乳児の黄色ブドウ球菌。

ブドウ球菌は環境に広く分布しており、日和見的および病原性微生物の両方で表現できます。最大の病原性は、黄色ブドウ球菌があり、さまざまな臓器や組織における純粋な炎症プロセスの発生を引き起こすことができます。幼児の特に危険なブドウ球菌黄色ブドウ球菌 - 主に子供の免疫防御が不完全なためです。この細菌について何を知る必要がありますか？また、赤ちゃんに陽性の検査結果がある場合は、どのような措置を講じる必要がありますか？

疫学

統計によると、皮膚または粘膜上の3人ごとの子供に、黄色ブドウ球菌が見られます。原則として、それはキャリア感染症であり、しかし、後に身体に入り、皮膚症から肺炎、さらには敗血症まで、さまざまな病理の発達を引き起こす可能性があります。 [1]

細菌は、人生の最初の年に子供で最も頻繁に検出されます。分離の程度は、年齢とともに徐々に減少します。病原体は、主に鼻腔と扁桃腺の粘膜から分離されていますが、他の局所化が発生します。 [2]

黄色ブドウ球菌は、既存のブドウ球菌感染症の60％以上を引き起こします。腐生および表皮の黄色ブドウ球菌はやや一般的ではありません。 [3]

原因 新生児における黄色ブドウ球菌の感染。

黄色ブドウ球菌は、あらゆる人の体に住んでいるかもしれませんが、少量のみです。細菌の活発な増殖は、免疫防御の鋭い弱体化、または他のストレス因子の背景に対して始まります。 [4]

乳児は、積極的な成長と感染に最も影響を受けやすいです。幼い子供はまだ必要な抗体を生成しておらず、その免疫は弱くて不完全です。

乳児の黄色ブドウ球菌が発生する可能性があります：

• あなた自身の母親からの感染 - たとえば、出産中または母乳育児中。
• 外来診療所病院の産科病院の医療従事者から。
• 病気の人（キャリア）と直接接触する;
• 黄色ブドウ球菌（おもちゃ、道具など）に感染したオブジェクトとの接触。

危険因子

通常、リスクのあるグループには以下が含まれます。

• 早産生まれた赤ちゃん。
• 誕生以来人工栄養を受けている赤ちゃん。
• 体重が減っている弱い乳児。
• 先天性欠陥と病気の子供。
• 抗生物質、ホルモン、または腸の異菌症と診断された子供で治療された乳児。
• 不十分な衛生基準を備えた不利な衛生条件に住んでいる赤ちゃんは、栄養不良の背景にあります。

病因

黄色ブドウ球菌は、そのようなバクテリアの最も病原性品種の1つです。ただし、健康なヒト微生物叢におけるこの微生物の存在は除外されていません。

黄色ブドウ球菌は、特定の色素性物質を形成する能力があるため、このような異常な名前を受け取りました。これは、顕微鏡で検査すると特徴的なオレンジ黄色の色合いによって特徴付けられます。この細菌は薬物に耐性があり、沸騰、紫外線への暴露、延長された乾燥を「生き残る」ことができます。強力な塩溶液や過酸化水素の影響を受けていないため、細菌はほぼすべての条件で完全に増殖します。 [5]

黄色ブドウ球菌は、酵素活性と秘密を宣言しました。

• 脂肪を分解し、細菌が皮膚の障壁を簡単に交差させて血流に入ることができるリパーゼ。
• 免疫細胞に対する細菌の防御を作成するのに役立つコアグラーゼ。
• ペニシリン薬に対する細菌の耐性を提供するペニシリナーゼ。

さらに、黄色ブドウ球菌は、重度の中毒を引き起こすエンド毒性物質および毒性物質を排泄します。この微生物は、頻繁に突然変異する傾向がある薬物に対する強い耐性を示しているため、それを取り除くことは非常に困難です。

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌は、微生物の最も好ましくない変異の1つと考えられています。それは主に病理内感染として発生します。

黄色ブドウ球菌はどのように乳児に伝染しますか？

子供は、自宅、路上で、自分の母親から、そして特定の食物や水から、どこでも黄色ブドウ球菌を収縮させることができます。

細菌は非常に耐性があるため、病院や診療所によく見られます。既存の衛生基準がすべて観察されている場合、微生物はほとんどすべての治療ソリューションに耐性になる程度まで変異することができます。 [6]

黄色ブドウ球菌が乳児に到達できるいくつかの既知の方法があります。

• 世帯接触方法 - バクテリア汚染物質（おもちゃ、下着、タオル、調理器具など）を介した感染の伝達です。
• 液滴 - 空気 - 咳、くしゃみなどを介した細菌の空中伝達が含まれます。
• 糞便口法 - 洗っていない手、母親の胸（母乳育児時）に細菌が広がることです。
• 垂直経路 - 妊娠中または分娩中（出生運河を通過するとき）に母親からの赤ちゃんへの感染の移動が含まれます。

