妊娠中の真菌

真菌性皮膚病変は、多くの不快な症状を引き起こします。皮膚の見た目の不快感、かゆみ、不快感、全身の倦怠感などが含まれます。特に妊婦は、このことを心配しています。妊娠中に真菌性疾患はよく見られますが、治療する価値はあるのでしょうか、それとも出産まで待った方が良いのでしょうか？もし治療するなら、赤ちゃんに害を与えずに正しく治療するにはどうすれば良いのでしょうか？そして、一般的に、妊娠中の真菌は危険なのでしょうか？

私たちはこれらの問題やその他の問題を理解しようと努めます。

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妊娠中の真菌症の原因

真菌性疾患は、病原性真菌による皮膚損傷の結果として発症します。感染源は、病人や動物、あるいは真菌に汚染された物（身の回りの物、衣類、靴など）です。感染の誘因としては、外傷、皮膚の擦り傷、炎症、免疫力の低下、代謝障害、抗生物質の服用、栄養不良などが挙げられます。

表皮組織に影響を及ぼす病原菌ピチロスポルム・オルビキュラレは、皮脂生成障害、内臓および内分泌系の疾患を伴い、過度の発汗傾向のある人に最も多く発症します。

病原体であるトリコフィトン・メンタグロフィテスは、靴下、靴、シャワー室、浴室、サウナの格子やマットの表面などに長期間寄生する可能性があります。真菌感染症は公共のビーチやプールでも発生する可能性があります。不衛生な個人衛生、発汗の増加、ビタミン欠乏症、扁平足は、この病気の発症を助長する可能性があります。

人獣共通真菌は家畜を含む動物に寄生し、感染源となることがあります。人は、病気の動物の毛や皮膚片、あるいは汚染された物との接触によって感染する可能性があります。

さらに、皮膚の正常な自然な状態の変化に貢献する抗菌効果が謳われている家庭用洗剤や化粧品の普及も非常に人気が高まっています。

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妊娠中の真菌感染症の症状

真菌性疾患は自然に治ることはありません。さらに、妊娠期間が長くなるにつれて、病状の兆候は顕著になっていきます。

真菌感染症の臨床症状は、感染部位と感染過程の段階によって異なります。さらに、患者の年齢によって真菌の皮膚への感じ方が異なる場合があります。妊娠中は、過去の真菌性疾患の再発、慢性化傾向、治療に対する感受性の低下などがみられることがあります。真菌感染症は、患者の外見上の変化の発現に寄与することが多く、精神状態に影響を与え、うつ病の発症を誘発する可能性があります。

妊娠中の足の真菌

長い経過を特徴とする疾患です。鼠径部、臀部、大腿部、脛などの滑らかな皮膚表面に発症することがあります。最初は青みがかった紅斑性扁平状要素が現れ、その後、周囲に沿って成長し、互いに融合して、断続的に隆起状の縁を伴って閉鎖します。病変の境界は丘疹状と膿疱状の両方を呈することがあります。病変の中心表面は褐色を帯び、わずかに剥離することもあります。急性期には、掻痒が認められることがあります。

妊娠中の足の真菌

病気の初期段階では、趾間溝が侵されます。軽度の発赤、ふすまのような組織の剥離が見られます。時間の経過とともに、病状は足の土踏まずと側面の皮膚に影響を及ぼします。足の裏は持続的に赤くなります。皮膚の乾燥が増し、中程度の角質増殖の兆候、趾間部の皮膚片の剥離が観察されます。この病気は爪の損傷と同時に発生することが多く、爪甲の色が変化し、爪の縁の構造が変化することが知られています。同時に、爪の栄養プロセスは妨げられません。爪は厚くなり、鈍くなり、凹凸ができ、過度に崩れることがあります。逆に、爪甲が薄くなったり、崩れたり、剥がれたりすることもあります。

妊娠中の耳の真菌

病変がこのように局在すると、患者は激しいかゆみ、難聴、耳詰まり感、耳鳴り（または片耳の雑音）に悩まされます。持続的なかゆみは、真菌病原体の種類に応じて、黒褐色、灰色、黄緑色の分泌物の発生を伴います。急性期には、耳の痛み、頭痛、めまいが現れます。患者は聴力の悪化に気づきます。病気が耳の外側の部分のみに影響している場合は、痛みはそれほど顕著ではない場合があります。しかし、鼓膜が損傷すると、病原体が中耳に到達します。深刻な合併症を避けるためには、適切なタイミングで治療を開始する必要があります。

