妊娠中のフッ素撮影：胎児への影響、結果、何が危険か
最後に見直したもの： 04.07.2025
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妊娠中にX線透視検査を実施できるかどうかについては、医学界で多くの議論があります。なぜなら、肺のX線検査であるX線透視検査では、体が電離放射線に曝露されるからです。そして、この放射線は胎児の幹細胞に最も大きな害を及ぼす可能性があります。
妊娠中に透視検査は必須ですか?
しかし、現実には別の疑問が生じます。妊娠中の透視検査は必須なのでしょうか？その答えは次のとおりです。胸部透視検査は、妊婦を産科医療に登録する際の婦人科診察で求められる検査・診察のリストに含まれていません。少なくとも、2011年7月15日付のウクライナ保健省命令第417号「ウクライナにおける外来産科・婦人科医療の組織について」という公式文書には含まれていません。
しかし、それでも問題が発生する可能性はあります。妊婦が初めて婦人科を受診する際、インフォームド・コンセント（同意書）の記入を求められることがあります。この同意書には、「提示されたすべての検査方法（臨床検査、身体検査、超音波検査）を適時に受け、必要に応じて他の専門医による検査を受けること（指示されている場合）」という内容が記されています。
さらに、「私は、医療介入によって生じる可能性のある危害は、私がそれに同意するに至った状況よりも軽微であることを確認し、したがって、提案された一連の医療介入、ならびに適切な治療プロセスを補完し、確保するその他の医療介入の適用に、自発的かつ意識的に同意します。ただし、以下に示す医療介入は、私および私の子供の生命が差し迫った脅威にさらされている場合、または繰り返し同意する場合を除き、いかなる状況においても拒否します。」と記載します。女性が断固として拒否する医療介入は必ず記入してください。
ただし、女性は、地域のセラピストまたはかかりつけ医から産婦人科医に渡される外来診療カードの抜粋を持参する必要があります。このカードには、項目8「家族に結核がある」と、項目8.1「透視検査/放射線検査の結果（実施日を明記）」が記載されています。結果が出ない場合は、妊娠中に透視検査を実施する理由があります。
しかし、結核を検出するには（すべての医師が知っておくべきことですが）、献血が行われ、酵素免疫測定（ELISA）とPCR分析が行われます。また、患者の痰のサンプルをツィール・ニールゼン法を使用して顕微鏡で検査し、結核菌（またはコッホ桿菌）を検出します。
さらに、妊娠中のホルモンレベルの変化が上気道に反映されることを妊婦が知っておくことは有益です（医師も忘れてはなりません）。上気道には粘膜の腫れや充血、気管支からの粘液分泌の増加が見られ、妊娠期間が長くなるにつれて胸が広がり、横隔膜が数センチ上昇します。
妊娠計画時の透視検査
産婦人科医は、妊娠を計画する際に、特に結核の可能性を除外するために、肺に問題がないことを事前に確認するために、デジタル透視検査を受けることを推奨しています。通常の透視検査と同様に、準備は必要ありません。
お住まいの地域の医療機関にデジタル透視装置がない場合、放射線科医は胸部X線検査を受けることを推奨しています。第一に、X線画像では肺組織の状態がはるかに鮮明に観察できるため、医師の診断が容易になります。第二に、X線検査中の電離放射線の実効線量（1回当たりの被ばく線量）は、従来の透視検査に比べて大幅に低く、0.1～0.3mSvです。
女性が蛍光透視検査を受けてから少なくとも 3 か月後に妊娠を計画することが望ましいです。
[ 技術 妊娠中のX線透視
他の専門家は、妊娠中に透視検査を行う技術には、子宮や腹部、骨盤内の臓器を保護するための特別な遮蔽エプロンの使用が含まれると主張しています。
妊娠中のX線検査は、生命に関わる兆候がある場合のみ実施すべきだという意見も医師の間には存在する。
妊娠中の重要な兆候は、次のような場合に妊婦の生命を脅かす状況となります：アナフィラキシー反応、気胸および水胸（胸腔に空気または滲出液が侵入する）、および肺無気肺の発症、羊水を伴う肺塞栓症、肺血栓塞栓症（深部静脈血栓症を起こしやすい妊婦の場合）、心原性ショック（血液量増加、肺の静脈うっ血、全身性浮腫および組織低酸素症を伴う）、周産期心筋症（妊娠中毒症に関連する）など。