別の可能な伝播オプションは、母親が感染性乳房炎を持っている場合、赤ちゃんによる母親の牛乳の消費です。

症状 新生児における黄色ブドウ球菌の感染。

活性段階の黄色ブドウ球菌は通常、これらの症状でそれ自体を明らかにします。

• 乳児には高い熱があります。
• 鼻炎の兆候。
• 子供は無気力で、不機嫌で、食べることを拒否し、泣きます。
• 吐き気と嘔吐の発作があるかもしれません。
• 咳があります。
• 腫れた赤い目、涙の可能性。
• 便は不安定になります（便秘と下痢の交互の期間）。
• 赤ちゃんは体重を失います（主に食欲不振による）。
• 腸微生物叢のバランスが妨げられます）;
• 皮膚は発疹や他の病理学的要素で覆われています - これらはにきび、膿疱、かゆみのある結節、剥離の領域である可能性があります。

黄色ブドウ球菌の活性化のためのインキュベーション期間は、3時間から4〜5日である可能性があります。この場合、文化の後にのみ原因剤を正確に識別することができます。

幼児の黄色ブドウ球菌の規範

黄色ブドウ球菌は、乳児の皮膚と粘膜、および腸、鼻腔、扁桃腺に見られることがあります。感染症の疑いがあるため、乳児が分析され、病理があるかどうかを正確に示します。

治療の必要性を評価するためには、黄色ブドウ球菌の存在と豊富さを決定する必要がある場合があります。細菌数が許容できる制限内で臨床症状がない場合、治療は必要ありません。たとえば、腸腔の黄色ブドウ球菌は、ほとんどすべての場合に見られ、治療の理由ではありません。ただし、細菌の数を超えた場合、感染性大腸炎の形で不快な病理学的な兆候を作る必要があります。

黄色ブドウ球菌の存在は、無症候性キャリアである可能性があるため、常に感染性病変を示すとは限りません。鼻腔からの塗抹標本と咽頭粘膜からのスミアは、^{103までの微生物の数を測定します。この指標を超えると、感染症および炎症性疾患の発症を引き起こす可能性があります。 1歳以上の子供では、標準はわずかに高くなっています - 104。まで}

黄色ブドウ球菌の単なる存在だけでは、薬物療法を処方する理由ではありません。

黄色ブドウ球菌数は、治療の開始前とその完了後に決定する必要があります。細菌の数のさらなる監視は、治療コースの数ヶ月後に必要です。 [7]

乳児の糞便中の黄色ブドウ球菌

黄色ブドウ球菌が疑われる場合、すでに産科病院にいる赤ちゃんに便検査を投与できます。糞便腫瘤は少なくとも2回分析されます - たとえば、1日または2日離れています。分析のための材料は、できるだけ早く実験室に提供されます - できれば腸を空にした直後に、しかしその後3時間以内に。このタイミングは、結果の正確性に直接影響します。

糞便中の黄色ブドウ球菌の限界は^{103 、104 になります。}

細菌の数の指標が正常範囲内にある場合でも、医師はそのダイナミクスを観察するようアドバイスします。なぜなら、感染が急速に増加し続ける可能性があるため、緊急治療が必要になる可能性があるからです。黄金のブドウ球菌の数が大幅に変化しない場合、赤ちゃんの正常な健康状態について話すことができます。

新生児の黄色ブドウ球菌の皮膚症状

黄色ブドウ球菌は、あらゆる臓器や人体の組織に現れることができます。そして、これは細菌の特定の危険です。

小児の皮膚の症状は、黄色ブドウ球菌病変の形態によって異なる場合があります。

• ブドウ球菌毛包炎は、毛包の上部にある炎症プロセスによって現れます。卵胞の周りの皮膚は赤くなり、膿疱または膿疱が形成されます。主に顔または頭皮で、かなり大きな領域が影響を受ける可能性があります。
• ブドウ球菌炎症は、汗腺の炎症であり、体のほぼどこでも見つけることができます。腫れ（にきび）、腫れの領域があります。
• ハンチルは通常痛みを伴い、顔、背中、首の領域に影響を与えます。カーバンクルはより複雑な要素です。罹患した皮膚領域は鮮やかで、特定の純粋なファンネルが形成され、温度が上昇する可能性があります。

これらの病的な兆候が検出されたとしても、乳児の治療はテストの結果まで実行されません。皮膚の違反が他の不利な要因によって引き起こされないことを確認することが不可欠です。

赤ちゃんの鼻の黄色ブドウ球菌

黄色ブドウ球菌はしばしば鼻腔から正確に分離されていますが、その存在が疾患の存在を常に示しているわけではありません。許容される指標を超えることの背景にのみ、感染の最初の兆候が表示されます。

