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生理的産後期間:プエルペラ体の変化

、医療編集者
最後に見直したもの: 25.06.2018
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産褥期または産後期は、産後誕生から8週間続く期間です。この間、妊娠・出産による変化を起こした臓器・系の逆進(退行)が起こる。例外は乳腺とホルモン系であり、その機能は産後期の数日以内に最大発達し、泌乳期間全体を継続する。

産後期および産後期

出生後早期の期間は、後続の誕生日から始まり、24時間持続する。それは存在の新たな条件、生後特に最初の2時間の母体生物の重要な生理的適応があり、その間、時間の非常に重要な時期です。

産後早期には、胎盤部位の血管における止血の侵害、子宮の収縮活動の侵害および軟便の外傷による出血の脅威がある。

出産後の最初の2時間は、産褥期が出産室に残っています。産科医は、密接に出産の女性の一般的な状態を監視する、彼女のパルスは、血圧、体温を測定し、常に子宮の状態を監視:その一貫性を決定し、恥骨とへそに関連して子宮を立っ血液損失の程度を以下の高さ、

産後期は出生後24時間で、6週間続きます。

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子宮

逆進発達の最も顕著な過程が子宮で観察される。出生直後に、子宮は収縮し、球状の形状を獲得し、密度の高い一貫性を獲得する。その底は、恥骨の15〜16cm上にある。子宮の壁の厚さ(4〜5cm)は、首の方に向かって徐々に減少し、筋肉の厚さはわずか0.5cmである。子宮腔には少量の血栓がある。子宮の横方向の大きさは12-13cmで、外側の喉から底までの腔の長さは15-18cm、体重は約1000gです。子宮頸部は手に自由に通行可能です。子宮の体積の急速な減少のために、空洞の壁は折り畳まれた特性を有し、その後徐々に平滑化される。子宮の壁における最も顕著な変化は、胎盤の場所 - 胎盤領域 - 脈管領域に血栓を伴う傷ついた粗面である - に注目される。脱落膜の一部の他の部位では、腺の残存が判定され、その後子宮内膜が修復される。子宮筋層の周期的な収縮運動は、底部の領域で主に保存される。

350グラムまでの、第三 - - 次の週に起因子宮の退縮にその重量が2週目の終わりまでに、500グラムに減少された出生後の期間の終了時に200〜250には、妊娠の外状態のように重 - 50~60g。

分娩後期間における子宮の重量は、筋肉繊維の持続的な緊張低下のために減少し、これは血液供給の低下をもたらし、その結果、hypotrophyおよび個々の繊維の萎縮に至る。船舶のほとんどは廃止されています。

出生後最初の10日間、子宮の底は、横方向の指(1.5-2cm)1本ずつ毎日降り、10日目は子宮のレベルにあります。

子宮頸管の侵襲にはいくつかの特徴があり、身体よりもいくらか遅い。変化は内部の喉から始まります:既に10〜12時間後に内咽頭は収縮し始め、直径5〜6cmに減少します。

細い筋肉の壁に起因する外洞はほぼ同じままである。この点に関する頚管は、漏斗状の形状を有する。ある日、チャンネルが狭くなります。10日目までに、内咽頭は事実上閉鎖される。外喉の形成が遅く、最終的に産後13週の終わりまでに子宮頸が形成される。外喉の元の形状は、労働中の側方部分の過成長および引き裂きのために回復しない。子宮は横切ったスリットであり、子宮頸管は円筒形であり、出生前と同じように円錐形ではない。

同時に、子宮の子宮内膜の減少とが原因子宮内膜の上皮の基底層に復元され、頭頂脱落膜における創傷面は第3週の終わりで起こる治癒胎盤サイトを除いて、10日目の終わりに終了します。脱落膜の残存およびタンパク質分解酵素の作用下での血栓は、出生後4日目から10日目に溶ける。

主に上皮層にある子宮内膜の深層では、顕微鏡下で小細胞浸潤が観察され、これは出生後2〜4日目に造粒軸の形で形成される。この障壁は微生物の壁への侵入を防ぎます。子宮腔内では、マクロファージ、生物学的活性物質などのタンパク質分解酵素の作用によって破壊される。子宮の退行中、小細胞浸潤は徐々に消失する。

