妊娠中の螢光検査：胎児への影響、危険な結果より

質問の周り - あなたは妊娠中にフルオログラフィーを行うことができますか？肺が視覚的に検査されるX線撮影法である蛍光撮影では、体が電離放射線に曝されるため、医学的環境はかなりの紛争です。そして、とりわけ、この放射線は胚性幹細胞を損傷する可能性があります。

フルオログラフィーは妊娠に不可欠ですか？

それにもかかわらず、私たちの現実にはもう1つの疑問があります：妊娠中にフルオログラフィーが必須ですか？そして、答えは次のとおりです。産科のために妊婦を服用する際に女性相談で必要となる検査と健康診断のリストでは、胸部X線は現れません。少なくとも、これは公式文書ではありません - 2011年7月15日の«ウクライナの会社のプロファイルambulatornoїakushersko-gіnekologіchnoї救済について»ウクライナ№417の保健省の注文

しかし、問題はまだ可能です。出産前診療所で妊婦の一次治療には同意が与えられているZgoda、іnformovanoї完全なフォームを提供することができ、翻訳に引用されている（示されているとき）、「検査のすべてのメソッドを通過する時間（実験室、物理的、超音波）は、必要に応じて、他の専門家によって検討する私を提供"

さらに：「私は害を及ぼす可能性が彼らに同意する私を導いた状況よりも重要で、私には医学的介入から生じたことを証明するので、私は自主的かつ故意に私に関連しての使用に私の同意を与える提案複雑な医療介入を、だけでなく、適切な治療プロセスを補完し、提供する他の医療介入。それにもかかわらず、私は、私の人生と私の子供の生活や私との和解への直接的な脅威の場合を除いて、私がいかなる状況においても断る医学的介入を示している。そして、女性が平らに拒否する医学的介入が必要です。

しかし、女性は産科医や家族医師から与えられた外来患者のカードから産科医 - 婦人科医を持ってくるべきです。それには、家族内の結核8項目が含まれ、サブパラグラフ8.1は、蛍光/放射線検査（その通過日を示す）の結果である。結果がない場合、妊娠中に蛍光透視法を実施する機会があります...

しかし、結核の検出のために - そしてすべての医師はそれを知っているべきです - 血液が流出し、その酵素結合免疫吸着アッセイ（ELISA）およびPCR分析が行われる; また、結核菌（結核菌またはコッホの桿菌）を検出することができ、患者の痰チール・ニールセンの顕微鏡サンプル師事。

さらに、知っておくと便利、妊娠中の女性（と医師 - 忘れないように）子の妊娠中のホルモンの変化が反映されていることと、上気道：可能浮腫と充血粘膜の、気管支からの粘液の分泌の増加、および増加在胎週数と胸が広くなり、横隔膜が数センチアップします。

妊娠計画における蛍光撮影

特に結核を排除するために肺に問題がないことを事前に確認するために、産科婦人科医は妊娠を計画する際にデジタル透視検査を受けてください。彼女には、通常の蛍光撮影と同様に、準備は必要ありません。

あなたの地域の医療機関にデジタル透視図がない場合、放射線医は胸部X線撮影を勧めます。第1に、肺組織のX線画像がはっきりと目に見え、医師が診断を行う方が簡単です。第2に、X線における電離放射線の有効な等価線量は、従来のフルオログラフィーよりも著しく低い（0.1〜0.3mSv）。

女性の蛍光透視法に合格してから少なくとも3ヶ月後に計画を立てる方が効果的です。

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手順の表示

妊娠中にフルオログラフィーの適応症があるかどうか、放射線科医に尋ねます。適応症はありませんが、指導や蛍光透視法、X線検査、そしてその中で妊娠と授乳に関連する禁忌があります。

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技術 妊娠中のフルオログラフィー

他の専門家は、妊娠中にフルオログラフィーを行う技術は、腹腔および小骨盤の子宮および器官の保護として機能する特別な遮蔽エプロンの使用を必要とすると主張している。

また、医師の意見では、妊娠中にX線を使用した検査は、人生上の理由からのみ行うことができます。

妊娠中の重要な適応症は、未来の母親の生命を脅かす状況であり、これはアナフィラキシー反応を伴います。（空気または胸膜腔への滲出液の侵入）および肺の無気肺症の発生; 羊水による肺の塞栓症; 肺の血栓塞栓症（深部静脈血栓症になりやすい妊婦）; 心原性ショック（肺血流症、肺における静脈鬱血、全身浮腫および組織低酸素症）; （子癇前症の状態に関連する）末梢性心筋症などがある。