• 白っぽいまたは緑がかった黄色の放電;
• 温度の上昇、発熱;
• 一般的な中毒の兆候;
• 一般的な障害、頭痛、吐き気、食欲不振。

将来、黄色ブドウ球菌は副鼻腔炎、前部炎などの病理の発達の引き金となる可能性があります。病理学的状態は、鼻血管収縮因子の頻繁かつ制御されていない使用、抗菌剤による自己治療、抗生物質療法の不完全または誤ったコースによって悪化します。

合併症とその結果

乳児の黄色ブドウ球菌は、微生物が自由に広がる可能性があり、多くの組織や臓器に影響を与える可能性があるため、一般的な病理学的プロセスを誘発することができます。この場合、皮膚上の疾患の最初の小さな症状でさえも危険が存在します。短時間で治療がない場合、脂肪組織における精製炎症反応であり、壊死プロセスがさらに形成されると、赤ちゃんのphが発生します。 [8]

感染性キャリアが子供の母親である場合、黄色ブドウ球菌は子供の腸腔に簡単に浸透する可能性があります（これは母乳育児中に発生します）。このようなメカニズムは、消化管に深刻な障害を引き起こします。結果として、赤ちゃんの成長と発達は邪魔されます。

さらに、組織からの黄色ブドウ球菌は、広範な病理学的プロセスのさらなる発達とともに、血流に浸透する可能性があります。 [9]

診断 新生児における黄色ブドウ球菌の感染。

黄色ブドウ球菌を検出する診断測定には、主に血清学的検査の使用が含まれます。

• 一般的に使用されるin vitroコアグラーゼアッセイでは、テストの期間は4〜24時間です。
• ラテックス凝集反応、黄色ブドウ球菌に対する抗体と組み合わせたラテックス粒子（Aタンパク、接着因子、および多くの表面抗原を意味）。

さらに、次のテストは診断に役立つ場合があります。

• 血液および尿液の一般的な臨床検査（血液中のブドウ球菌感染症は、白血球と好中球、加速CoE、および尿中のタンパク質、白血球およびブドウ球菌の増加を決定します）;
• 適切な栄養媒体の生物学的播種。

スツール培養は、感染剤を特定し、抗生物質療法に対するその感受性を判断するために必要です。糞便培養は、排便後3時間以内に可能です。口腔からの綿棒と鼻咽頭は、薬を食べて服用する前に摂取されます。

皮膚病変の場合、患者の洗浄と創傷表面の治療の後、患者の塗抹標本を摂取した後、患者の塗抹標本を摂取することが関連しています。

機器診断には、そのような手順の使用が含まれます。

• 凝集反応は、病理学のダイナミクスを明確にし、選択された療法の有効性を評価するために行われます。この研究は、1〜1.5週間の間隔で少なくとも2回繰り返されます。血液中の抗体価が増加し、1：100を超える場合、感染が進行していることを示します。
• 血漿共凝集性黄色ブドウ球菌の貪食は、治療測定のさらなる選択のために、ウイルスファージに対する微生物の感受性の程度を判断するのに役立ちます。

実験室での鑑別診断は、連鎖球菌感染症で作られています。

処理 新生児における黄色ブドウ球菌の感染。

乳児の体内の黄色ブドウ球菌の数が許容される指標を超えている場合、彼の指示に従って、医師の管理下にある病理学を治療する必要があります。さらに、親は次の措置を講じることができます。

• 子供をハーブ装飾（カモミール、賢者、カレンデュラの煎じ薬と注入が適切です）に入浴します。
• 消化プロセスを促進し、腸の機能を改善し、酵素分泌を刺激する赤ちゃんの落ち着きやPlantexなどの赤ちゃんの複雑な準備を与えます。
• より頻繁に子供と遊び、自分の運動活動を刺激します。
• 軽いエクササイズと腹部マッサージを行います。

母親の母乳育児は、彼女自身の衛生を監視し、彼女の食事をレビューする必要があります。メニューライス、エンドウ豆、豆、キャベツ、ブドウ、ブルーベリーから除外することが望ましいです。このような推奨は、黄色ブドウ球菌が乳児の便に見られる場合に特に関連しています。

赤ちゃんの治療における基本的な方向は、身体の保護反応を強化し、代謝プロセスを安定させることです。母乳が健康な乳児免疫の主な要因であるため、授乳が中断されないことが非常に重要です。

乳児が炎症プロセスの症状を示した場合、便、発熱に変化があり、その後、ほとんどの場合、医師は抗生物質療法を処方します。

薬

数十年前、黄色ブドウ球菌に処方された主な抗生物質はペニシリン薬でした。彼らは、純粋なプロセスを治し、敗血症の合併症の発生を止めました。しかし、黄色ブドウ球菌は最終的にペニシリンに対する耐性を発達させ、抗生物質を迅速に破壊し、中和するために「学んだ」。