(そば悪露から - 属)悪露 - プロセスは子宮分泌物の出生後から子宮内膜の再生を伴っています。Lochiasは、血液、白血球、血清、脱落膜の遺物の不純物で構成されています。そのため、1-3日出産後の最初の - 、流血の放電(悪露のルブラ)で4-7日にセロsukrovichnymiなっ悪露は8-10日に、黄色がかった茶色がかった色(悪露のフラバ)を持っている - 血液なししかし、白血球の大きい混合物と - 黄色がかった白色(悪露のアルバ)、徐々に(第3週から)子宮頸管の粘液と混合しました。徐々に、恋人の数が減少し、彼らは粘液の特徴(ロシア漿膜)を獲得する。子宮からの排泄の3〜5週目に停止し、妊娠前と同じになる。

産後期間の最初の8日間の舐めの総数は500-1500gに達します。彼らはアルカリ性の反応、特定の臭いがあります。なんらかの理由で、子宮腔内に爪の保持が起こると、足の甲状腺が形成される。感染症の場合、炎症過程が進行することがあります - 子宮内膜炎。

増加した血液充填および浮腫による妊娠および出産中の卵管は肥厚し伸長する。産後期には、充血および浮腫が徐々に消失する。送達後10日目に、卵管の完全な退縮が起こる。

産後期の卵巣では、黄色体の回帰が終わり、卵胞の成熟が始まる。授乳中の女性に多量のプロラクチンが放出された結果、月経は数ヶ月間、または母乳育児の全期間中欠けていた。泌乳の停止後、ほとんどの場合、1.5〜2ヶ月後に、月経機能が再開される。一部の女性では、出産後最初の数か月間に排卵と妊娠の可能性があります。

ほとんどの非妊娠女性では、月経は出産後6〜8週間で再開します。

配達後の膣は広く開示されている。その壁の下部は、裂けている生殖器スリットの中に突き出ている。膣の壁が腫れ、青紫色になります。表面には、亀裂や擦傷が現れます。原初の膣の内腔は原則として元の状態には戻りませんが、より広範なままです。膣の壁の折り目はそれほど顕著ではない。産後の最初の数週間で、膣の容積が減少します。産後7〜8日目に擦り傷や涙が治癒します。処女膜から乳頭(carunculae myrtiformis)が残る。性器ギャッシュは終わるが完全ではない。

子宮の靱帯装置は、主に出産後3週目の終わりまでに修復される。

彼らが負傷されていない場合は会陰の筋肉は、最初の日にその機能を回復させ、10〜12日目の産後の期間に、通常のトーンになることを始めている、前腹壁の筋肉が徐々に6週間の産後の期間にその音を復元されます。

乳腺

出産後の乳腺の機能は、その最も高い発達に達する。ほとんどのサード4日目産後の期間に顕著に強化された血液乳房の充血への流れと、 - エストロゲン形成乳管の影響を受けて妊娠中は、プロゲステロンの影響下にプロラクチンの作用下腺組織の増殖を発生します。

産後期には、以下の過程が乳腺で起こる:

  • 乳房形成 - 乳房の発達;
  • 乳汁分泌 - 乳汁分泌の開始;
  • ガラクトポエシス(galactopoiesis) - 牛乳分泌の維持;
  • ガラクトキネシス - 腺からの牛乳の除去、

ミルクの分泌は、複雑な反射およびホルモン効果の結果として生じる。ミルクの形成は、神経系およびプロラクチンによって調節される。覚醒剤の作用は、甲状腺と副腎のホルモンだけでなく、吸う行為の反射的な作用もあり、

乳腺の血流は、妊娠中および泌乳中に有意に増加する。血流速度と牛乳分泌速度との間には密接な相関関係がある。肺胞に蓄積された牛乳は、受動的にダクトに入ることができない。これは、筋上皮細胞の周囲の管の減少を必要とする。彼らは肺胞を切って牛乳をダクトシステムに押し込み、それが孤立に寄与します。Myoepithelial細胞は、子宮筋細胞のように、オキシトシンに特異的な受容体を持っています。

ミルクの適切な分離は、泌乳を成功させる上で重要な要素です。第1に、乳児牛乳が子供に利用可能であり、第2に、その分泌の日を続けるためには、肺胞からの牛乳の除去が必要である。したがって、授乳を頻繁にして空にすると、牛乳の生産が改善されます。