妊娠中の皮膚真菌症

この病気は、マッチの頭ほどの大きさの紅斑と弛緩性の扁平水疱の出現から始まります。これらの病変はすぐに自然に開き、びらん期へと移行します。これらの要素は比較的急速に広がり、互いに融合します。融合後、病変はチェリーレッドの傷のような外観になり、適度に湿潤し、境界が明瞭で、周辺境界が狭くなります。この過程には、特に皮膚のしわに亀裂が生じることがあります。病変の大きさは様々で、しばしば不規則な輪郭を呈し、時にはほとんど目立たない薄い鱗屑で覆われることもあります。

妊娠中の尿中の真菌

健康な人の尿には真菌は含まれていないはずです。しかし、尿中に感染症が見つかることもあります。これらは酵母菌、カビ、放射性病原体です。これらは、免疫力の低下、不適切な抗生物質療法、泌尿生殖器系（腎臓、膀胱、尿管）の感染性炎症など、特定の要因の影響を受けて発生します。尿中に見つかる最も一般的な真菌はカンジダ菌です。この真菌感染症の代表例は、多くの場合膣内に生息し、そこから尿中に侵入します。尿中の真菌は多くの場合無症状で、検査中に偶然検出されることがあります。尿中の真菌の出現が真菌性膀胱炎の発症に関連している場合、それは通常の膀胱炎として現れます：排尿時の痛み、灼熱感、頻尿、下腹部の痛み。

妊娠中の真菌の診断

実験室での診断方法は、真菌感染の検出とその特定に基づいています。

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顕微鏡診断

病理学的材料（毛髪、皮膚および爪の鱗屑、痂皮、膿性分泌物）を採取します。採取した材料は、まず小さな倍率の顕微鏡で観察し、次に大きな倍率（400倍）の顕微鏡で観察します。

文化研究

これらは、最終的な診断を確定し、疾患の病因を明らかにするために行われます。感染した材料（毛髪の断片、皮膚片、爪甲、膿）を人工栄養培地に置きます。発芽したコロニーの外観から、病原体が特定の属および感染型に属しているかどうかを判定することができます。

臨床検査は、採取したばかりの検体のみを用いて行われます。検体は、綿棒、タンポン、メス（皮膚の切開部または病的な水疱）、またはループ（健康な皮膚の表面から突出している部分を切除するため）を用いて採取できます。感染した皮膚や爪の鱗片、表皮片、粘膜の擦過物も検査に使用できます。

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妊娠中の真菌の治療

真菌の活動の残骸は毒性や中毒性作用を有し、微生物による合併症、アレルギー反応、そして体内の慢性疾患の再発を引き起こします。そのため、真菌感染症は治療が困難な場合があります。確かに現代の抗真菌薬は非常に効果的ですが、ほとんどすべての薬には大きな欠点があります。それは毒性です。この特性こそが、妊娠中の抗真菌薬の処方を不可能にしているのです。

この期間中は、患部に直接作用する外用療法が用いられます。この場合、副作用は最小限に抑えられます。

現代科学は、局所的に使用する抗真菌薬を幅広く、かつ効果的に提供しています。これらは抗菌剤と新世代の薬剤（イミダゾール、ニトロフェノデ、トリアゾール）です。これらの薬剤を使用する場合、患者は治療プロセスを真剣に受け止める必要があります。なぜなら、治療を勝手に中止すると、病気の再発につながるからです。

妊娠中の抗真菌剤は、以下の基準に従って選択されます。

• 薬物の有効成分の作用スペクトル。
• 抗真菌活性の程度;
• 追加の抗炎症および抗菌効果。
• 病原体の治療抵抗性形態の開発を目指す;
• 母親と胎児の両方に対する薬剤の安全性（重大な副作用がない）
• 比較的短い申請期間。
• 患者にとって悪影響がない。