しかし、上記のいずれの状況でも蛍光透視法は使用されていません。なぜかと疑問に思うかもしれません。それは、蛍光透視法が診断方法ではないからです。西洋医学は、WHOの勧告に基づき、1990年代半ばに蛍光透視法を診断検査の範疇から除外しました。これは、蛍光透視画像から得られる情報が不十分だったためです。我が国および他のヨーロッパ13か国では、この放射線学的検査は、住民における結核の一次検出（スクリーニング）にのみ使用されています。しかし、画像上で肺組織に黒ずみなどの変化が認められた場合でも、診断には胸部X線検査と適切な検査が必要になります。
手順の禁忌
従来の胸部透視（画像をフィルムに保存）を行う場合、1回の放射線量（いわゆる電離放射線の実効等価線量）は0.7～0.8 mSv（ミリシーベルト）であり、年間の総線量は1 mSvを超えないことに留意する必要があります。
一方で、妊娠初期の透視検査は絶対禁忌であり、妊娠20週以降にのみ実施が許容されると考える専門家もいます。さらに、妊娠中はデジタル透視検査、つまりより近代的な機器を用いた検査を行うべきです。デジタル透視検査では、画像はフィルムではなく電子フォトダイオードマトリックスに記録され、1回の放射線量は0.05～0.06 mSvです。
妊娠中の透視検査の有害性
透視検査は妊娠にどのような影響を与えるのでしょうか？米国家庭医学会（AAFP）の後援を受けて行われた研究によると、X線検査による催奇形性は、胎児の先天性子宮内欠損症全体の約2%を占めています。
しかし、妊娠中の透視検査が胎児に及ぼす害について、科学的に証明された信頼できる証拠は未だに不足しています。特に、胎芽（胎児）は子宮内で保護されており、X線検査中の被ばく線量は通常、妊婦が受ける被ばく線量よりも低いためです。また、その測定方法も未だ解明されていません。
胚および胎児組織は、幹細胞が絶えず分裂と分化を繰り返すため、X線に対して特に敏感です。電離放射線の非閾値効果の概念によれば、透視検査の結果は、低線量であっても非常に深刻なものとなる可能性があります。長期的な影響の可能性については、正確な放射線量は特定されておらず、受胎後（または妊娠期間）の期間さえも概算値です。
妊娠週数と放射線量は、胎児への潜在的な影響を予測する上で最も重要な要素です。国際放射線防護委員会（ICRP）の報告書「妊娠と医療放射線」では、妊娠の全段階において、約50mSv（0.05Gy）の放射線量で胎児への放射線影響が認められると指摘されています。げっ歯類を用いた研究では、奇形や中枢神経系の損傷が発生する可能性があることが示されています。100mSv（1Gy）の放射線量では、受精卵の50%が死滅する可能性があり、その5倍の線量では妊娠18週のヒト受精卵または胎児の100%が死滅すると推定されています。
米国放射線防護測定委員会（NCRP）の専門家は報告書「胎芽/胎児の放射性核種被曝」の中で、出生前放射線照射に関連する長期的（確率的）影響には、胎児死亡、奇形、または後の人生における癌発症リスクの増加が含まれると指摘しています。
処置後の合併症
子宮腔への着床前および受精後3～4週間における低線量放射線の受精卵への影響に関する科学的情報は極めて限られています。肺のX線検査時に妊娠に気づいていなかった女性の場合、妊娠約2週間の透視検査で起こり得る結果と合併症は流産です。胎児はわずかな細胞で構成されており、そのうちの1つでも損傷すると生存不能となります。しかし、胎児が生き残った場合、遺伝子変異のリスクが高まり、先天異常の発生につながる可能性があります。そのため、医師はそのような場合、遺伝専門医による検査を受けること、そして妊娠中期の初めに胎児の超音波検査を受けることを推奨しています。
3 週目から 9 週目までは、胎児の臓器の準備と形成といった集中的な器官形成が起こるため、大きな発育異常の頻度が増加する可能性があり、成長が遅くなる可能性があります。
多くの研究者は、妊娠16～25週の間、胎児の中枢神経系が放射線に対する感受性が低下するため、催奇形性（特に脳機能）を有するX線放射線の線量依存閾値が100～500mSv（0.1～0.5Gy）に上昇すると考えています。しかし、これはあくまで理論的な仮定に過ぎません。
出生前の電離放射線被曝による小児がんのリスクを調べる研究が進行中です。