牛乳の生産量の増加は、通常、夜間の授乳を含む授乳の頻度を増やし、新生児の吸入活性が不十分である場合には、乳腺によって1つずつ、次いで別のもので授乳することによって達成される。泌乳の停止後、腺組織は完全に退行しないが、乳腺は通常元の大きさをとる。

母乳の成分

授乳後最初の2〜3日で放出される乳腺の秘密は、授乳3〜4日目に放出される秘密である初乳と呼ばれ、移行乳は徐々に成熟母乳に変わります。

初乳(初乳)

その色は、初乳に含まれるカロテノイドに依存する。初乳の相対密度1,034; 高密度物質が12.8%を占めている。初乳の組成には、初乳、白血球およびミルクボールが含まれる。初乳は成熟した乳、タンパク質、脂肪、ミネラルよりも豊富ですが、炭水化物は乏しいです。初乳のエネルギー値は非常に高く、授乳の初日は2回目〜110kcal / 100ml、3回目〜80kcal / 100mlでは150kcal / 100mlです。

初乳のアミノ酸組成は、母乳のアミノ酸組成と血漿との間の中間位置を占める。

クラスA、C、MおよびOにおける初乳免疫グロブリン(主に抗体である)の総含有量は母乳中のそれらの濃度を超えるので、新生児の身体を積極的に保護する。

初乳はまた、オレイン酸やリノール酸、リン脂質、コレステロールが多く含まれ、トリグリセリドは、細胞膜、有髄神経線維、およびその他の必要なビルディング・ブロックである。グルコース以外の糖質の組成は、スクロース、マルトース及びラクトース。授乳2日目には、腸内の病原性微生物の増殖を妨げるビフィズス菌の増殖を促進するベータラクトースが最大量で認められた。初乳では、鉱物性物質、ビタミン、酵素、ホルモン、プロスタグランジンも多く含まれています。

母乳は、生後1年の子供にとって最高の食べ物です。女性のミルクを構成する主成分の量と比率は、子供の消化管での消化と吸収に最適な条件を提供します。女性と牛の牛乳(これは、母乳の不在下で授乳するために最もよく使われる)との違いは非常に重要です。

女性乳のタンパク質は理想的で、その生物学的価値は100%です。乳は、血清と同じタンパク質画分を含んでいます。母乳蛋白質にはアルブミンがはるかに多く、牛乳にはカゼイノゲンが多い。

乳腺はまた、免疫系の一部であり、特に新生児の消化器系および気道感染症からの免疫保護を提供するように適合されている。

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心臓血管系

送達後、循環血漿(CGT)の体積は13.1%減少し、循環赤血球の体積は13.6%減少する。

産後早期のBCCの低下は、失血よりも2-2.5倍高く、出産直後の腹腔内圧の低下を伴う腹部器官への血液の沈着によるものである。

さらに、BCCおよびCGTは、細胞外液の血管床への移行のために増加する。

OCSおよび循環ヘモグロビン含量は、産後期間を通して減少したままである。

出産直後の心拍数、一回拍出量および心拍出量は上昇したままであり、ある場合には30-60分間高いままである。産後期間の第1週に、これらの指標のベースライン値が決定される。産後4日目までに、収縮期血圧および拡張期血圧の約5%の一時的な上昇が、

泌尿器系

出生直後に、膀胱の低血圧およびその能力の低下が観察される。長期間の労働とジドゥラノイ麻酔を使用することにより、膀胱の低血圧が悪化する。膀胱の低血圧は、排尿の困難および違反を引き起こす。パーラーは、排尿する衝動を感じることができない、または彼らは痛みを伴う。

消化器系

(彼らは侵害していない場合)による消化管の平滑筋の一部アトニーにしばしば産後の痔の新興出産中にほとんど関心の女性をバランスの取れた食事とアクティブなライフスタイルに消え便秘を経験するかもしれません。

知っておくことが重要です!

労働活動の異常 - 現代の科学的および実践的産科の緊急問題。この問題の重要性は、この病理が母親と子供の両方で重篤な合併症の主な原因の1つであるという事実が主な原因です。 もっと読む...

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