アクシデント・アシスタンス

外皮系の損傷は小児期に最もよく見られる傷害の 1 つです。

打撲。このような怪我は子供に非常によく見られます。打撲は、皮膚を破ることなく組織が損傷するのが特徴です。この場合、通常、小血管が破壊され、軟部組織への出血を引き起こします。打撃の重症度と損傷した血管の数に応じて、血液は多かれ少なかれ軟部組織に浸透し、打撲を形成します。その後、青みがかった色は黄緑色に変わります。皮膚または皮下脂肪が剥がれ、この場所に血液が蓄積すると、血腫（血液で満たされた空洞）が形成されます。この場合の最も特徴的な症状は波紋です。皮膚の下に液体で満たされた空間が感じられます。損傷部位を触診すると、常に痛みを伴います。

打撲の応急処置と治療は、主に患部を安静にすることです。腫れや出血を抑えるため、最初の2～3時間はアイスパック（あらゆるタイプの冷水）を打撲部に当てます。関節を打撲した場合は、八の字包帯で包帯を巻くのが効果的です。腫れや出血を早く治すため、2～3日後に温熱療法（入浴、理学療法）を行い、ヒドロコルチゾン軟膏を塗布します。

擦り傷と引っかき傷。皮膚の表層へのこのような損傷は、通常、子供の転倒や様々な物の不注意な取り扱いによって発生します。擦り傷はしばしば打撲を伴います。擦り傷は感染の入り口となり、リンパ節の炎症や化膿を引き起こすことが最も多くあります。土で汚染された擦り傷は、破傷風病原体による感染につながる可能性があるため、特に危険です。擦り傷はすぐに汚れを落とし、過酸化水素で処理し、過マンガン酸カリウム溶液またはブリリアントグリーン溶液で潤滑する必要があります。ノビコフ溶液は効果的です。広範囲の擦り傷の場合は、乾いた保護包帯を貼ることができます。包帯は2～3日後に行います。擦り傷の部位に形成された痂皮は7～9日目に剥がれ落ち、その後は繊細な傷跡が残りますが、その後は見えなくなります。

創傷。創傷は、皮膚または粘膜の完全性が外傷によって破壊され、下にある組織が損傷した状態です。創傷には、切り傷、刺し傷、切り刻まれた傷、打撲傷、潰れた傷、銃撃された傷、または噛まれた傷があります。創傷の特徴的な症状：創傷の縁が開く、痛み、出血。ただし、刺し傷の開きは小さく、血栓との区別が難しい場合があります。大きな静脈や動脈が損傷すると、危険な出血が発生します。表面の傷であれば、軽く押さえる包帯を当てると出血はすぐに止まります。子供の血管は非常に弾力性があり、簡単に潰れるため、通常の家庭内の怪我では、小さな子供に生命を脅かす出血は起こりません。怪我に伴う可能性のある合併症について常に覚えておく必要があります。したがって、刺し傷では、異物（破片、ガラス、または釘）が軟部組織に残る可能性があります。小さな点傷の場合、体腔（胸部、腹部）のいずれか、または膝関節腔への貫通が発生する可能性があります。

軟部組織の損傷は骨折（開放骨折）と併発する場合もあります。そのため、小さなお子様の怪我は必ず医師の診察を受けてください。お子様への応急処置における最大の戒律は、決して傷口に傷をつけないことです。ヨウ素やアルコールを傷口にかけないでください。患児に痛みを与え、損傷した組織に火傷を負わせ、傷の治癒を遅らせます。傷口の縁のみを処置してください。傷口に軟膏包帯を貼ったり、薬用パウダーを振りかけたりしないでください（傷口に感染する可能性があります）。指で傷口を調べたり、異物を取り除いたり、傷口に貼った滅菌包帯の表面に触れたりしないでください。包帯を貼った直後に濡れ始めた場合は、剥がさずに上から包帯をしてください。これらの規則に従うことで、適切な応急処置を行い、損傷した組織へのさらなる外傷を防ぐことができます。動脈出血の場合は、傷口の上に止血帯を巻く必要があります。いくつかの規則を遵守する必要があります。止血帯は皮膚を挟まないように柔らかいパッドに巻きます。そして、負傷した腕や脚の末梢動脈の脈拍が感じられなくなるまで締め付けます。止血帯が血管を十分に圧迫しないと、出血が続きます。止血帯は圧迫された手足への血流を止めるため、組織の壊死を避けるため、夏場は1時間半から2時間以上、冬場は30分以上は装着しないでください。子供を緊急に医療機関に連れて行き、止血帯を装着する正確な時間を指示してもらいましょう。止血帯が手元にない場合は、即席の材料で作る前に、負傷箇所の上の動脈を指で圧迫して出血を止めます。動脈が骨のすぐ近くにある場合は、4本の指で動脈を圧迫する必要があります。脚の出血の場合、鼠径部、腕、肩の中央3分の1の内側表面の動脈を圧迫します。この方法は、止血帯を装着してから2時間ほど経過している場合にも用いられます。指定された箇所の動脈を圧迫することで止血帯が緩み、補助血管を通して血液が止血されていない肢に流れ込むようになります。

