有効開口のため、すべての子宮筋層の収縮性繊維の参加を減らします。通常の作業は子宮内の収縮の最大強度および持続時間、いわゆるレイノルズ（Reynolds、Caldeyro-Baicia）による子宮収縮のいわゆる「三重降下勾配」で行われる。同じ一般調整または「三重降下勾配」の個々の要素の違反は、多かれ少なかれ、配送を遅らせることができる複数の病理学的形態の収縮をもたらし得る。

子宮の収縮の生理学的経過から2つの形態の偏差の形で励起勾配の違反がある。励起勾配の外乱の第1の形態は、子宮の下部の収縮がその底部よりも強く、長くなるという事実によって示される。収縮の波が広がったり広がったりする別の形態。文献では、子宮底の筋肉の正常な後退が乱れているため、両方の形式は、労働励起勾配の間に遅れ疾患子宮頸管の開大につながるの文があります。

子宮頸部の本開示の収縮「ゲート」と同時に、教育のかなりの部分でそれを結ぶ子宮OS 6〜8センチメートルマーク、いわゆる二次子宮慣性の開示のいくつかの臨床医。子宮頸の筋肉の子宮筋層出生前損失栓子機能の再編の中で最も重要なリンクの一つと考えられて。子宮機能の部門は、妊娠と労働の生理的なコースを維持するために非常に重要です。子宮頸の筋肉の多くの産科医のプロセス損失栓子機能は、「子宮頸熟成」と呼ばれています。NS Baksheevは、この用語は不幸であり、プロセスの生理的な性質を反映していないと考えています。リンドグレン研究は下部セグメントにおける子宮（「ゲート」）のような高張は妊婦の1~2％に発生し、基ハロゲン（ハロタン）からの資金の吸入流れの遅延送達の場合に除去することができることを示しています。胎児の真空抽出 - 似たような状況と産科子宮喉8センチメートルまたはその後の作動によりバックグラウンド・バルビツールftorotanovogo（ハロタン）麻酔指拡張OS配信の詳細提案の開示に一部の著者。明らかにされていないこの産科状況での圧力の決意と内部hysterographyのvnutrimagochnogoのにも使用するので、勾配率の違反を決定する際に非常に複雑にpostadavki正しい診断の産科医を強調することも同様に重要です。

間違いなく、労働収縮の病理学的形態における特に重要なことは、特に開示期間の初めに、障害調整の戦いがあることである。

通常の送達では、収縮の波が広がって、主に子宮底の左の管状隅に位置する「ペースメーカ」（ペースメーカ）からの子宮切片すべてを覆う。しかし、興奮状態の典型的な障害および興奮性の局所的な障害があり、その結果、子宮の異なる部分で、場所および時間の両方において独立したカットが生じる。同時に、いくつかの略語がペースメーカーから来てもよく、左のトランペットコーナーに広がっている。しかし、それらは、子宮筋層の他の部分における潜在的に興奮性の子宮筋腫の多数のために検出することができる。

様々な臨床的およびヒステリシスのパターンを説明するとき、2つの異なる興奮の中心の参加によって子宮収縮の調整の違反が起こり得ることを知ることが必要である。上記の形式と独立した多くの励起および還元中心との間で、調整の違反の他のすべての変形が考慮されるべきである。同時に、誘発された生物学的活性は、60％の症例で局所収縮を伴い、40 ％はペースメーカータイプとして分布する。

この形態は、局所的な振幅が小さい非常に頻繁な収縮として臨床的に現れる。ほとんどの調整されていないセンターでは、労働苦痛は「筋金入り」と呼ばれています。機能障害の場合の正常な労働の進行は、大きく損なわれていることが知られている。しかし、臨床医は、規制療法を受けていない女性が自発的に出産するケースをよく認識しています。ユングの作品では、ヒステリックグラムが与えられ、ここでは、戦いの主リズムと従属、他の興奮の中心からの二次リズムとの間に画像が示される。この場合、一次一次リズムからの励起は、二次リズムの不応期に入る。ヒステリシスパターンの詳細な調査により、メインリズムがサイドリズムの減少の間隔と平行して通過することがわかる。より小さいリズム妨害の存在下であっても、最適な頻度の戦いおよびその振幅を有するそのような一連の労働は、「通常の」展開期間の画像を与えることができることは明らかである。そのため、近年では、正常および特に複雑な出生の過程における心臓モニターの観察およびヒステリシスの観察を導入する問題が、臨床産科業務において広く議論されている。

子宮の収縮活動の違反の原因は次のとおりです。

• 過剰な神経精神的緊張、負の感情;
• 急性および慢性の感染症、神経系の疾患、脂肪代謝の障害に起因する労働活動の調節の神経因性メカニズムの不十分;
• 子宮の発達および異常の異常（鞍、角質、子宮の中隔、子宮筋腫など）。
• 子宮頸部および子宮の病理学的変化;
• 胎児の進行のための機械的障害の存在（狭い骨盤、腫瘍など）;
• 多発性硬化症、複数妊娠、水不足;
• 早産。
• 子宮摘出薬の無理な使用。

労働活動の異常の発生の「危険性が高い」妊婦のグループには、

• 小児および成人期における頻繁な急性感染症;
• 慢性感染性アレルギー疾患（慢性扁桃炎、腎盂腎炎など）;
• 初心者の後期および早期発症;
• 月経機能の違反;
• 一般および生殖器の小児集団;
• 生殖機能障害（病歴不全）;
• 中絶の歴史を持つ。
• 性器の炎症性疾患;
• 内分泌障害、脂肪代謝障害（特に肥満III-IV度）;
• 以前の誕生の過程で複雑になる（労働の異常など）。
• 現在の妊娠（中断、毒素、頻繁な病気の脅威の脅威）によって複雑になる。
• 胎盤の底部の位置;
• 最初の生まれの年齢は19歳以上30歳以上。
• 妊娠中の女性の出産準備の兆候がない（子宮頸部の未熟化、陰性オキシトシン検査など）。

労働活動の異常の分類[Chernukha EA et al。、1990]

1. 病理学的な予備期間。
2. 分娩の弱さ（機能低下または子宮の不活性）：
   • 一次;
   • 二次;
   • 試行の弱点（プライマリ、セカンダリ）。
3. 過度の労働活動（子宮の活動亢進）。
4. 調整された一般的な活動：
   • ディスココーディネーション;
   • 子宮の下側部分の高血圧（逆勾配）。
   • 円形収縮症（収縮リング）。
   • 痙攣性収縮（子宮のテタニー）。