これらの基準に基づき、ドイツのDermapharm AG社は新しい抗真菌薬「ビフォン」を開発しました。これは、ビフォナゾールとピロクトンオラミンという2つの抗真菌成分を配合した効果的なローションです。

最初の成分は、真菌を殺し、その増殖を抑制する薬剤群に属します。この場合、酵母様真菌、カビ、皮膚真菌の細胞構造が影響を受けます。ほとんどの真菌感染症では、5 ng / mlという非常に少量の薬剤で十分です。この量の薬剤は真菌の発育を抑制し、増殖を遅らせます。20 ng / mlまでの濃度では、真菌を完全に死滅させます。

妊娠中は、薬剤が血流に吸収されないことが非常に重要です。局所使用は絶対に安全であると考えられており、体に毒性作用を及ぼすことはありません。

この薬の次の成分であるピロクトンオラミンは、感染性の形成を破壊し、組織から有毒な真菌の老廃物の除去を促進し、炎症プロセスの活性を低下させるのに役立ちます。

妊娠中の抗真菌軟膏は、一般的な治療の代替療法としても用いられます。通常、抗真菌軟膏の併用が推奨されます。具体的には、硫黄・サリチル酸・タール軟膏、クロルアセトホス、アミカゾール、ウンデシン、ジンクンダン、ミコセプチンなどが挙げられます。サリチル酸は、ジメキシドを含む軟膏の形でより広く使用されています。

最も人気のある軟膏は次のとおりです。

• ラミシル（ジェル、クリーム、またはスプレー） - 清潔で乾燥した皮膚の表面に 1 日 1 回塗布します。治療期間は 7 ～ 10 日間です。
• ニゾラール - 1 日に 2 回まで皮膚に優しく擦り込みます (この薬剤の使用は、治療の期待される効果が胎児への潜在的なリスクを上回る場合にのみ許可されます)。
• エクソデリル - 1日1～2回、2週間使用します（妊娠中のこの薬の安全性と有効性は確認されていないため、必ず医師にご相談ください）。

薬局ネットワークでは、真菌感染症にほぼ同等の効果を持つ様々な薬剤を、複数の製薬会社から十分な数提供しています。これらの薬剤には、ジノペバリル、ダクタリン、カンジベン、クロトリマゾール、カネステン、ミコゲル、ロトリミン、メベチゾール、シニウム、ファンギベル、エコダックス、トラボゲンなどがあります。

爪甲真菌症の治療においては、前述のビフォナゾールと尿素を配合した外用剤「ミコスポール」が特に効果的です。尿素は患部を痛みなく除去することを可能にし、将来的な疾患の効果的な治療につながります。

ちなみに、クロトリマゾールとサリチル酸からなる「キエフメドプレパラート」社の国産医薬品「クロトリサル」は比較的最近開発されたもので、すでに真菌性皮膚病変の治療に効果的な治療薬として実証されています。

局所治療に加えて、ビタミン複合体、特にビタミンB、レチノール、ニコチン酸、アスコルビン酸が処方されることがあります。

妊娠中の真菌予防

妊娠中の真菌感染症を予防するために、医師は以下の規則に従うことを推奨しています。

• 合成繊維の下着や靴の着用を避けてください。
• 靴下と下着を適時に交換し、靴を清潔にして風通しを良くしてください。
• 寝具を時間通りに交換する。
• 個人および親密な衛生のルールを遵守し、他人の下着、靴、タオル、ウォッシュクロスなどを使用しないでください。
• ビーチやプールではスリッパを使用してください。
• ゴム製の靴を長時間履かないでください。
• 健康的でバランスの取れた食事を摂り、免疫力の低下を防ぎましょう。

良い予防策としては、発酵乳製品やヨーグルトを摂取することです。これにより、体内の微生物叢を正常に保ち、体の防御機能を強化するための好ましい環境が整います。

病理学的プロセスが無視されない限り、妊娠中の真菌の予後は良好です。

妊娠中の真菌感染症は、ほとんどの場合、胎児に害を及ぼすことはありません。出産前に病気が治癒していない場合は、出産時に胎児に感染するリスクがあります。しかし、この場合でも治療は可能です。このような状況で重要なのは、感染プロセスを起こさないようにし、適切なタイミングで治療を受けることです。