咬傷。咬傷の特徴は、動物の唾液に汚染されていることであり、唾液には狂犬病の病原体が含まれている可能性があります。手術に加えて、被害者は狂犬病予防治療（狂犬病ワクチン接種）を受ける必要があります。

ヘビに噛まれる。毒ヘビの中で最も一般的なのは、毒蛇（森林、草原、砂地に生息する）です。毒蛇の毒は主に血管壁と血液に作用します。咬まれた部位には、歯の痕跡である2つの平行な切れ込みが見られます。咬まれた直後、被害者は焼けつくような痛みを感じ、徐々に強くなります。手足が腫れ始め、点状の出血が現れます。咬まれた部位の皮膚は最初は赤くなり、その後青みがかった色になります。腫れは咬まれた部位の上部に急速に広がり、時には手足を超えて広がります。毒が血液に吸収されるため、倦怠感、頭痛、嘔吐、下痢、発熱、心拍数の増加など、一般的な中毒症状が発生します。重症の場合、胃腸出血や麻痺が起こる可能性があります。場合によっては、咬まれてから数時間後に呼吸麻痺や心不全で死亡することもあります。

ヘビに噛まれた場合、応急処置を施すことは非常に重要ですが、その方法は限られています。最も効果的な方法は、口で毒を吸い出すことです。カッピングで毒を吸い出すこともできますが、毒は急速に吸収されるため、咬傷後10～20分以内にのみ吸引することをお勧めします。被害者にはできるだけ多くの水分を与えてください。毒の吸収を抑えるために患肢を止血帯で締め付けることは、望ましい効果が得られないだけでなく、血液の流出を妨げるため有害です。腫れが急速に悪化すると、手足の壊死につながる可能性があり、止血帯を外した後も毒は体内に入り込みます。傷口を切除したり、熱した鉄や化学薬品で焼灼したりしても、体内の毒の拡散を抑えることはできず、子供にトラウマを与えるだけです。ヘビに噛まれた後は、一刻も早く対応しましょう。できるだけ早く子供を病院に連れて行き、特定の多価血清（噛んだヘビの種類に応じて抗グルジンなど）を注射する必要があります。咬まれた後数時間以内に注射すれば、治療は効果的です。

虫刺され。蚊やユスリカに刺されると、かゆみや掻きむしりなどの症状が現れますが、通常は特別な治療は必要ありません。しかし、お子様の症状がひどい場合は、ジフェンヒドラミン、スプラスチン、フェンカロールなどの抗ヒスタミン薬を投与することができます。また、水で薄めた酢で刺された箇所を湿らせるのも良いでしょう。

ミツバチ、スズメバチ、マルハナバチ、スズメバチに刺されると、鋭い痛みが走り、刺された箇所の周囲が腫れます。スズメバチやスズメバチ、そしてミツバチに複数回刺されると、特に危険です。第一に、お子様の体内に入る毒の量が増え、第二に、アナフィラキシーショックを発症するリスクが著しく高まります。これらの刺傷を受けると、お子様は全身倦怠感、頭痛、発熱、息切れ、血圧低下などの症状を訴えます。アナフィラキシーショックを発症する可能性があるため、時間を無駄にすることなく医師の診察を受け、その際にお子様に十分な水分を与え、刺された箇所に冷湿布を当ててください。