しかし、これらの状況のいずれにおいても、フルオログラフィーは使用されない。なぜ尋ねる？フルオログラフィーは診断法ではないためです。西洋医学は、WHOの勧告を受け、1990年代半ばには、医師がフルオログラフィー写真上に画像を与える不十分な情報のために、診断検査の範囲外に蛍光画像をもたらした。私たちの国および他の13のヨーロッパ諸国では、この放射線学的方法は、集団における結核の初回（スクリーニング）を特定するためにのみ使用されます。しかし、画像中の停電の形の肺組織の変化を検出した後でさえ、胸部X線および対応する検査が診断を行うために必要とされる。

手順の禁忌

これは、照射の単回用量（フィルム上に格納された画像と）は、通常の胸部X線の間に留意すべきである0.7〜0.8ミリシーベルト（mSvで）である（電離放射線の有効等価線量と呼ばれる）、および年間の累積線量ではありません1mSvを超えるべきである。

同時に、一部の専門家は、初期の妊娠中のフルオログラフィーは絶対に禁忌であると考えており、妊娠20週後にのみ実施することは許されている。さらに、それは、妊娠中のデジタル透視撮影、すなわちより現代的な装置で実施された調査でなければならない。デジタル・フルオログラフィーでは、画像はフィルムではなく電子式フォトダイオード・アレイに固定され、1回の線量は0.05〜0.06 mSvです。

妊娠中のフルオログラフィーの有害性

フルオログラフィーはどのように妊娠に影響を及ぼしますか？米国家庭医師会（AAFP）の後援で実施された研究によれば、X線による催奇形作用は、先天性子宮内欠陥の約2％を占める。

しかし、胎児に対する妊娠中のフルオログラフィーの有害な影響の信頼できる、科学的に証明された証拠は十分ではありません。特に、胚（胎児）は子宮内で保護されており、X線検査中のその照射量は、通常、妊婦が受けた線量よりも低い。それを測定する方法はまだ分かりません。

幹細胞が一定の分裂および分化のプロセスにあるように、胚および胎児組織は特にX線に敏感である。電離放射線の無しきい値動作の概念に従う蛍光撮影の結果は、低線量でも非常に深刻なことがあります。可能性のある長期的影響については、放射線の正確な線量は決定されないが、概念（または在胎期）後の用語さえも近似値である。

妊娠と放射線量は、胎児への潜在的な影響を予測する上で最も重要な要素です。国際放射線防護委員会（ICRP）の妊娠および医療放射線の報告では、妊娠のすべての段階で約50mSv（0.05Gy）以下の摂取量で胚状態の放射線影響が検出されたことに留意した。げっ歯類に関する研究では、中枢神経系の奇形や病変があることが示されています。100mSv（1Gy）の線量は胚の50％を殺す可能性があり、大量の線量の5倍は妊娠18週で100％のヒト胚または胎児の死をもたらすと推定される。

出生前暴露に関連する長期的（確率的）効果は胎児死亡、奇形、またはそれ以上の癌のリスク増加が含まれていることを米国国立放射線防護測定審議会（NCRP）報告書注記«胚/胎児の放射性核種暴露»の専門家晩年。

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処置後の合併症

受精卵が子宮腔に移植される前、および受胎後最初の3〜4週間に、少量の放射線が受精卵に及ぼす影響に関する科学的情報は極めて限られている。肺のX線検査時に妊娠について知らなかった女性の場合、妊娠中の約2週間の蛍光撮影の可能性のある結果と合併症は流産です。胚は少数の細胞のみで構成されており、そのうちの1つでも損傷すると、その生存能力が低下する。しかし、胚が生き残れば、遺伝子変異が先天的異常の発生につながるリスクは大きい。したがって、医師は、そのような場合には遺伝学者の調査に合格し、第2妊娠の初めに超音波検査で胎児検査を受けることを推奨する。

第三週から第九週にかけて、主要な奇形の頻度が増加する可能性があるので、この時点では胎児器官の敷設と形成に集中的な器官形成がある。おそらく成長を遅らせます。

ほとんどの研究者は、妊娠の閾値用量依存X線照射の16-25週間の間、（特に脳機能上）催奇形性を持って、100〜500ミリシーベルト（0.1〜0.5 Gyで）に増加するので、この期間であることに同意します胎児の中枢神経系は放射線に敏感ではありません。しかしこれは理論的な仮定にすぎません。

出生前に電離放射線に曝露した後の小児における腫瘍学のリスクを決定するための研究が進められている。

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