生理的分娩時の胎児血液の酸塩基状態
最後に見直したもの： 08.07.2025
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文献データは、新生児の状態と血液の酸塩基平衡との間に疑う余地のない関係性を示しているため、分娩中の胎児の状態を判断する上で、頭部皮膚から採取した血液検査の結果は決定的に重要であり、アシドーシスは分娩のどの段階でも診断可能です。出生前であっても胎児採血によって主要なパラメータを測定できるようになったことは、近年の産科における最も重要な成果の一つです。ザリングテストは、子宮口が十分に、少なくとも4～5cm拡張している場合にのみ可能です。
この研究では、正常分娩の女性全員（グループ3、4、6）で分娩中にザリング試験を3回実施した。グループ6では、出生時初回呼吸前に臍帯静脈から採血した。場合によっては、分娩なしで頸管が短縮した状態でザリング試験を実施できたが、観察数が少なかったためデータを数学的に処理できなかった。酸塩基平衡の成分を決定するため、母親の指からの採血は、胎児の先進部からの採血と同時に行われた。酸塩基平衡成分の研究は、マイクロアストルップ装置を使用して材料を採取した直後に実施し、酸塩基平衡指標として、現在のpH、塩基欠乏（過剰）-BE、緩衝塩基-BB、標準重炭酸塩-SB、二酸化炭素分圧-pCO 2を測定した。
生理的陣痛および正常な胎児状態においては、胎児血液の酸塩基平衡は正常範囲内である。分娩中は、分娩第2期における血液実pHの低下、塩基欠乏の増加、緩衝塩基および標準重炭酸塩量の減少、二酸化炭素分圧の上昇が観察される。胎児血液の酸塩基平衡の全構成要素は、グループ4と6で有意に異なっていた。グループ3と4の指標間に有意差は認められなかった。
提示されたデータは、分娩の経過が良好で、子宮口拡張期の胎児の生理状態が良好であれば胎児の代謝に大きな変化はなく、分娩第 2 期にのみ pH の顕著な低下、塩基欠乏の増加、アルカリ成分の量の減少、二酸化炭素分圧の増加が起こり、代償性代謝性アシドーシスの発生を示唆していることを示しています。
分娩過程における母体血液の酸塩基平衡の構成要素の研究では、血液緩衝能の低下を示す有意な変化は認められませんでした。研究対象となった全ての群において、母体血液の酸塩基平衡の指標は生理学的限界内でした。数学的解析の結果、第6群では第4群と比較して緩衝塩基、標準重炭酸塩、pCO2の値が確実に低下していることが明らかになりましたが、これらの変動は生理学的限界を超えるものではありませんでした。
提示されたデータからは、胎児と母親の血液の酸塩基バランスの成分の変化における関連の有無を判断することはできません。