それにもかかわらず、いくつかのペニシリン製剤 - ほとんどが最新世代のもの - は、ブドウ球菌感染を抑制するためにまだ使用されています。このような薬には、たとえばオキサシリン、アモキシシリンなどが含まれます。セファロスポリン基の抗生物質はそれほど効果的ではありません。たとえば、セファゾリン、セフロキシムについて話していることです。

より複雑な病理学が規定されています。

• バンコマイシンは、1日あたり15 mg/kgの体重の割合で新生児に投与され、1か月の乳児は1日2回10 mg/kgの体重を投与されます。治療中、血清中の薬物濃度の必須モニタリングが必要です。バンコマイシンの筋肉内投与は非常に痛みを伴うため、薬物の静脈内ドリップ投与が望ましいです。
• 6歳未満の小児ではクリンダマイシンの使用は推奨されませんが、医師がそのような処方を必要と見なす場合は、適応症のために処方される場合があります。投与量は個別に計算されます。考えられる副作用は、消化障害、免疫障害です。
• コトリモキサンは、3ヶ月の子供の治療に使用されます。生後6ヶ月までの乳児の投与量は、1日2回¼錠剤の割合で決定されます。 6か月後、子供は同時に1日2回タブレットの半分を渡すことができます。治療期間 - 最大1週間。副作用：アレルギー、消化器障害。
• ドキシサイクリンとミノサイクリンは、幼い子供に処方されることをお勧めしませんが、医師の裁量で調整される場合があります。

医師は、どの薬を選択するかを決定します。また、必要に応じて、標準的な治療レジメンを調整します。

治療を開始する直前に、抗生物質療法に対する細菌の感度を決定するテストを受けることをお勧めします。

乳児の黄色ブドウ球菌のエンテオフリル

Enterofurilは効果的で比較的安全な抗菌薬であるため、乳児や年長の子供の黄色ブドウ球菌に積極的に使用されています。この薬物は、活性成分ニフロキシダーゼ（広範囲の活性を持つ細菌性物質）のために必要な治療効果があり、酵素デヒドロゲナーゼの産生を混乱させ、細菌の増殖を防ぎます。

Enterofurilは厳密に選択的に行動するため、有益な微生物叢の大部分は苦しみません。さらに、薬物に対する耐性は実際には発達していませんが、全身作用は発生しません。 [10]

この薬は、生後1ヶ月から始まる子供のブドウ球菌感染の治療に適応されています。 Enterofurilは通常よく忍容性が高く、副作用は非常にまれであり、薬物の投与に対するアレルギー反応によってのみ現れます。

バクテリオファージの乳児における黄色ブドウ球菌の治療

ブドウ球菌敗血症、乳児および新生児の腸炎は、多くの場合、5〜10 mLの量で1日2〜3回、高ene（カテーテルまたはガスチューブ）の形でバクテリオファージを投与する必要があります。嘔吐と逆流がない場合、母乳と混合して、バクテリオファージを経口投与することができます。時々、治療を組み合わせて、薬物の経口およびen腸投与を交互に練習しました。治療コースの平均期間は5〜15日です。

感染の再発がある場合、バクテリオファージの経過が繰り返されます。

必要に応じて、扁桃炎を治療するために、膿疱性皮膚病変は、朝と夕方に毎日適用されます。ガーゼナプキンはバクテリオファージで処理され、患部に適用されます。

防止

黄色ブドウ球菌に対する予防措置は単純であり、少数ですが、幼い子供の健康を確保するためにはすべて非常に重要です。そして、それらは以下で構成されています：

• お母さんと赤ちゃんの両方の衛生を維持する。
• 乳児の免疫防御をサポートし、強化する。
• 見知らぬ人と小さな子供とのコミュニケーションを制限し、公共の場所への訪問を避けます。
• 母親の完全かつ有能な栄養を確保し、赤ちゃんの母乳育児を確立する。
• 手だけでなく、母親の胸、衣服、寝具、おもちゃ、調理器具、および家の任意の物の衛生状態を備えた乳児にケアを提供します。

黄色ブドウ球菌はかなり好ましくない微生物と見なされているため、いかなる場合でも、自分で細菌を取り除こうとする必要はありません。感染性病理学の最初の症状では、医療専門家の助けが必然的に従わなければなりません。

予測

さらなる予後は、感染性病変の複雑さと、処方された療法の適時性と有効性に依存します。乳児の黄色ブドウ球菌は、敗血症の合併症、感染性毒性ショック、com睡、さらには患者の死を引き起こす可能性があるため、特に危険です。合併症のない感染では、予後は好ましいと見なされる可能性がありますが、たとえば敗血症の発症など、一般化された病変は致命的に終了します。